白血病骨髓图片
急性髓系白血病的分类及其进展PPT课件
一、白血病的发现
• 1827年，Velpeau医生描述了第一例白血病：生前有腹胀、全身乏力及 发热，住院不久即死亡。尸检发现肝、脾明显肿大，血液粘稠，色似红 酒，上有白膜，像“脓”
• 1845年，英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有大 量脓样球体的类似病例
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Figure 2. KaplanMeier plots showing relapse incidence of patients with t(8;21)
Cairoli, R. et al. Blood
2006;107:3463-3468
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MLL基因突变
• MLL基因部分串联重复（MLL-PTD）是第一个 被发现的影响CN-AML患者预后的突变基因， 其突变率为5％-11％。
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六、进展
近年来，在AML患者中已鉴定出多种体细胞获得 性突变及基因异常表达，包括MLL基因部分串联重复 （PTD），FLT3基因内部串联重复（ITD）或酪氨酸激 酶结构域（TKD）突变，NPM1，CEBPA，NRAS和WT1。 其中部分突变基因和异常表达基因已成为具有评估预 后相关性的分子标志物，可能成为AML新的分类因素 。
• 细胞化学染色技术在白血病诊断与鉴别诊断中具 有重要价值，需进一步完善
OS均长于野生型者。四个独立研究组报道结果 显示，CEBPA突变者预后良好。
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C-KIT基因突变
• C-KIT突变是核心结合因子AML（CBF-AML）患者中 常见的突变基因，突变率约为46%。
慢性粒细胞白血病PPT
小结
●巨脾 ● WBC↑、幼粒细胞↑ 、嗜酸细胞↑ 、嗜碱
细胞↑ ● 骨髓增生极度活跃，中幼以下粒细胞为主 ● PH染色体及bcr/abl融合基因
● 主要治疗 慢性期 羟基脲
加速和急变期 联合化疗
骨髓增生异常综合征
(Myelodysplastic Syndrome)
● Preview
骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS) 是造血干细胞克隆性疾病 。特点：
4.染色体检查
95%以上可检出Ph染色体 t (9 ; 22) (q34 ;q11)
5.bcr/abl基因检测
9号染色体长臂C-abl原癌基因易 位至22号染色体长臂的断裂点集中区 （bcr），形成bcr/abl融合基因→编 码异常蛋白质（P210） →酪氨酸激酶 活性→粒细胞增殖 →CML
6.血液生化
* 血、尿中尿酸浓度增高 * LDH增高 * 维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增 高
7.CFU-GM培养
集落或集簇明显增加
● 诊断
① 脾显著大（巨脾）,高代谢症状 ② WBC增高，幼粒，嗜酸、嗜碱增多 ③ 骨髓极度活跃，中幼以下粒系为主 ④ Ph染色体 ⑤ bcr/abl 融合基因 ⑥ NAP阴性
慢性粒细胞白血病 骨髓增生异常综合征
慢性粒细胞白血病
(Chronic Granulocytic Leukemia)
● Preview
慢性粒细胞白血病(Chronic granulocytic leukemia )又叫慢性髓性白血病（Chronic myelogenous leukemia,CML）是一种造血干 细胞克隆性恶性增生性疾病
1.血常规
① WBC * 白细胞总数明显增高，常超过20×109/L ，一般在(100 ~600)×109/L之间 * 分类中性粒细胞显著增多，可见各阶段 粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核居多 * 原始细胞不超过10%(1% ~ 3% ) * 嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
WHO分型白血病
髓系恶性疾病WHO分类建议
3.4 PV 真性红细胞增多症(Polycythemia Vera;PV)
3.5 MF 慢性特发性骨髓纤维化(chronicly idiopathic myelofibrosis;Mf)
3.6 ET 原发性血小板增多症(Esential Thromobcythemia;ET)
骨髓增生异常慢性骨髓增殖性疾病mdcmpd血液系统恶性疾病血液系统恶性疾病whowho分类的疾病细胞类型与分类分类的疾病细胞类型与分类21急性淋巴细胞白血病l1l222burkitt淋巴瘤burkitt淋巴细胞白血病l323幼前淋巴细胞白血病preall24慢性淋巴细胞白血病小细胞淋巴瘤cllsll25毛细胞白血病hcl血液系统恶性疾病血液系统恶性疾病whowho分类的疾病细胞类型与分类分类的疾病细胞类型与分类26浆细胞骨髓瘤多发性骨髓瘤浆细胞瘤mm27大颗粒淋巴细胞白血病gll28霍奇金淋巴瘤hl骨髓浸润29非霍奇金淋巴瘤nhl骨髓浸润210淋巴瘤细胞白血病髓系恶性疾病who分类建议
血液系统恶性疾病 WHO分类及其相关疾病形态学诊断
为此WHO于1997年11月在美国弗吉尼 亚召集来自欧美的40多位血液病学和肿瘤 学专家组成临床顾问委员会（Cllinieal advisory committee;CAC）及指导委员会的 专家召开了会议，着重讨论了国际淋巴瘤 研究组（ILSG）在1994年提出的修改的 “欧－美淋巴瘤分类（REAL）”。
急性白血病形态学诊断和进展
4、将粒系M0 ，M1 ，M4 ，M6 ，M7 与急性嗜硷 细胞白血病，急性全髓细胞增生症伴骨纤，急性 全髓性白血病伴骨纤，急性双表型白血病，依次 单独分类。
AML-M0标准： （1）骨髓原始细胞（Ⅰ+Ⅱ）NEC＞90%，并且 不符合任何其它类型。 （2）无Auer 氏小体，有Auer小体应视为M1型。 （3）POX阳性率＜3%；＞3%为M1型。 （4）CD13 、CD33 、CD14 、CD15任何一项阳 性，无任何淋系抗原。 （5）无t15:17、t8:21 染色体异常。
白血病
目前白血病的分型 MICM分型： 1、细胞形态学分型：FAB分类 2、免疫学分型（单克隆抗体） 3、细胞遗传学分型：染色体异常，例慢粒ph染色体
4、分子生物学分型： APL90%，有PML-RARa融合基因。 慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因阳性，ph染色体阳性
（占90%）。 它们之间可相互弥补，对疾病的诊断及预后提供有力的证
2、缓解后治疗：长期无病生存（DFS） 方案交替：HD MTX→急淋 HD Ara-C急淋、急非淋 外血干细胞移植，FLG方案
大剂量的Ara-C→ANLL、ALL HD-MTX→ALL 高H→ANLL不用于ALL LASP→ALL COAP→AL、ANLL 急淋→要防CNSL
慢粒的治疗： 1、格列卫 2、干扰素Ara-C 3、羟基脲、马粒兰、靛玉红 4、骨髓移植
⑴急非淋：经典方案：DA 3+7、HA、IDA+Ara-C、COAP、 APL：维甲酸（ATRA）、ATRA+化疗、砷剂。 二个标准疗程未CR者为难治性，提示原发耐药。 ATRA：注意维甲酸综合征
⑵急淋：VP、VDLP 加用蒽环类药物（DNA、IDA、THP、表阿等） 大剂量（HD）、MTX、Ara-C、CHOP CNL防治：包括鞘内注射、头颅放射 急白的治疗效果： 完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 未缓解（NR）
白血病
一、概述 白血病（leukemia）是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，
其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，使白 血病细胞大量堆积，并浸润组织器官，影响正常造血，临床表 现为：贫血、出血、感染、浸润四大症状。
Erythrocytes: transport oxygen
Neutrophil Basophil Eosinophil Monocytes/Macrophage
急性髓细胞白血病诊断与治疗PPT
处理：输血、止血药物、手术治疗
预防：避免外伤、定期检查、合理用药
贫血
贫血是急性髓细胞白血病最常见的并发症之一
贫血的原因包括骨髓增生异常、红细胞生成减少、红细胞破坏增加等
贫血的症状包括头晕、乏力、心悸、呼吸困难等
贫血的处理包括输血、使用促红细胞生成素、铁剂等药物治疗，以及改善生活方式等
其他并发症及处理方法
宣传教育
普及预防措施，如避免接触 有害化学物质、保持良好的 生活习惯等
提高公众对急性髓细胞白血 病的认识
加强医疗保健知识宣传，提 高自我保健意识
推广健康生活方式，如合理 饮食、适量运动等
监测与评估
定期体检：定期 进行血液检查， 及时发现异常
环境监测：关注 生活环境，避免 接触有害物质
饮食健康：保持 均衡饮食，避免 摄入过多有害物 质
心理调适：保持 良好心态，避免 过度紧张和焦虑
感谢观看
汇报人：
提供心理辅导，帮助患者 调整心态，积极面对疾病 和治疗
生活指导
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食等
保持良好的心态，积极面对疾病
避免接触有害物质，如吸烟、饮 酒等
定期进行身体检查，及时发现并 处理病情变化
饮食调整
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的合理摄入 增加蔬菜水果摄入：补充维生素和矿物质，增强免疫力 避免辛辣刺激食物：减少对胃肠道的刺激，保护消化系统 适量饮水：保持水分平衡，促进新陈代谢
贫血：面色苍白、乏力、心悸等 出血：皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血等 感染：发热、咳嗽、腹泻等
骨骼疼痛：腰痛、背痛、关节痛等
肝脾肿大：腹部胀满、食欲不振等
淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位 淋巴结肿大
骨髓细胞图谱
第123页
1.原始淋巴细胞 2.小淋巴细胞 3.红系分裂相（末期）
骨髓细胞图谱
第124页
1.嗜酸性中幼粒细胞 2.嗜酸性分叶核粒 3.退化细胞
骨髓细胞图谱
第125页
1.中性杆状核粒细胞 2.嗜酸性杆状粒细胞 3.晚幼红细胞
骨髓细胞图谱
第126页
1.早幼粒细胞
骨髓细胞图谱
第127页
1.吞噬细胞
第41页
1. 原单细胞 2. 幼单细胞
骨髓细胞图谱
第42页
1. 小淋巴细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.中性晚幼粒细胞
骨髓细胞图谱
第43页
1. 纤维细胞 2. 浆细胞
骨髓细胞图谱
第44页
1. 红系分裂相（前期）
骨髓细胞图谱
第45页
1. 单核细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.血小板
骨髓细胞图谱
第46页
1. 肥大细胞
骨髓细胞图谱
第47页
1. 原始单核细胞
骨髓细胞图谱
第48页
1. 中幼红细胞 2.幼浆细胞 3.中性杆状核粒细胞
骨髓细胞图谱
第49页
1. 血小板
骨髓细胞图谱
第50页
1. 原始淋巴细胞
骨髓细胞图谱
第51页
1. 幼稚淋巴细胞
骨髓细胞图谱
第52页
1. 晚幼红细胞
骨髓细胞图谱
第53页
第104页
1. 肥大细胞 2.早幼红细胞 3.小淋巴细胞
骨髓细胞图谱
第105页
1. 单核细胞 2.退化细胞核
骨髓细胞图谱
第106页
1. 肥大细胞
骨髓细胞图谱
第107页
1. 淋巴细胞
骨髓细胞图谱
白血病骨髓病理学诊断标准
白血病骨髓病理学诊断标准随着医学科技的不断发展，白血病的诊断方法日益丰富，骨髓病理学诊断作为白血病诊断的重要手段之一，具有较高的临床应用价值。
本文将对白血病骨髓病理学诊断标准进行探讨，以期为临床诊断提供有益的参考。
一、骨髓病理学诊断的基本方法骨髓病理学诊断主要包括骨髓穿刺活检和骨髓细胞学检查。
骨髓穿刺活检是通过取得骨髓组织样本，进行组织学、细胞学和免疫组化等检测，以评估骨髓组织的病变程度。
骨髓细胞学检查则是通过观察骨髓细胞的形态、数量和分布，以及细胞内的结构特征，来判断骨髓细胞的异常情况。
二、白血病骨髓病理学诊断标准1.骨髓象分类根据世界卫生组织（WHO）制定的白血病分类标准，骨髓象分为以下几种类型：（1）淋巴细胞性白血病：原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞明显增多。
（2）髓系白血病：原始髓细胞和幼稚髓细胞明显增多。
（3）混合细胞白血病：淋巴细胞和髓细胞同时增多。
2.细胞形态学特征（1）原始细胞：体积较大，核圆形或不规则，核染色质粗糙，胞质少，边缘不规则。
（2）幼稚细胞：体积较小，核圆形，核染色质细腻，胞质较多，边缘较规整。
（3）正常细胞：细胞体积、核形态和胞质特征正常。
3.骨髓纤维化程度（1）轻度骨髓纤维化：纤维组织增生，但未弥漫性取代骨髓腔。
（2）中度骨髓纤维化：纤维组织弥漫性取代部分骨髓腔。
（3）重度骨髓纤维化：纤维组织几乎完全取代骨髓腔，伴有髓外浸润。
4.髓外浸润髓外浸润表现为白血病细胞在骨髓以外的组织器官中的聚集。
常见的髓外浸润部位有肝、脾、肺、淋巴结等。
髓外浸润程度可通过影像学、病理学等检查进行评估。
三、诊断注意事项1.结合临床表现：根据患者的年龄、性别、病程等特点，综合分析骨髓病理学检查结果。
2.与其他疾病相鉴别：注意与其他原因引起的骨髓象改变相鉴别，如贫血、骨髓增生异常综合征等。
3.动态观察：对患者进行定期复查，观察骨髓象的变化，以评估治疗效果和病情演变。
总之，白血病骨髓病理学诊断标准包括骨髓象分类、细胞形态学特征、骨髓纤维化程度和髓外浸润程度等方面。
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量：患者在 接受治疗后，需要 关注生活质量，包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整，可以提高患者
的生活质量。
影响因素：生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗：康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等，可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查：患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施，延长生存期。
预防措施：避免接触有害物质，如 辐射、化学物质等，保持健康的生 活方式，如合理饮食、适量运动等。
筛查方法：通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查，尤 其是血常规检查，以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准：骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一，通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程，
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用，如恶心、呕 吐、乏力等，需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查， 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义：通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群：年龄在60岁以下，身体状况良好的患者 移植类型：自体移植和异体移植 移植过程：采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗：针对特定基因突变的治疗方法，通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗：利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法，通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
慢性髓细胞白血病诊断与治疗PPT
急变期：骨髓增生异常，血细胞数量异常和功能异常，出现明显症状，如贫血、感 染、出血等，且病情进展迅速，预后较差。
病因和发病机制
病因：基因突 变，如BCRABL融合基因
发病机制：骨 髓造血干细胞 异常增殖，导 致白血病细胞
P慢A性R髓T细5胞白血病的治疗效果
和预后
治疗效果的评价指标
完全缓解 率：指治 疗后达到 完全缓解 的患者比 例
部分缓解 率：指治 疗后达到 部分缓解 的患者比 例
稳定率： 指治疗后 病情稳定， 没有明显 恶化的患 者比例
进展率： 指治疗后 病情恶化， 需要进一 步治疗的 患者比例
生存率： 指治疗后 一定时间 内存活的 患者比例
基因检测和突变分析
基因检测：通过检测患者血液中的基因突变，确定是否患有慢性髓细胞白血病 突变分析：通过分析患者血液中的基因突变类型和数量，确定患者的病情严重程度和治疗方案 基因检测方法：包括PCR、基因芯片、二代测序等 突变分析方法：包括基因测序、基因芯片、生物信息学分析等
其他相关检查
骨髓活检：观察骨髓细胞形态和数量，判 断疾病类型和分期
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慢性髓细胞白血病 诊断与治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
慢性髓细胞白 血病概述
慢性髓细胞白 血病诊断方法
慢性髓细胞白 血病的治疗方 法
慢性髓细胞白 血病的治疗效 果和预后
慢性髓细胞白 血病的预防和 日常护理
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
白血病骨髓检验鉴定标准
白血病骨髓检验鉴定标准
白血病的骨髓检验鉴定标准包括以下几个方面：
1. 骨髓形态学检查：包括骨髓涂片染色和骨髓活检。
通过观察骨髓细胞的形态和结构，判断是否存在异常细胞，如原始造血细胞增生、异型淋巴细胞增生等。
2. 免疫表型鉴定：使用流式细胞术等方法，检测骨髓细胞表面抗原的表达情况，包括淋巴系和粒细胞系相关抗原。
通过确定异常抗原的表达情况，可以判断白血病的分型。
3. 分子遗传学鉴定：通过检测白血病相关基因的突变、重排或异常表达等遗传变异，进行白血病的分型和预后评估。
常用的方法包括荧光原位杂交（FISH）和聚合酶链反应（PCR）等。
4. 染色体核型分析：通过检测白血病患者的骨髓细胞染色体核型，判断是否存在染色体畸变，如染色体的缺失、重排、倒位等，以及染色体数目的异常。
这些骨髓检验鉴定标准可以帮助医生确定白血病的诊断和分型，以便制定合理的治疗方案和预测患者的预后。
需要强调的是，对于白血病的确诊和治疗方案，还需综合考虑临床症状、体征、实验室检查等信息。
白血病形态分型
T淋巴细胞系 B淋巴细胞系
MPO+
抗血型糖
CD13+、CD33+ 蛋白H、C
CD15+(M2、M4)
(M6)
CD14+(M4、M5)
CD34+(M0、M1)
CD41a+、CD41b+ CD7+、CD5+
CD61+
CD2+、CD3+
CD42b+、CD42c+ CD4+、CD8+
(M7)
CD1a+
(ALL)
随着血液病在发病机理、 诊断方法以及治疗手段等方面 的进展，急性白血病的诊断技 术也有很大发展，急性白血病 的分型基本上分三个阶段。
FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
（一）急性白血病 FAB分型
FAB分型法依据白血病
白血病临床特征
发热 贫血 出血 浸润
由于白血病细胞起源、分化 和生物学行为不同，构成了白 血病的异质性，因此急性白血 病的全面、正确分型是准确、 及时治疗的前提。
传统的白血病诊断和分型 主要依据骨髓涂片中血细胞形 态和分类及化学染色检查来确 定的。根据白血病自然病程长 短将白血病分为急性和慢性两 大类；按细胞起源不同又可分 为髓细胞系、淋巴细胞系以及 特殊类型等不同类型白血病。
❖ M7 巨核细胞白血病 未分化型（M7a）：外周血有原 巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞>0.30非红系， 须有组化电镜或单克隆抗体证实。骨髓细胞少，往往干 抽。活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增多。分化 型（M7b）：骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨 核细胞为主。
24实验十一 急性白血病的骨髓片观察(二)实验十二 慢性白血病的血片、骨髓片观察
课题24：实验十一急性白血病的骨髓片观察（二）一、教学内容：急性白血病的骨髓片观察。
二、目的与要求：1.进一步掌握白血病细胞的形态学。
2.进一步掌握各型白血病的骨髓象特点。
三、器材、试剂与标本：1.器材：（1）显微镜（2）香柏油（3）擦镜液（4）擦镜纸2.标本：典型各型急性白血病的骨髓片或血片四、观察方法：将已染色的涂片先用低倍镜观察，选择涂片较薄，细胞分布均匀，红细胞不重叠，染色较佳的区域，在涂片上滴加一滴香柏油，转换油镜观察。
各型急性白血病的骨髓象、血象特点：见理论教学五、拖片与擦镜：在涂片的一端放上两张擦镜纸后滴加擦镜液，完全浸透后从另一侧拖出即可，涂片擦净后交给学习委员统一收回。
另用两张擦镜纸滴加擦镜液按同一方向擦拭显微镜油镜镜头后将其放回原处。
六、实验报告：写出各型急性白血病的骨髓象和血象特点。
实验十二慢性白血病的血片、骨髓片观察七、教学内容：慢性白血病的血片、骨髓片观察。
八、目的与要求：1.进一步掌握白血病细胞的形态学。
2.初步掌握慢粒和慢淋白血病的血象和骨髓象特点。
九、器材、试剂与标本：1.器材：（1）显微镜（2）香柏油（3）擦镜液（4）擦镜纸2.标本：典型慢粒和慢淋白血病的骨髓片和血片十、观察方法：将已染色的涂片先用低倍镜观察，选择涂片较薄，细胞分布均匀，红细胞不重叠，染色较佳的区域，在涂片上滴加一滴香柏油，转换油镜观察。
慢粒和慢淋白血病的骨髓象、血象特点：见理论教学十一、拖片与擦镜：在涂片的一端放上两张擦镜纸后滴加擦镜液，完全浸透后从另一侧拖出即可，涂片擦净后交给学习委员统一收回。
另用两张擦镜纸滴加擦镜液按同一方向擦拭显微镜油镜镜头后将其放回原处。
十二、实验报告：写出慢粒和慢淋白血病的骨髓象和血象特点。
病理学第四节 白血病
第四节白血病白血病（leukemia）是一种造血干细胞的恶性肿瘤。
其特征为骨髓内异常的白细胞（白血病细胞）弥漫性增生取代正常骨髓组织，并常侵入周围血液，使周围血内白细胞出现量和质的改变。
血液白细胞数量常明显增多，但有时亦可正常甚至减少。
白血病细胞并可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官，并常导致贫血和出血。
白血病在我国和世界各地都不少见。
在我国各种恶性肿瘤死亡率中居第六或第七位。
但在儿童和青少年的恶性肿瘤中，白血病则居第一位。
分类白血病有几种分类方法。
1．根据病情急缓和白血病细胞成熟程度可分为急性与慢性白血症。
急性白血病起病急，病程短，骨髓和周围血中以异常的原始及早期幼稚细胞为主，原始细胞常超过30％。
慢性白血病病程缓慢，骨髓及周围血中以异常成熟的白细胞为主，伴有幼稚细胞。
原始细胞一般不超过10％～15％。
2．根据增生细胞的类型可分为淋巴细胞性和粒细胞性白血病两类。
结合病情急缓和细胞类型，白血病总的可分为4种基本类型：①急性淋巴细胞性白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL），②慢性淋巴细胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL），③急性粒细胞性白血病（acute myelocytic leukemia，AML）或急性非淋巴细胞性白血病（acute non-lymphocytic leukemia，ANLL），④慢性粒细胞性白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）。
急性白血病与慢性白血病的临床表现、血像、骨髓像以及治疗原则都不相同。
急性白血病经过治疗后可进入缓解期，一般不转变为慢性。
慢性白血病后期常有急性变，临床表现很象急性白血病。
3．根据周围血内白细胞的数量可分为白细胞增多性白血病（周围血内白细胞数量增多，＞15000/μ1）和白细胞不增多性白血病（周围血内白细胞数量不增多，甚至减少）。
4．白血病的免疫学分类应用单克隆抗体和分子生物学技术检测白血病细胞的免疫标记可鉴别白血病细胞的来源，如急性淋巴细胞性白血病可分为T细胞型，B细胞型，前-B细胞型和无标记细胞型等。
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ALL-L1 :原始淋巴及幼稚淋巴细胞较小，形态规则圆形或卵圆形，胞浆量少着色 较浅，细胞核圆形偶有凹陷，染色质细致均匀，核小体不清晰。
ALL-L1 :原始淋巴及幼稚淋巴细胞较小，形态规则圆形或卵圆形，胞浆量少着色 较浅，细胞核圆形偶有凹陷，染色质细致均匀，核小体不清晰。
ALL-L2 :原始及幼稚淋巴细胞体积可大小不等以大细胞为主，形态规则，胞浆多少不等着色较深， 胞核可见凹陷或折叠，染色质较舒松，结构不一致，部分细胞可见核小体。
AML-M7 ：小巨核细胞增多，其胞体较小与淋巴细胞大小相似，外形呈圆形或毛 刺状，胞浆灰兰色不透明，周围有伪足样突起，核染色质粗并明显聚集，可见 小核仁。
• ALL-L2 :原始及幼稚淋巴细胞体积可大小不等以大细胞为主，形态规则，胞浆 多少不等着色较深，胞核可见凹陷或折叠，染色质较舒松，结构不一致，部分 细胞可见核小体。
ALL-L3 :原始及幼稚淋巴细胞体积较大，形态规则，胞浆量较多，深兰色可见较 多空泡可呈蜂窝状，胞核染色质较粗，均匀一致，核小体不清晰。
Hale Waihona Puke AML-M3 :多颗粒早幼粒细胞显著增多。其胞体大小不等，可见伪足。胞浆多少不 等，呈浅兰色，可见较多的蓝紫色颗粒，可见柴束状Auer小体。胞核染色质细 致，可见凹陷、折叠、双核等变形。
AML-M3 :多颗粒早幼粒细胞显著增多。其胞体大小不等，可见伪足。胞浆多少不 等，呈浅兰色，可见较多的蓝紫色颗粒，可见柴束状Auer小体。胞核染色质细 致，可见凹陷、折叠、双核等变形。
AML-M5 :胞体大小不等，细胞核形态不规则可见折叠，染色质细网状有较大核小 体，胞浆灰蓝无颗粒。幼稚单核细胞细胞核形态更不规则，扭曲、折叠或分叶 状可见核小体，胞浆灰蓝可见细小的微尘样紫红色颗粒，可见Auer小体。
AML-M5 :胞体大小不等，细胞核形态不规则可见折叠，染色质细网状有较大核小 体，胞浆灰蓝无颗粒。幼稚单核细胞细胞核形态更不规则，扭曲、折叠或分叶 状可见核小体，胞浆灰蓝可见细小的微尘样紫红色颗粒，可见Auer小体。
AML-M4 :原、幼粒单细胞增多，其胞体大小不均，胞浆呈灰兰色，胞浆中有较多 嗜苯胺蓝颗粒，核呈圆形，椭圆型或扭曲状，染色质呈粗颗粒状，核仁数目不 等且大而明显。
• AML-M4 :原、幼粒单细胞增多，其胞体大小不均，胞浆呈灰兰色，胞浆中有较 多嗜苯胺蓝颗粒，核呈圆形，椭圆型或扭曲状，染色质呈粗颗粒状，核仁数目 不等且大而明显。
AML-M2 : 胞体较M1型大，30%＜原粒细胞＜90%，单核细胞＜20%，早幼粒细胞以 下阶段粒细胞比值减低，均可见Auer小体。
AML-M2 : 胞体较M1型大，30%＜原粒细胞＜90%，单核细胞＜20%，早幼粒细胞以 下阶段粒细胞比值减低，均可见Auer小体。
AML-M2b:胞体较大，胞浆可有钝伪足样突起，核浆发育严重失衡，胞核常有凹陷， 染色质较疏松，易见大核仁。
AML-M6 :可见病态改变的各阶段幼稚红细胞，胞核形态多种改变，核浆发育不平 衡。有巨幼样变、核碎裂、多核、巨形核、核折叠、扭曲等形态学异常，如这 些核畸变＞10%且骨髓中红系≥30%,则对M6的诊断亦有意义。与此同时，粒细 胞或单核细胞系统同时异常增生，非红系有核细胞中原始粒细胞或原、幼单核 细胞＞30%，其形态可有巨幼变。
ALL-L3 :原始及幼稚淋巴细胞体积较大，形态规则，胞浆量较多，深兰色可见较 多空泡可呈蜂窝状，胞核染色质较粗，均匀一致，核小体不清晰。
急性髓系细胞白血病
AML-M1 :原粒细胞胞体较小，多呈圆形，胞浆呈淡兰色无颗粒，核染色质细可见 2—5个核小体。与原淋不易区分
• AML-M1 :原粒细胞胞体较小，多呈圆形，胞浆呈淡兰色无颗粒，核染色质细可 见2—5个核小体。与原淋不易区分。