正确使用无创呼吸机的步骤

正确使用无创呼吸机的步骤：

正确使用无创呼吸机的步骤

操作步骤要点与原则

1 评估病人状况病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析

2 备齐用物携至病人床旁,核对病人严格查对制度,杜绝发生差错

消除顾虑,取得合作

3 解释安置BiPAP呼吸机的目的、注

意事项

保持呼吸道的通畅

4 协助病人取舒适的体位，必要时协

助排痰

5 连接氧源

6 呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿

化罐

湿化液为无菌蒸馏水

7 将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路与呼吸机连接备用根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象

8 连接呼吸机电源，启动呼吸机并调

节温度

9 调整呼吸机各工作参数根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升

时间以及呼吸频率、吸气时间

10 按呼吸机暂停送气避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩

11 固定面罩/鼻罩，指导病人有效的

呼吸技巧

头带固定松紧度合适

12 观察病情，调整参数根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病

人舒适，提高病人依从性

13 整理床单位，收拾用物协助病人卧位舒适，冬天注意保暖.

14 洗手后,再次查对并做好签字与记

录

简要步骤:

评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。

监测内容病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。

BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法

常见问题可能的原因解决办法

漏气①鼻面罩型号不适合。

②固定带过松。

③管道接头脱落、集液瓶

未拧紧。①更换鼻面罩，有假牙者带上假牙。

②调整固定带。

③检查各连接。

鼻面部压伤①鼻面罩固定带过紧。

②长时间受压。

①以能放一横指为宜。

②垫鼻梁垫，间断放松鼻面

罩，使用硅胶或气垫面罩。

③鼻面部贴水胶体敷贴以

预防破皮。

口鼻咽干燥①湿化不良。

②使用鼻罩又有经口漏气

时。

间断喝水，调节湿化器，避免

张口呼吸。

胃肠胀气

①气道压力高（＞500pxH 2O 时

有可能超过食道贲门的压力）。

②张口呼吸，反复咽气。 ①适当减小吸气压。 ②使用鼻罩，闭嘴呼吸，必要时行胃肠减压。

人机对抗

①患者紧张。 ②模式不适合或参数设置不合理。 ③漏气过大。 ④机器故障。 ①有效的心理护理。 ②选择合理通气模式，正确设置参数。 ③处理漏气。 ④ 维修呼吸机。 呼吸困难不改善或加重 ①精神紧张恐惧。 ②EPAP 过高，影响血流动力学 或支持压力不足；氧浓度过低。

③可能存在未发现的禁忌症。

④连接错误。

①辅导训练呼吸技巧，过度焦

虑的病人，少量使用镇静剂。 ②调节参数和氧浓度。

③排除禁忌征，如未经引流的气胸。 ④检查所有连接 潮气量

过小

①自主呼吸努力不够，IPAP 与EPAP 的压差（PS ）不够。

②管道漏气。

①增加PS 值：>6 cmH 2O ～8 cmH 2O 。 ② 密闭管道。 CO 2潴留改善不理想

①压力支持过低，潮气量过小 ②EPAP 过小。 ③漏气率不够。 ④分泌物过多。

⑤氧浓度过高。

⑥呼吸抑制。

①加大PS 。 ②适当提高EPAP 并保持足够的PS ）。 ③适当增大漏气量：打开鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩。 ④吸痰。 ⑤合理给氧。 ⑥必要时加用呼吸兴奋剂。 无创呼吸机常见报警原因及处理

报 警 信 号

常 见 原 因 处 理 方 法 压力管脱落

（Proxline Disc ）

压力管脱落或漏气 检查压力管 低氧流量报警

（O 2Flow ） 氧气供应压力不足 检查氧气供应

呼吸机故障报警（Vent Inop）电源或系统故障，机

器不能运行。

①立即将呼吸机与病人脱

开，以别的方式保证通气。

②检查电源或请求维修

③呼吸机。

高压报警（Hi P）①报警设定不适宜。

②病人在吸气时咳

嗽。

④压力管堵塞或折

叠。①调整高压设定。

②观察咳嗽、咳痰情况。

低压报警（Low P）①连接脱落或大量漏

气。

②报警设置不正确。①检查呼吸机管路的密闭性。

②重新评估低压报警设置。

低每分通气量Lo Minwent ①连接脱落或大量漏

气。

②报警设置不正确。

①检查回路与连接。

②重新评估病人并调整

报警设置。

基础护理根据病人需求予以口腔护理，保留胃管、保留尿管等的护理，协助翻身拍背，指导咳嗽咳痰，做好压疮的预防和护理。

营养支持饮食原则为：予以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。长时间带机的患者可安排15-30分钟暂停时间以进餐,停机期间改为鼻导管给氧并密切观察患者呼吸及SpO2的变化。不能停机者遵医嘱给予全胃肠外营养（TPN）。

无创通气的护理记录要点包括：通气模式、IPAP及 EPAP 值、FiO2 ，病人的意识，氧饱和度，血气分析，呼吸困难及发绀情况有无改善以及潮气量等。

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