经方治疗皮肤病(刘毅)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查体：
左脉弦滑，寸略浮 右脉关尺弦滑 舌下络脉粗紫
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
1
风团、瘙痒、 冬天微怕冷
少阳
2
口苦、脉弦
瘀阳血明
3
舌络粗紫
4 3 2 1
专科用药加工
桂枝汤合小柴胡汤 合桂枝茯苓丸 太阳、太阴、阳明合病
细审症状
桂枝汤：
桂枝6 白芍10 炙甘草3生姜6 大枣10
经方治疗皮肤病
刘毅
重庆市第一人民医院/重庆市中医院 皮肤科 重庆市皮肤病研究所
国家临床重点专科(中医) 国家中医药管理局重点学科/重点研究室
重庆市皮肤科临床医疗质量控制中心 国家药监总局化妆品皮肤病鉴定机构
不少人固守 教材
一切理论皆来源于《内经》？
岐黄＝中医？
对中医史缺乏认识
彭坚
近代有不少人进行探讨
小柴胡汤
柴胡12 黄芩10 法半夏12党参10 （炙甘草3生姜6 大枣10）
5
医之始，出于巫，古者，巫彭初作医。《移精变气论》曰：古之治病，可祝由而己。……其后智慧萌动，知巫事不足 任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两家。
章太炎
中医奠基不是春秋战国
初记载方药为主后为经方
阴阳家言、 秦汉 五行六气道教
仙方丹药佛教神鬼
毉巫
流
公元前5000年 《内 经》
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
太阴
1
风团、瘙痒
太阴
2
小便多、多梦、四逆
阳明
3
口苦、多饮
瘀血
4
舌络粗紫、月经量少
4 3 2 1
专科用药加工 五苓散合桂枝茯苓丸 太阳、太阴、阳明合病
细审症状
五苓散：
桂枝6 猪苓10 泽泻10 白术6 茯苓10
桂枝茯苓丸
(桂枝6)( 茯苓10) 丹皮10 桃仁10 赤芍10
《伤寒》书中，还涉及外邪(又称六淫，即风、寒、暑、 湿、燥、火)、气血营卫、津液、瘀血、痰饮、食毒等理 论。
这些理论在经方辨六经、辨方证时起着一定作用，有时 起着关键作用，是经方辨证论治中重要组成部分，但经 方的主导理论体系是辨六经和辨方证。
皮肤病经方治疗
STEP
Your text
STEP
复诊 2014年8月21日 主述：风团瘙痒消失 主症：口微渴、小便好转、多梦 处方：
前方茯苓加量。 临床治愈
经方治验皮肤病之病例二
俞某某，女，40岁 就诊号： 60809034就诊时间：2014-8-31
主述：全身风团瘙痒3年 主症：
多尿、麻辣饮食后腹泻 怕冷明显、四逆、少汗，哮喘、每晚 无法平卧 月经量少
Your text
STEP
Your text
STEP
Your text
细审症状体征 判定六经
判定方证 判定用药
经方治验皮肤病之病例一
周某某，女，34岁 就诊号： 60792018就诊时间：2014-8-12
主述：全身风团瘙痒3年 主症：
多饮多尿、口渴多饮、多梦 冬天怕冷、四逆 月经量少、既往痛经血块多、肌肤甲错
复诊 2014年8月21日 主述：风团瘙痒消失、哮喘未发 主症：小腹、臀部冷略胀 处方：
麻黄改3g，干姜改泡姜。 临床治愈
经方治验皮肤病之病例三
谢某某，男，41岁 就诊号： 60752026就诊时间：2014-7-1
主述：全身风团瘙痒1年 主症：
◦ 口苦、冬天微怕冷
近百年来，《内经》中的理论和观 点总是遭到质疑和批判……
《黄帝内经》和《伤寒论》，是代表中国医学的二大古典医藉。 《伤寒论》与《黄帝内经》是具有不同世界观的医学体系。
大塚敬节 师汤本 《临床应用伤寒论解说》
4
中国有两大医学体系
《汉书·艺文志》
经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，
致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
主要理论是八纲方证对应
代表著作
《神农本草经》《汤液经法》《论广汤液》(《伤寒论》)
医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、
石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。
主要理论是经络脏腑
代表著作
《黄帝内经》《扁鹊内经》《白氏内经》《外经》……
认识到中医有两大体系是读懂 《伤》的最根本的一条
表
？
经
里
？
方
方证
《汉书 · 艺文志》
脏腑经络 阴阳五行 五运六气
医 经
9
《伤寒》在病位概念上，与汉前的《汤液》有了明显不同， 即除了有表里外，还有半表半里概念，从而经方辨证。
原只用八纲，辨证时只有“抽象”(《汤液》)，而加入半 表半里理念，“乃具实形”(《伤寒》)，而形成了完善的 六经辨证理论体系。这里应特别注意的是，由经方的发展 史可知，六经辨证的形成，是辨方证的规律总结，是八纲 辨证理论的升华，有了六经辨证更能指导正确辨方证。
经方有其明确的起源和发展史
成熟于汉代
单方 方证
单复 方方
证
公元前1万～5千年 《神农本草经》
《汤液经法》
寒热 虚实 阴阳 表里
寒热 虚实 阴阳 表里
八纲
八纲
《伤寒论》的主要理论是八纲
单复 方方
证
《伤寒论》
经方六经辨 证论治体系
寒热
虚实
阴阳
表里
半表半里
八纲
六经
不是经络脏腑五运六气
7
表 表 阳实热证 太阳病
《易》唐以后
魏晋何晏、王弼 运气、玄学
医经 经方
源
《神农本草经》
神农时代
公元前10000～5000年
流 八纲 人体实验
单方方证
用八纲而不用五行
《汤液经法》
单复方方证
八纲
《论广汤液》 《伤 寒 论》
单复方方证
时方 经络脏腑针灸
医经 岐黄 哲学医
八纲 六经
经方
汤液 农伊
6
明了经方的理论体系
经方起源于神农时代
查体：舌紫红、脉弦软
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
太阴
1
风团、瘙痒
太阴
2
小便多、便溏、四逆 月经量少水饮3哮喘
4 3 2 1
专科用药加工 小青龙汤合当归芍药散
太阳、太阴合病 细审症状
当归芍药散：
当归10白芍10白术6茯苓10 泽泻10川芎6
小青龙汤
麻黄6桂枝6细辛3五味子6 法半夏12 干姜3 (白芍6)
半表半里 阳实热证 少阳病
里 阳实热证 阳明病
里
里 阴虚寒证 太阴病
半表半里 阴虚寒证 厥阴病
表 阴虚寒证 少阴病
表
仲景加入半表半里理念
六经来自八纲示意图
中医有两大医学体系
读《伤》用中医只是一个医学体系将走入迷途！
八纲
表 阳 证 太阳病 半表半里阳 证 少阳病 里 阳 证 阳明病 里 阴 证 太阴病 半表半里阴 证 厥阴病 表 阴 证 少阴病
左脉弦滑，寸略浮 右脉关尺弦滑 舌下络脉粗紫
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
1
风团、瘙痒、 冬天微怕冷
少阳
2
口苦、脉弦
瘀阳血明
3
舌络粗紫
4 3 2 1
专科用药加工
桂枝汤合小柴胡汤 合桂枝茯苓丸 太阳、太阴、阳明合病
细审症状
桂枝汤：
桂枝6 白芍10 炙甘草3生姜6 大枣10
经方治疗皮肤病
刘毅
重庆市第一人民医院/重庆市中医院 皮肤科 重庆市皮肤病研究所
国家临床重点专科(中医) 国家中医药管理局重点学科/重点研究室
重庆市皮肤科临床医疗质量控制中心 国家药监总局化妆品皮肤病鉴定机构
不少人固守 教材
一切理论皆来源于《内经》？
岐黄＝中医？
对中医史缺乏认识
彭坚
近代有不少人进行探讨
小柴胡汤
柴胡12 黄芩10 法半夏12党参10 （炙甘草3生姜6 大枣10）
5
医之始，出于巫，古者，巫彭初作医。《移精变气论》曰：古之治病，可祝由而己。……其后智慧萌动，知巫事不足 任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两家。
章太炎
中医奠基不是春秋战国
初记载方药为主后为经方
阴阳家言、 秦汉 五行六气道教
仙方丹药佛教神鬼
毉巫
流
公元前5000年 《内 经》
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
太阴
1
风团、瘙痒
太阴
2
小便多、多梦、四逆
阳明
3
口苦、多饮
瘀血
4
舌络粗紫、月经量少
4 3 2 1
专科用药加工 五苓散合桂枝茯苓丸 太阳、太阴、阳明合病
细审症状
五苓散：
桂枝6 猪苓10 泽泻10 白术6 茯苓10
桂枝茯苓丸
(桂枝6)( 茯苓10) 丹皮10 桃仁10 赤芍10
《伤寒》书中，还涉及外邪(又称六淫，即风、寒、暑、 湿、燥、火)、气血营卫、津液、瘀血、痰饮、食毒等理 论。
这些理论在经方辨六经、辨方证时起着一定作用，有时 起着关键作用，是经方辨证论治中重要组成部分，但经 方的主导理论体系是辨六经和辨方证。
皮肤病经方治疗
STEP
Your text
STEP
复诊 2014年8月21日 主述：风团瘙痒消失 主症：口微渴、小便好转、多梦 处方：
前方茯苓加量。 临床治愈
经方治验皮肤病之病例二
俞某某，女，40岁 就诊号： 60809034就诊时间：2014-8-31
主述：全身风团瘙痒3年 主症：
多尿、麻辣饮食后腹泻 怕冷明显、四逆、少汗，哮喘、每晚 无法平卧 月经量少
Your text
STEP
Your text
STEP
Your text
细审症状体征 判定六经
判定方证 判定用药
经方治验皮肤病之病例一
周某某，女，34岁 就诊号： 60792018就诊时间：2014-8-12
主述：全身风团瘙痒3年 主症：
多饮多尿、口渴多饮、多梦 冬天怕冷、四逆 月经量少、既往痛经血块多、肌肤甲错
复诊 2014年8月21日 主述：风团瘙痒消失、哮喘未发 主症：小腹、臀部冷略胀 处方：
麻黄改3g，干姜改泡姜。 临床治愈
经方治验皮肤病之病例三
谢某某，男，41岁 就诊号： 60752026就诊时间：2014-7-1
主述：全身风团瘙痒1年 主症：
◦ 口苦、冬天微怕冷
近百年来，《内经》中的理论和观 点总是遭到质疑和批判……
《黄帝内经》和《伤寒论》，是代表中国医学的二大古典医藉。 《伤寒论》与《黄帝内经》是具有不同世界观的医学体系。
大塚敬节 师汤本 《临床应用伤寒论解说》
4
中国有两大医学体系
《汉书·艺文志》
经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，
致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
主要理论是八纲方证对应
代表著作
《神农本草经》《汤液经法》《论广汤液》(《伤寒论》)
医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、
石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。
主要理论是经络脏腑
代表著作
《黄帝内经》《扁鹊内经》《白氏内经》《外经》……
认识到中医有两大体系是读懂 《伤》的最根本的一条
表
？
经
里
？
方
方证
《汉书 · 艺文志》
脏腑经络 阴阳五行 五运六气
医 经
9
《伤寒》在病位概念上，与汉前的《汤液》有了明显不同， 即除了有表里外，还有半表半里概念，从而经方辨证。
原只用八纲，辨证时只有“抽象”(《汤液》)，而加入半 表半里理念，“乃具实形”(《伤寒》)，而形成了完善的 六经辨证理论体系。这里应特别注意的是，由经方的发展 史可知，六经辨证的形成，是辨方证的规律总结，是八纲 辨证理论的升华，有了六经辨证更能指导正确辨方证。
经方有其明确的起源和发展史
成熟于汉代
单方 方证
单复 方方
证
公元前1万～5千年 《神农本草经》
《汤液经法》
寒热 虚实 阴阳 表里
寒热 虚实 阴阳 表里
八纲
八纲
《伤寒论》的主要理论是八纲
单复 方方
证
《伤寒论》
经方六经辨 证论治体系
寒热
虚实
阴阳
表里
半表半里
八纲
六经
不是经络脏腑五运六气
7
表 表 阳实热证 太阳病
《易》唐以后
魏晋何晏、王弼 运气、玄学
医经 经方
源
《神农本草经》
神农时代
公元前10000～5000年
流 八纲 人体实验
单方方证
用八纲而不用五行
《汤液经法》
单复方方证
八纲
《论广汤液》 《伤 寒 论》
单复方方证
时方 经络脏腑针灸
医经 岐黄 哲学医
八纲 六经
经方
汤液 农伊
6
明了经方的理论体系
经方起源于神农时代
查体：舌紫红、脉弦软
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
太阴
1
风团、瘙痒
太阴
2
小便多、便溏、四逆 月经量少水饮3哮喘
4 3 2 1
专科用药加工 小青龙汤合当归芍药散
太阳、太阴合病 细审症状
当归芍药散：
当归10白芍10白术6茯苓10 泽泻10川芎6
小青龙汤
麻黄6桂枝6细辛3五味子6 法半夏12 干姜3 (白芍6)
半表半里 阳实热证 少阳病
里 阳实热证 阳明病
里
里 阴虚寒证 太阴病
半表半里 阴虚寒证 厥阴病
表 阴虚寒证 少阴病
表
仲景加入半表半里理念
六经来自八纲示意图
中医有两大医学体系
读《伤》用中医只是一个医学体系将走入迷途！
八纲
表 阳 证 太阳病 半表半里阳 证 少阳病 里 阳 证 阳明病 里 阴 证 太阴病 半表半里阴 证 厥阴病 表 阴 证 少阴病