老年慢性支气管炎的临床诊治效果

老年慢性支气管炎的临床诊治效果
目的分析老年支气管炎诊治效果，为临床实践提供理论依据。

方法选取我院在2011～2015年收治的80例慢性支气管炎老年患者为研究对象，分析患者的临床表现和其他并发症，在接受治疗期间患者避免接触过敏性物质，给予抗感染和抗病毒治疗，维持体内酸碱平衡，纠正水电解质紊乱，同时给予地塞米松、庆大霉素与氧动雾化吸入，连续用药2个疗程，分析患者治疗前后的肺功能，统计学处理。

结果治疗后患者的肺部功能显著优于治疗前，（P＜0.05）有统计学意义。

结论临床治疗老年慢性支气管炎抗生素使用要及早、合理及足量，除常规治疗外还应给与氧动雾化吸入治疗，有助于提高治疗效果。

标签：老年；慢性支气管炎；疗效分析
慢性支气管炎是由于受感染因素影响导致支气管黏膜或周围组织发生慢性非特异性炎性反应，体征变化为黏液分泌增多和支气管腺体增生，临床表现为咳嗽持续3个月以上且伴有气喘、咯痰等，随着时间的推移可能发展为肺源性心脏病或阻塞性肺气肿等，对患者的生命安全构成很大威胁[1]。

本次通过分析我院收治的80例老年慢性支气管炎的临床诊治效果探讨有效的治疗方案，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2011年～2015年收治的80例老年慢性支气管炎患者为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄在58～84岁，平均年龄为（65.4±8.7）岁，其中有20例患者慢性咳嗽病程为（2～5）年，47例患者慢性咳嗽病程为（6～10）年，13例患者慢性咳嗽病程为（11～20）年；有2例患者伴有慢性心房纤颤，有36例患者伴有高血压，有5例患者伴有慢性呼吸衰竭，有14例患者伴有糖尿病，有53例患者伴有肺心病。

1.2 方法患者入院后给予常规的抗感染治疗和抗病毒治疗，在维持患者酸碱平衡和纠正其体内水电解质紊乱的基础上给予营养支持。

患者处于急性发作期时应给予抗生素头孢素二代治疗，对于感染严重的患者则给予三代头孢霉素治疗，2次/d，2g/次静脉滴注，药物治疗之前行痰培养药物敏感试验，根据试验的具体结果选择合适的抗生素。

同时控制血糖血压等指标，采用氧动雾化吸入方式，庆大霉素40000U、地塞米松5mg及a-糜蛋白酶注射液15mg联合氧动雾化吸入，吸入时间为15min/次，3次/d，1w为1个疗程，连续用药2个疗程。

如果患者的炎症较重则选择β2受体激动剂进行吸入治疗，根据效果的明显程度增加抗胆碱能药物，对于病情异常严重无法主动配合吸入治疗的患者换用静脉滴注茶碱药物，一种药物效果不明显则联合用药，患者治疗期间持续吸氧。

诊断标准：患者慢性咳痰、咳嗽持续2年及以上，每年在2个月以上，或者患者1年内出现连续3个月咳痰、咳嗽等症状，即可诊断为慢性支气管炎。

1.3 疗效评判经药物治疗后，显效：患者在1w内咳痰、咳嗽等症状显著好转，气急、喘息等症状完全消失，肺部湿罗音明显减少；有效：患者在2w内咳痰、咳嗽症状好转，气急、喘息等症状有所减轻，肺部湿罗音减少；无效：患者的咳痰、咳嗽、气急、喘息等症状无变化或加重。

总有效率=有效+显效。

1.4统计学处理采取spss17.0软件对相关数据作统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为差异显著有统计学意义。

2 结果
2.1患者临床治疗效果经我院为其2w的基础药物抗感染、抗病毒等治疗后，80例患者中显效61例（76.2%），有效17例（21.3%），总效率为97.5%，无效2例。

2.2 对比患者治疗前后的肺功能见表1。

治疗后显著提高，对比差异显著（P ＜0.05）有统计学意义。

注：*表示与治疗前相比，有显著改善。

3讨论
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，是指在多种因素共同刺激下导致老年患者的支气管黏膜出现严重水肿，引发气管上皮细胞损伤和肺泡壁破坏，最终导致肺组织结构和毛细血管床受损，影响老年患者的呼吸功能。

现代医学认为慢性支气管炎的急性发作是由于支气管平滑肌出现痉挛，进而引发黏膜水肿和起到狭窄，导致患者肺部缺氧和肺血管痉挛，红细胞出现代谢性增加，血液粘稠度不断升高，肺部出现微血栓，因而引发慢性支气管炎。

由于该病的致病因素较为复杂，目前仍存在很多不明了因素，近年来随着气候变化、环境污染，尤其是冷空气环境下，老年人因肾上腺皮质和性腺功能衰退，喉头反射逐渐减弱，呼吸道分泌物中免疫球蛋白减少，导致呼吸防御系统无法有效抵抗空气中的污染物颗粒和病菌的侵害，此病反复发作难以治愈，且长期的慢性炎症会进一步使支气管黏膜发生糜烂和充血甚至溃疡。

在寒冷空气中或吸烟状态下，由于呼吸道受严重刺激，极易出现微生物感染，加之近些年来抗生素滥用情况，使患者体内耐药菌株明显增多，降低了临床药物治疗的效果。

对于慢性支气管炎疾病，临床医学以综合治疗为主，在急性感染使其主要使用平喘和解痉药物，同时重视患者的抗感染治疗，能够有效促进患者痰液咳出，此外纠正患者水电解质紊乱，调节患者体内酸碱平衡，给予营养支持能够显著改善患者的全身情况。

对于处在缓解期的慢性支气管炎患者临床治疗以预防宣传为主，降低该病的发病率，当前控制支气管炎发病的主要措施是采用支气管扩张剂松弛支气管平滑肌[2]。

临床上将慢性支气管炎分成喘息型和单纯型两种，喘息性慢性支气管炎的主
要变现为反复咳痰、咳嗽且伴有喘息和哮鸣音，阵咳时喘鸣音有明显加剧，睡眠时更加明显[3]。

单纯型支气管炎的临床主要变现为反复咳痰、咳嗽。

本研究对慢性支气管炎患者给予常规抗生素、镇咳止痰及平喘治疗的基础上，为了进一步提高药物的治疗效果，辅助氧动雾化吸入治疗，采用地塞米松、庆大霉素、a-糜蛋白酶注射液联合氧动雾化吸入，显著提高了临床治疗效果，地塞米松是临床抗炎抗免疫的主要使用药物之一，能够降低患者毛细血管的通透性和减轻水肿，同时也能抑制呼吸道黏蛋白的分泌量，有效避免了全身用药的不良反应，a-糜蛋白酶能够稀释气管深部痰液和清楚坏死组织，可以有效缓解喘息症状和水肿，治疗前后患者的肺部功能得到了显著改善。

總之，临床老年慢性支气管炎疾病除常规药物治疗外，应辅助氧动雾化吸入治疗，能显著提高临床治疗效果。

参考文献：
[1]范雪南.80例老年慢性支气管炎的临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2010，14（22）：73-74.
[2]钱红瑛.老年慢性支气管炎采用综合身心护理干预的临床疗效观察[J].现代养生，2014，7（12）：108.
[3]尹龙德，李华，李哲.老年慢性支气管炎合并结核病62例临床分析[J].中国保健营养，2013，35（08）：1811.。