11.高危药品管理与使用
高危药品的使用与管理培训课件
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高危药品的使用与管理
A级高危药品：重点管理和监护，共14类。
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高危药品的使用与管理
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高危药品的使用与管理
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高危药品的使用与管理
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高危药品的使用与管理
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高危药品的使用与管理
四、高危药品的管理
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高危药品的使用与管理
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高危药品的使用与管理
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高危药品的使用与管理
学习培训结束
谢谢！
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高危药品的使用与管理
药品风险是医疗风险最常见风险之一。
22
高危药品的使用与管理
二、高危药品常见风险因素
1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审 核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示 标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作 流程等
2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲 劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分： 字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳： 光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学 知识导致的用药混淆等
二、高危药品的范围
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高危药品的使用与管理
一、A 级高危药品是高危药品管理的最高级别， 是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险 最高的高危药品。
二、B 级高危药品是高危药品管理的第二层， 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误， 会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的 风险等级较A级低。
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高危药品的使用与管理
（五）、药剂科应定期和临床医护人员沟
通，加强高危药品的不良反应监测，并定
期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
高危药品管理及使用制度
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药品管理与使用PPT课件
对从事高危药品管理和使用的人员 进行定期考核，确保其持续具备专 业知识和技能。
药品追溯与召回机制
ห้องสมุดไป่ตู้
建立药品追溯系统
利用信息技术手段，建立药品追 溯系统，实现药品从生产到使用
的全程可追溯。
及时召回问题药品
一旦发现药品存在安全隐患，能 够迅速启动召回程序，及时召回
问题药品。
记录管理
对药品追溯和召回过程中的相关 记录进行妥善管理，确保记录完
号等信息。
药品存储与养护
存储条件
分类管理
养护计划
养护记录
确保药品存储环境符合 规定要求，如温度、湿
度、光照等。
对药品进行分类管理， 按照药品属性进行合理 摆放，方便查找和使用。
制定药品养护计划，定 期对药品进行检查、养 护，确保药品质量稳定。
建立详细的药品养护记 录，包括养护时间、养
护内容等信息。
高危药品政策法规解读
政策法规制定
我国政府制定了一系列关于高危药品的政策法规，包括《药 品管理法》、《药品注册管理办法》等，明确了高危药品的 定义、分类、管理要求等。
政策法规实施
相关政策法规的实施需要各级药品监管部门、医疗机构和药 品生产经营企业的共同努力，确保政策法规得到有效执行。
高危药品监管发展趋势
02
高危药品的管理策略
药品采购与验收
01
02
03
04
采购计划
制定合理的药品采购计划，确 保药品供应充足且不积压。
供应商选择
选择具有良好信誉和资质的药 品供应商，确保药品质量可靠
。
验收标准
建立严格的药品验收标准，确 保药品质量符合规定要求。
验收记录
高危药品管理与使用
40.9%
16%
9.5%
BB11
BB22
BB33
B1：给药剂量不当致病人死亡
B2：使用错误药品致病人死亡
B3：给药途径错误致病人死亡
No.10
提纲
●高危药品引起的典型案例 ● 高危药品的概念、特点及标识 ● 高危药品目录的制定 ● 高危药品的管理
No.11
高危药品的概念、特点及标识
No.21
高危药品目录的制定
★ 普通高危药品（19类）
1. 静脉用肾上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、 去氧肾上腺素等）
2. 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、美 托洛尔等）
3. 麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等） 4. 静脉用抗心律失常药 5. 心脏停搏液 6. 化疗药物，注射剂或口服剂 7. 20%以上浓度葡萄糖注射液
No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
10ml:0.25g/支 0.25mg*30片 3mg*100片
No.33
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
高危药品的管理和使用流程
高危药品的管理和使用流程概述本文档旨在介绍高危药品的管理和使用流程，包括高危药品的定义、分类、存储、配制、给药和管理等方面内容。
高危药品的定义和分类•高危药品是指那些具有潜在风险，易造成意外事故或严重后果的药品。
•高危药品根据其药理作用和临床应用划分为不同类别。
–类别一：生物制品–类别二：抗肿瘤药物–类别三：神经系统药物–类别四：抗生素类药物–类别五：心血管药物–类别六：麻醉类药物高危药品的存储要求•高危药品应存放在专门的高危药品储存柜中，禁止与其他药品混合存放。
•储存柜需具备以下条件：–温度控制在指定范围内。
–防潮、防光、防尘。
–安全锁控制，只有授权人员能够取用。
•高危药品储存柜内应有明确的分类和标识，每个药品都应有标签，标明药品名称、剂量、进货日期等信息。
高危药品的配制流程•高危药品的配制流程需严格遵循相关操作规程。
•配制前应核对药品种类和数量，确保无误。
•配制过程中要戴好个人防护装备，避免直接接触高危药品。
•配制完成后，需核对配制结果，并进行必要的记录。
高危药品的给药流程•高危药品的给药前需要进行安全性评估，确保给药过程尽可能安全。
•给药前需再次核对药品种类、剂量和给药途径等信息。
•给药时要求使用专用的给药设备，确保给药的准确性和安全性。
•给药后要进行观察和记录，如出现异常情况，需及时报告。
高危药品的管理•高危药品的管理需严格按照相关法律、法规和规章制度执行。
•高危药品应有专门的管理人员负责，确保管理的专业性和有效性。
•高危药品的采购和进货需经过严格审核和审批，并留存相关记录。
•高危药品的使用和配制需有授权人员进行，并有相应的记录和核对程序。
•高危药品的库存需定期盘点和核对，确保数量准确。
•高危药品的监测和不良事件的报告及时进行，保障药物使用的安全。
结论本文档介绍了高危药品的管理和使用流程，包括高危药品的定义、分类、存储、配制、给药和管理等方面的内容。
合理严谨地执行高危药品管理和使用流程，是确保医疗机构安全用药的重要保障措施。
高危药品管理与使用-2022年学习资料
高危药品的管理与使用高危药品概念-高危药晶概念的首次提出-：美国医疗安全协会调研最可能-给患者带来-伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药晶差错是由少数特定-药物起的，首次提到高危药晶，但当时未明确具体的药晶目录。
-年：美国医疗安全协会明确高危药品的概念，最先确定的-前位高危药物分剔是：-胰岛素-安眠药及麻剂-注射用浓氯化钾或磷酸钾-静脉用抗凝药（肝素）-高浓度氯化钠注射液>%我国高危药品彬念尊提出-首次引入提出“高危药品”概念，但具体定-义还不统一，主要有以下：-高危险药品是指药理作用显著且迅速、-易危害人体的药品。
-危药品即药物本身毒性大，不良反应-严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至-危及生命的药品。
-美国医疗安全协会0给出定义：高危药-物（，亦称为高警讯物，即指若使用不-当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
高危药品目录-高危药品的目录不是一成不变的，根据情况做调整-年：美国医疗安全协会（最先确定的前位高危药物分别是：-胰岛素-安眠药及麻醉剂-注射用浓化钾或磷酸-静脉用抗凝药（肝素）-高浓度氯化钠注射液>%-年：美国医疗安全协会公布了包含类及项特定药物的高危药物目录，-并逐年更新。
年美国医疗安全协会最新修订的高危药晶-目录-,静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺-、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）-、麻醉剂全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮-、静脉用抗心律失常药-、抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低子肝素、普通肝素、-磺达肝素、-凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普-酶、瑞替普酶、替奈普酶、糖蛋白抑制剂（如：依巴肽）-、心脏停跳液-、化疗药物，注射剂或口服剂年美国医疗实金协会最新修订的高危药晶-目录-、以上浓度葡萄糖注射液-、腹膜透析液或血透析液-硬膜外或鞘内给药剂-、口服降糖药-、】-影响肌收缩力药，静脉给药（如：地高辛、米力农）-、脂质体剂型（如两性霉素脂质体）-中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）-、中等作用强度镇静剂，小儿口服（：水合氯醛）-、阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）-、骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）-静脉放射性造剂-、全胃肠外营养年美国医疗安全协会公布的前位高危药物-秋水伽碱性射剂：血象改变，甚至再障，致命性危险，现已少用-前列腺素：头痛，血压下降，心率减慢，昏厥-胰岛素，震颤，昏迷，惊厥，低血糖休克-硫酸镁注射液：呼吸机麻痹，呼吸停止-甲氨蝶呤口服及非肿瘤用药：骨髓抑制，肝肾功能损伤-阿片酊：成瘾，急性中毒昏迷-缩素：子宫强直收缩，胎儿室息或子宫破裂-硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减，低血压-浓氯化钾注射液：呼吸困难，心率减慢，心肌传导阻滞，心跳停止-磷钾注射液：高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛-异丙嗪：中枢抑制-氯化钠注射液（浓度大于）：水钠潴留，血压升高，心率加快，胸闷、呼吸困难，-甚至出现性左心衰竭-灭菌注射用水，吸入剂，冲洗剂（以上）我科高危药品目录-药品名称-规格-肾上腺素-支-葡萄糖注射液-复方氨基酸注射液-瓶-去甲肾上腺素-硫酸阿托品注射液-注射用血塞通-异丙肾上腺素-缩素注射液-硫酸镁注射液-盐酸异丙嗪注射液-精二药品名称-氯化钾注射液-注射用甲氨蝶呤-曲马多注射液-浓氯化钠注射液-柴胡注射液-地西泮注射液-盐酸多卡因注射液-精蛋白锌胰岛素注射-盐酸普罗帕酮注射液-胰岛素注射液-重酒石酸间羟胺注射液-重组人干扰素α注射-万支常用高危晶使用注意事项-高危药品-肾上腺素：、适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。
高危药品的管理及使用流程
高危药品的管理及使用流程1. 什么是高危药品高危药品指的是那些具有较高风险和危害性的药品，包括但不限于以下几种情况：•治疗效果强而副作用大的药品•风险系数较高的药物•容易引起药物不良反应的药品•难以控制用量和浓度的药品2. 高危药品的管理高危药品的管理对于保障患者用药安全至关重要。
以下是高危药品管理的基本要求和流程：2.1 定义和分类根据国家相关法规和行业标准，医疗机构应明确高危药品的定义及分类，建立高危药品目录。
2.2 采购和入库•严格按照采购流程，由专人负责高危药品的采购工作，确保药品来源合法可靠。
•入库前应检查药品包装、标签等信息是否完整准确，如有异常情况应立即报告并退回供应商。
2.3 存储和配送•高危药品应单独存放，与常规药品隔离，标识明确。
•存储环境应符合药品安全要求，包括温湿度、防潮、防火等。
•配送过程中高危药品避免混装、混运。
2.4 盘点和管理•定期进行高危药品的盘点，确保库存准确。
•对于临近有效期的高危药品，应及时核查，并进行处理。
3. 高危药品的使用流程高危药品的使用流程需要严格遵守相关要求，确保患者用药的安全性和有效性。
3.1 开立医嘱•开立高危药品医嘱应由有资质、熟悉药品特性的医师完成。
•医嘱中应明确药品名称、剂量、途径、频率等关键信息。
•开立医嘱后应及时转交给药师进行审核和准备。
3.2 药师审核•药师应核对医嘱的准确性和合理性，包括药品选择、剂量计算等方面。
•如发现问题或存在疑义，应及时与开医嘱的医师沟通并解决。
3.3 药品准备与核对•药师应仔细核对药品的配制和准备过程，确保准确无误。
•使用高危药品的病区护士应参与核对过程，确保药品的正确性。
3.4 药品使用•患者用药前，病区护士应核对药品的标签、剂量以及患者身份等信息。
•在用药过程中，注意患者的用药反应和不良反应情况，做好记录和监测。
3.5 药品废弃和处置•高危药品的废弃和处置应按照规定的程序进行，避免对环境和人员造成伤害。
高危药品管理制度11
高危药品处方规范
• 医生开具高危药品时应遵循诊疗规范 • 充分评估患者病情和用药风险 • 选择合适的剂量和给药途径
高危药品的调配流程与操作规范
高危药品调配流程
• 医疗机构应建立高危药品调配流程 • 确保药品调配过程中质量安全 • 合理安排调配人员和时间
04
高危药品的使用与监测管理
高危药品的临床使用原则与规范
高危药品临床使用原则
• 严格遵循诊疗规范和用药指南 • 充分评估患者病情和用药风险 • 选择合适的剂量和给药途径
高危药品临床使用规范
• 医生开具高危药品时应遵循诊疗规范 • 充分评估患者病情和用药风险 • 选择合适的剂量和给药途径
高危药品的监测方法与数据收集
高危药品管理制度
DOCS SMART CREATE
CREATE TOGETHER
DOCS
01
高危药品的定义与分类
高危药品的定义及特殊性质
高危药品是指具有较高风险性、易导致严重不良反应的药品
• 药物不良反应发生率高 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重不良反应后果严重 • 药物治疗窗狭窄，需要严格剂量控制
高危药品的特殊性质
• 药物代谢动力学特性复杂 • 药物相互作用风险高 • 药物过敏反应发生率高
• 医疗机构应持续关注高危药品管理问题 • 不断优化高危药品管理制度和流程 • 提高高危药品管理水平
高危药品管理的未来展望
• 预测未来高危药品管理的发展趋势 • 为医疗机构制定高危药品管理策略提供参考 • 提高高危药品管理水平
谢谢观看.
Thank you for watching.
高危药品管理与使用
10mg:1ml 22
20mg:2ml 23
20mg:2ml 24
30mg:1ml 25
10mg:1ml 26
400单位 27
诺和灵30R 28
诺和灵R 29
诺和灵N 30
诺和锐30 31
诺和锐 32
300单位 33
25R 34
10g:20ml 35
5g:20ml 36
通用名 10%氯化钾注射液 复合磷酸氢钾注射液 门冬氨酸钾镁注射液 10%浓氯化钠注射液 灭菌注射用水 25%硫酸镁注射液 注射用硝普钠 丙泊酚注射液 异氟烷 七氟烷 氯胺酮注射液 依托咪酯脂肪乳注射液 去乙酰毛花苷注射液 普罗帕酮注射液 胺碘酮注射液 利多卡因注射液 利多卡因注射液 维拉帕米注射液
11 注射用甲氨蝶呤 12 注射用博来霉素 13 注射用放线菌素D 14 亚叶酸钙注射液 15 注射用环磷酰胺
30g:100ml 19 氯丙嗪注射液 15.2g:20ml 20 咪达唑仑注射液
250ml 21 芬太尼注射液 10mg:2ml 22 舒芬太尼注射液
50mg 23 瑞芬太尼注射液 10mg 24 吗啡注射液 0.25：10ml 25 哌替啶注射液 50mg、 100mg 26 缩宫素注射液 1.5万单位 27 垂体后叶注射液 0.2mg 28 罗哌卡因注射液 100mg 29 注射液凝血酶
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
No.20
高危药品目录的制定
高危药品使用及管理制度
高危药品使用及管理制度
一、高危药品是指药理作用显效且迅速，使用不当或错误使用会致
人死亡或危害人体健康的药品。
临床高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素及其他类似药物、细胞毒类抗肿瘤药及其他类。
二、各临床医师和护士知晓该药品信息尤其该药的高危特性，促进
临床安全、合理使用。
三、高危药品在科室储存时，设置有专用的区域，不得与其他药品
混放。
高危药品存放实行色标管理，其存放位置设置为红底白字警示标志，提醒医护人员注意。
四、危险性药品实行先进先出，保证安全有效。
五、高危药品调剂时，应高度注意适宜性审核；调配发放时，实行
双人复核，确保发放准确无误；用药交代时，应做好安全用药指导，
六、高危药品使用前，医生要进行充分的应用安全性论证，有确切
适应症时才能使用；护士执行用药医嘱时，加强查对和临床观察，确保安全使用。
七、临床医护人员定期进行沟通，加强高危药品的不良反应和不良
事件监测；定期总结分析，提出高危药品临床是哟个安全风险防控的意见和措施。
八、科室定期组织开展安全与合理用药知识培训；定期进行监督检
查，对不安全使用情况提出纠正与改正意见。
高危药品的使用与管理
高危药品的使用与管理引言高危药品是指在使用过程中具有潜在危险性，容易引发严重不良反应或产生严重后果的药品。
高危药品的使用与管理对于保护患者的安全和医疗质量至关重要。
本文将介绍高危药品的定义、分类、使用注意事项以及合理的高危药品管理措施。
定义和分类定义高危药品是指可能对患者或医务人员使用过程中产生严重不良反应或引起其他意外事件的药品。
这些药品可能具有较高的毒性、狭窄的治疗窗口、副作用频繁或严重、易于产生药物相互作用等特点。
分类根据药品的特性和风险等级，高危药品通常被分为以下几类：1.毒性药物：具有高毒性或副作用较大的药物，如抗肿瘤药物、免疫抑制剂等。
2.麻醉药物：包括各类全身麻醉药物和局部麻醉药物，具有较高的麻醉深度和潜在的风险。
3.高风险药品：指具有潜在危险性，容易引发严重不良反应或产生严重后果的药品，如抗凝药物、降血压药物等。
4.限制性药品：指受到严格控制的药品，如麻黄碱、安眠药等。
5.危险性药品：指在正确使用的情况下仍有较高的风险，如化疗药物等。
高危药品的使用注意事项在使用高危药品时，必须严格遵守以下注意事项，以确保患者的安全和治疗效果：1.严格遵守使用规范：使用高危药品前，必须熟悉药品的使用规范和禁忌症，按照医嘱和相关指南进行使用。
2.正确计算剂量：高危药品的剂量计算必须准确无误，避免过量或过小用药。
3.防止药物相互作用：高危药品容易与其他药物发生相互作用，使用时需注意避免药物相互作用的风险。
4.注意药品保存和标识：高危药品在使用前需检查药品的保存条件和有效期，同时要标识清楚药品的名称、剂量和有效期等信息。
5.监测与评估：对于使用高危药品的患者，需要进行密切的监测和评估，及时发现和处理不良反应和药物风险。
高危药品的管理措施为保证高危药品的安全使用，医疗机构需要采取一系列管理措施，包括以下几个方面：严格管理流程医疗机构应制定高危药品的使用管理流程，明确每个环节的责任和操作规范，包括采购、配药、核对、使用、回收、处置等环节。
高危药品的管理及注意事项
高危药品的管理及注意事项
高危药品是指有较大风险和副作用的药物，需要特别谨慎使用和管理。
在医疗
机构和药房中，高危药品的管理尤为重要，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是关于高危药品管理及注意事项的重要内容：
高危药品的定义
高危药品是指容易引起不良反应或有毒性的药物，如抗癌药、心血管药、抗生
素等。
这些药物在使用过程中需要严格控制剂量和监测患者的反应，以避免出现严重并发症。
高危药品的分类
高危药品根据其毒性和危险性可以分为几个类别：
1.一类高危药品：如强肝毒性药物、强致癌物等，具有极高的毒性和危
险性，需按最严格的标准管理。
2.二类高危药品：如危及生命的药物、对心脏有明显影响的药物等，需
要在专业监护下使用。
3.三类高危药品：如具有较大副作用但治疗效果显著的药物，需要密切
监测患者反应。
高危药品管理的注意事项
1.存储：高危药品需单独存放，远离常用药物，确保儿童和非专业人员
无法接触。
2.发放：必须由经过培训和授权的人员发放高危药品，避免误用和滥用。
3.使用：按照医嘱使用高危药品，遵守用药指南，注意禁忌症和不良反
应。
4.监测：患者使用高危药品后需定期监测生命体征、实验室指标和药物
浓度，及时调整剂量。
5.废弃：用完的高危药品应按照规定的废弃方法处理，避免对环境造成
污染。
在管理高危药品过程中，医护人员需要时刻保持警惕，确保患者的安全和治疗
效果。
只有严格遵守管理规定和注意事项，才能有效预防不良事件的发生，保障患者的健康和生命安全。
高危药品的管理与使用知识
1
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
2
高危药品概念的首次提出：
1995-1996年，美国医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices， ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果 表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特 定药物引起的，首次提出高危药品。
22
No.49
高危药品的管理
高危药品分级管理（金字塔式）
中国药学会医院药学专 业委员会，推荐对高危药品 的管理采取“金字塔式”的 分级管理模式。
23
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使 用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的 高危药品，必须重点管理和监护；
8
高危药品目录的制定
★ 普通高危药品（19类） 1. 静脉用肾上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺
素、去氧肾上腺素等） 2. 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、
美托洛尔等） 3. 麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等） 4. 静脉用抗心律失常药 5. 心脏停搏液 6. 化疗药物，注射剂或口服剂 7. 20%以上浓度葡萄糖注射液
给药剂量错误
15
典型案例
案例4
处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po； 药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变 为100mg/片； 护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两片； 结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出现
再生障碍性贫血，住院接受治疗。
7
No.20
高危药品目录的制定
2008年ISMP最新修订的高危药品目录
高危药品的管理及使用
高危药品的管理及使用高危药品是指具有较高风险和潜在危害性的药物，其管理和使用需要严格控制和监督。
正确的管理和使用高危药品对于保障患者安全和医疗质量具有重要意义。
本文将介绍高危药品的定义、分类、管理要点以及正确使用方法。
高危药品的定义高危药品是指容易引发严重不良反应、药品错误或治疗失败等严重后果的药物。
包括抗肿瘤药物、抗生素、镇静催眠药、危险性药物等。
这类药物对患者健康和生命具有潜在威胁，因此需要特殊的管理和使用规范。
高危药品的分类高危药品根据其毒性、副作用和治疗效果等因素，可以分为四类：1.抗肿瘤药物：包括博来霉素、阿霉素等，具有明显的细胞毒性和副作用，容易引发药物过敏等问题。
2.抗生素：如头孢菌素、青霉素等，抗菌谱广泛，但过度使用易导致细菌耐药，需谨慎应用。
3.镇静催眠药：如安定、利眠宁等，对中枢神经系统有明显影响，容易造成意识模糊、呼吸抑制等问题。
4.危险性药物：如肝素、华法林等，需要严格控制剂量和监测效果，以避免出现出血等不良反应。
高危药品的管理要点1.专人管理：对高危药品的存储和分发应设专人负责，确保药品的安全性和准确性。
2.标签标识：高危药品的包装必须清晰标注药品名称、剂量、有效期等信息，避免混用或误用。
3.定期检查：定期对高危药品进行盘点和检查，确保药品正常存放和使用。
4.安全使用：医务人员在使用高危药品时应遵循规范操作程序，确保剂量准确、方式正确。
高危药品的正确使用方法1.严格按照医嘱使用：患者使用高危药品前应仔细阅读医嘱，按照医生指导用药，避免自行增减剂量。
2.监测不良反应：使用高危药品后，患者应定期监测身体反应，如出现异常情况应及时就医处理。
3.避免长期连续使用：高危药品通常是治疗特殊疾病的手段，患者应严格按照疗程使用，不可长期连续使用。
4.妥善存放药品：在使用过程中，应将高危药品妥善存放，避免阳光直射、潮湿以及儿童触及。
综上所述，高危药品的管理及使用至关重要，不仅医护人员需严格把控，患者本人也要有充分的意识和配合。
高危药品的使用与管理
六、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对 不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的 处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 七、药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况， 发现问题及时解决处理。 八、加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药 品使用安全有效。 九、加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人 员沟通，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 十、医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及 时将药品信息告知临床，促进临床合理应用
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四、加强宣传 对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传
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五、追踪检查 全院所有科室的备用药品，高危药品，麻 醉、精药品，急救车药品每月自查1次，药 剂科协同护理部每月督查1次，发现问题及 时上报及整改。
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谢谢！
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12、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等 13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体 制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因 片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注 射剂、哌替啶注射液等
14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮 库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注 射液维库溴铵等
• 分析： • 1.两个药品的摆放位置相邻，无醒目警示标志； • 2.急诊抢救患者时比较繁忙，未落实“三查七对”与双人 复核；
• ★误将10%KCL当做0.9%NaCL发出! • ★案例：误将10%KCL当做10%氯化钙静推，导致患者死亡! ----药师发药未认真核对处方，将药发错是根本原因 ，负主要责任；护士未认真核对即行注射，也属失职行为 ，负次要责任；
新华医院误将“阿糖胞苷”用作“阿糖腺苷”
• 分析： • 医生、护士和药师工作站在处置高危药品 时信息系统应有明显的警示信息，提醒操 作人员此药品为高危药品，以提高用药安 全性； • 看似、听似等易混淆药品管理不到位； • 医师抗肿瘤药应用资质与处方权管理欠规 范，进修医生！
高危药品的管理与使用
10、 加强高危险药品的效期管理，保持先进 先出，保持安全有效。 11、定期和临床医护人员沟通，加强高危险 药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及 时反馈给临床医护人员。 12、标识要清晰、醒目，容易区分和辨认， 药品在任何位置都应该有标识，如库房、药 房、病区单元等，而且标示要统一，不能够 各自为政。
如何管理高危药品 （高危药品管理制度）
1、要想管理好高危药品，必须建立高危药品管理 制度。 2、制定适合本医疗机构情况的高危药品目录，而 且要定期进行更新。 3、设置醒目的标示，单独、专柜存放。 4、定期对高危药品知识进行培训。 5、高危药品应该实施全过程管理，从入库、储存、 出库、药房、病区、信息管理等各个环节都要做好 管理。（全过程、全方位）
另一案例是大剂量环磷酰胺导致患者死亡。 1993年11月14日，一名39岁乳腺癌患者接受 环磷酰胺化疗。该化疗方案是一个I 期临床试 验，环磷酰胺的剂量（1000mg· m-2，每天一 次，连续4d，总剂量 4000mg· m-2）高于常规 剂量（成人单药静脉注射500~1000mg· m-2， 每周1次，连用2 次，休息1~2周重复）。然而 医生阅读完试验方案后，写的医嘱是 4000mg· m-2×4 d。1993年12 月3日，由于环 磷酰胺过量，患者死亡。相关人员在患者死亡 10个星期后在录入试验数据时才发现该差错。
12、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的 充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床， 指导临床合理用药和确保用药安全。 必须注意的两点（1）高危药品目录要符合医院 实际，不能够盲目照抄照搬。（2）要根据医院， 及时进行动态更新。 13、医生、护士、药师等处理高危药品时，均应 有明确的警示信息，比如信息系统中医嘱能够有 高危字样并有红色警示等。
高危药品管理与使用流程
高危药品管理与使用流程
在医疗机构中，高危药品的管理和使用流程至关重要，严格的管理流程可以保障患者用药安全，降低医疗事故发生的风险。
以下是高危药品管理与使用的一般流程：
1. 高危药品定义
高危药品是指在使用中容易发生身体危害的药物，包括但不限于剧毒药物、易引起药物过敏反应的药物、需要特殊技术或设备进行使用的药物等。
2. 高危药品采购与接收
•由专门的采购人员负责，采购时需注意与生产商签订质量合格协议；
•接收时应仔细检查包装、标签等，确保无破损。
3. 高危药品存储
•存放在专用的高危药品药品柜内，柜内应配备湿度计、温度计等监测设备；
•保持药品干燥通风、避免日光直射。
4. 高危药品配制与输液
•配制时需由经验丰富的药师严格按照配制流程操作；
•输液时应使用专用输液泵，设置正确输液速率，定时检查输液情况。
5. 高危药品使用
•严格按照医嘱使用，遵循用药原则；
•使用时应注意个体差异，定期监测患者病情反应。
6. 高危药品废弃处理
•废弃药品应按照规定流程进行废弃处理，防止药品外泄；
•废弃药品的处理应有专人负责，并做好相关记录。
结语
以上是高危药品管理与使用的一般流程，医疗机构在实际操作中应严格按照规定流程操作，确保患者用药安全。
同时，定期进行药品管理与使用流程的评估和改进，提高工作效率，降低医疗风险。
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No.23
16.静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药，包括溶液剂、即
释和缓控释剂 17.骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等)
18.静脉放射性造影剂
19.全胃肠外营养
No.24
高危药品目录的制定
2013年9月24日保定市第一中心医院药事 管理与药物治疗学委员会讨论决定，A级高 危药品纳入我院高危药品，并制定目录。
高危药品目录的制定
8. 抗凝血药，包括华法林、低分子肝素、普通肝素、
酶抑制剂、溶栓剂 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（地高辛、米力农等）
No.22
凝血
高危药品目录的制定
13. 脂质体剂型(两性霉素B脂质体) 14. 中等作用强度镇静剂，小儿口服(水合氯醛) 15. 中等作用强度镇静剂，静脉给药(咪达唑仑)
1、试用期护士
3、助理护士 2、实习护士 4、进修护士
No.54
5、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值 班能力的护士
No.55
高危药品的管理
五、高危药品使用前要进行充分安全性论 证，有确切适应症时才能使用。
No.56
高危药品的管理
六、高危药品的监管
1.护理单元原则上不存放高危药品(抢救 药除外)，如确有需要，可提出申请，报药 学部备案，定量存放，每日核对，严格交 接，由治疗护士负责。 2.护理部、药学部定期对各护理单元的高 危药品管理及使用情况进行督导检查。
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
高危药品目录的制定
查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确
保正确给药，同时注意观察不良反应。
patient（病人对） drug（药品对） dose（剂量对） time（给药时间对） route（给药途径对）
Right Right Right Right Right
高危药品的管理
以下五类护理人员不得独立使用高危药品
No.25
提
纲
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高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理
No.26
高危药品的管理
高危药品分级管理（金字塔式）
中国药学会医院药学专 业委员会，推荐对高危药品 的管理采取“金字塔式”的
分级管理模式。
我院高危药品管理流程
药事管理与药物治疗学委员会
药 剂 科
No.57
高危药品的管理
3.高危药品目录需定期进行更新，
对于首次使用的高危药品，需将药品信
息及时告知相关科室和护理单元。
No.58
高危药品的管理
No.59
No.60
No.13
• 高危药品是指药物本身毒 性大、不良反应严重、药 理作用显著且迅速或因使 用不当，极易发生严重后 果甚至危及生命的药物
No.14
高危药品的概念、特点及标识
高危药品的特点：
高危害性，其出现的差错可能不常见，而 一旦发生则后果非常严重。
高危药品的概念、特点及标识
高危药品常用标识：
高危药品
No.1
高危药品的管理与使用
消化二科
张麒
提
纲
No.2
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高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理
No.3
典型案例
案例1
患者病症：急性淋巴细胞性白血病
化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱
执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内
结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡
警告
仅限静脉使用，其他给药途径将致命
给药途径错误
No.4
典型案例
案例2
一名职业吉他手， 因偏头痛，急诊入院。 由于医护人员疏忽大意 误将异丙嗪注射到动脉 中，导致2次截肢手术。
给药途径错误
No.6
典型案例
案例3
患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒
采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠 给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡
使用错误药品
No.7
典型案例
案例4
医嘱内容：静脉输注1L生理盐水
执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注
结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上
升到400 μmol/L，进入ICU。
警告
灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注
使用错误药物
提
纲
No.9
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高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理
No.10
高危药品的概念、特点及标识
高危药品概念的首次提出：
1995-1996年，美国医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP） 调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的，首次提出高危药品。
No.15
高危药品
No.16
高危药品的概念、特点及标识
我院高危药品的 统一标识：
No.17
提
纲
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高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
No.52
高危药品的管理
三、药师配发这类药品时，要实行双人复 核，做到“四查十对”。
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名，剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断
No.53
高危药品的管理
四、护士长负责本科室高危药品管理，保证用药
安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行
2008年ISMP最新修订的高危药品目录
★ 特殊高危药品（13种）
秋水仙碱注射剂 前列腺素I2 IV 胰岛素 SC&IV 硫酸镁注射液 异丙嗪 IV 阿片酊 灭菌注射用水 缩宫素 IV 硝普钠注射剂 浓氯化钾注射液 甲氨蝶呤（口服，用于非肿瘤治疗） 磷酸钾注射液 注射用高渗氯化钠（＞0.9%）
No.20
护 理 部
医 务 科
药 库
调 剂 室 专用药架 警示标识
护 理 单 元 专用药架 警示标识
双人复核
双人复核 患 者
No.50
高危药品的管理
我院高危药品管理制度
一、贮存与保管
专门的存放区域，单独存放
存放区域设置明显的 统一警示标识
先进先出，近效期先出
No.51
高危药品的管理
二、医师处方申请使用这类药时，应做到 适应症、给药途径明确，剂量具体，给药 浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、 肝肾功能不全患者更应该注意。
高危药品目录的制定
★ 普通高危药品上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、 去氧肾上腺素等） 2. 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、美 托洛尔等） 3. 麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等） 4. 静脉用抗心律失常药 5. 心脏停搏液 6. 化疗药物，注射剂或口服剂 7. 20%以上浓度葡萄糖注射液
No.11
高危药品的概念、特点及标识
2001年，ISMP明确高危药品的概念
高危药品（High-alert medications ），亦 称为高警讯药品，即指若使用不当会对患 者造成严重伤害或死亡的药品。
No.12
高危药品的概念、特点及标识
我国高危药品概念的首次提出：
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念，但具体定义还未统一， 主要集中在以下两种： √高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体 的药品。 √高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的药品。