卫生经济学： 卫生服务供给(1)

第二章 卫生服务供给(1)
第一节 卫生服务供给的定义与特点
一、卫生服务供给的定义 二、卫生服务供给的特点 三、卫生服务供给的表现 四、供给与卫生服务供给的决定因素
一、卫生服务供给的定义
㈠供给
在某一特定时间内，生产者在每一价格水平 上对某种产品愿意并且能够出售的产品数量。
要件：
• 1、生产者必须有生产和出售愿望； • 2、生产者必须有供应能力。
㈠产量调整的伸缩性
5、生产要素状况
生产要素越难改变，产量越难 改变
三、卫生服务供给弹性的影响因素
㈡时间因素
时间越长，生产要素越可能发生变化
三、卫生服务供给弹性的影响因素
㈢替代品
替代品数目越多，相似程度越大，弹性就越 大
TR=P*Q or TR=MR*Q
TC=AC*Q or TC=(AFC+AVC)*Q
短期：TR>TVC 即P>AVC 长期：TR>TC 即P>AC
2、生产成本变化
生产成本主要由生产要素的价格与技术 条件决定
技术条件不仅可改变生产成本，其本身 也是卫生服务供给的一个重要影响因素
3、产品价格
供给法则
P
S1 S2
P1
O
Q1 Q2
Q
8、对提供者的支付方式
P133 不同的支付方式有不同的激励行为
9、医疗保险制度的覆盖率与共付率
实际上是需求水平发生变化
10、卫生服务的提供能力与水平
提供能力：资源存量方面 提供水平：医疗质量方面
第二节 卫生服务供给弹性
一、卫生服务供给的价格弹性 二、卫生服务供给弹性的种类 三、卫生服务供给弹性的影响因素
三、卫生服务供给弹性的影响因素
㈠产量调整的伸缩性 1、生产周期 生产周期长，产量不容易及时作出 调整，△Q不易增加 2、生产成本 边际成本越大，增加一单位Q的阻 力越大，供给弹性越小
㈠产量调整的伸缩性
3、生产规模 某产品的生产规模要求越大，越不 容易改变生产规模来生产该产品
4、生产的技术状况 知识或技术密集型——劳动力的培 养时间长 劳动密集型——不需要进行（或不 需要太长时间）培训即可投入生产
BC AB AB OB
BC OB
S
A
Q
C
O
B
供给弹性的几何特征
P
ES
QS P
ห้องสมุดไป่ตู้
P QS
BC AB AB OB
BC OB
S
A
Q
O(C )
B
供给弹性的几何特征
P
ES
QS P
P QS
BC AB AB OB
BC OB
S
A
Q
OC
B
三、卫生服务供给弹性的影响因素
与需求弹性的分析方法一致
思路： 分析影响(△Q/Q)/(△P/P)大小的因素 当△P/P为1%变动时，看什么因素影响△Q/Q 的值，对于△Q/Q，我们主要分析Q的变动大 小，因此，主要观察的是△Q 所以，分析什么影响会影响△Q向更大或更 小的方向变动
所谓外部性，指的是一个经济单位的活 动所产生的对其他经济单位的有利或有 害的影响。
部分抗生素副作用
链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋； 庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏； 红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 胃肠道反应； 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血 链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。
P
S1 S2
50
供给的变动
生产目标变化； 保障水平变化； 成本变化； ……
O
67
Q
四、供给与卫生服务供给的决定因素
C
1、生产者目标
⑴利润最大化
D
MC
P0
MR
O
Q0
Q
1、生产者目标
C
⑵产量最大化
O
TC TR
TVC
TFC
Q0 Q
1、生产者目标
质量
⑶效用最大化
效用曲线
q*
前沿生产函数
O
Q*
数量
2、生产成本变化
QS P
P QS
㈠供给弹性
点弹性：
ES
dQS dP
P QS
㈡卫生服务供给弹性
卫生服务供给弹的价格弹性是指价格每 变动1%所引起的卫生服务供给量的变动 百分比。
㈢卫生服务供给弹性系数
卫生服务供给弹性
卫生服务供给量变化的 百分比 卫生服务价格变化的百 分比
二、卫生服务供给弹性的种类
弹性 0
（0,1) 1
4、税收和补贴
关于税收：庇古税对外部性的纠正 税收不仅可提供公共收入，还可限制或 激励生产的方向与产量；
补贴的作用，反向税 有无补贴是一方面 补贴的方式也是一方面
5、相关物品价格
6、价格预期
与消费者对价格预期的行为不同
预期价格升高，消费者多买而供给者少供 预期价格下降，消费者少买而供给者多供
7、市场上的供给者数目
发达国家，住院患者抗生素使用率在22~25%； WHO的建议是30%； 我国是80% 每年8万人死亡或导致机体损害 郑州儿童耐药率是全国平均水平的3倍
5、即时性
消费行为与生产行为同时发生 普通商品消费行为大多滞后于生产行为
6、主导性
供方市场 信息不对称 委托—代理关系
7、技术性
供给定义的第二个要件—执业资格认定 高要求—医疗事故管理条例
二、卫生服务供给的特点
㈠卫生服务供给的目的
普通商品的产商——利润/产量 卫生服务供给——不完全是利润最大化
㈠卫生服务供给的目的
1、利润——营利性机构 2、数量——营利、非营利 3、社会效益(包括数量、公平、质量) 4、效用——有形效用与无形效用
效用
有形效用
（医院所拥有的专家、特殊设备等）
无形效用
声望、名誉等 如：《全国最佳医院排名》
二、卫生服务供给的特点
㈡卫生服务供给的特点
1、垄断性
近似于寡头垄断的特征（少数几家生产商生 产市场上全部或绝大部分产品）
造成垄断的原因：
㈡卫生服务供给的特点
2、不确定性
个人病伤不确定 个体差异 治疗提供不确定
㈡卫生服务供给的特点
3、公益性
我国卫生事业的性质 为什么不能通过市场让私人厂商来生产卫生产品
Supply
2：…引起供给量 增加10％
100
110
Quantity
单位弹性供给：弹性等于1
Price
5 4 1：价格上升 22％…
Supply
2：…引起供给量 增加22％
100
125
Quantity
富有弹性的供给：弹性大于1
Price
5 4 1：价格上升 22％…
Supply
2：…引起供给量 增加67％
2、供给曲线
P6
5 4
3
2 1
0
O0
5
10
15
20
Q
㈠供给表现
3、供给函数 Qs=f(a,b,c,…,n) Qs=f(P)
生产成本； 技术水平； 税收与补贴； 产品价格； ……
Qs=c+dP——变量为一次 Qs=λPβ——变量不为一次
㈡供给曲线的移动
P S
55 50
O
67
供给量的变动
Q
㈡供给曲线的移动
(1,∞) ∞
特性 完全无弹性
缺乏弹性 单一弹性 富有弹性 完全弹性
价格上升1%对供给量的影响 零
上升小于1% 上升1%
上升大于1% 无限上升
完全无弹性的供给：弹性等于零
Price
5 4 1：价格上 升…
Supply
2：…供给 量不变
100
Quantity
缺乏弹性的供给：弹性小于1
Price
5 4 1：价格上升 22％…
三、卫生服务供给表现
供给法则
价格与供给量正相关，当其他条件相同时， 一种产品的价格上升，供给量就相应上升； 价格下降，供给量则相应下降。价格与供给 量这种特殊的关系称为供给法则。
㈠供给表现
1、供给表
表3-1 某种产品或服务的供给表
P(价格)
Q(供给量)
A
5
18
B
4
16
C
3
12
D
2
7
E
1
0
㈠供给表现
一、卫生服务供给的定义
㈡卫生服务供给
要件：
1、提供者具有提供卫生服务的愿望；
2、提供者具有提供卫生服务的能力。
供给者——卫生机构(组织)
卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得 《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商 行政、机构编制管理部门取得法人单位登记 证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫 生监督等服务或从事医学科研、医学教育等 卫生单位和卫生社会团体。 不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政 区以及台湾所属卫生机构(组织)。 （上述概念包括供给的两个要件）
• 原因：卫生领域存在大量公共产品、准公共产品与混合产 品
• 私人企业生产这些产品时，存在着低效率
为什么不能让政府独立生产
• 决策问题、效率问题、质量问题、消费者费用约束问题
㈡卫生服务供给的特点
4、外部性
什么是外部性？
• 正外部性 • 负外部性
卫生服务领域外部性的表现
外部性的纠正(政府干预)
外部性
100
200
Quantity
完全有弹性的供给：弹性等于无限大
Price 4
1．价格在任何高于4的水平时， 供给量无限
Supply