蛋白能量消耗.
医学上脂肪消耗顺序
人体运动对脂肪的消耗顺序是：糖→脂肪→蛋白质当糖分消耗殆尽的时候，才会开始消耗脂肪。
脂肪消耗的顺序是：肝脏→内脏→躯干→四肢→大脑，这里的顺序指的是消耗的比例比较高，事实上糖分耗尽以后整个身体里边的脂肪都会开始消耗，只是速率不同。
脂肪消耗完以后就会开始消耗蛋白质，消耗蛋白质是非常危险的，一方面会使肌肉萎缩精神不振，另一方面蛋白分解的产物是有毒的。
在减肥的过程中要多吃些低糖、低脂肪、高蛋白、高膳食纤维的怡力代餐饼干等等，很多人说糖是肥胖的元凶，有一定的道理，毕竟如果糖吃多了脂肪就不会消耗，自然就胖了。
但是糖其实并非是肥胖的直接原因，归根结底还是脂肪的摄入，不过能吃写不含脂肪的食物，减肥基本都能成功。
1、运动减肥是先消耗糖类，再消耗脂肪，最后消耗蛋白质。
运动需要在一定强度下，保持一定时间，才会消耗到脂肪。
2、跑步运动，身体最先消耗血糖原，然后是肝糖原，最后消耗肌糖原，就是说，跑步减肥，需要每天坚持跑步45分钟以上，坚持一个月以上，才会起到消耗脂肪的作用。
3、当大量运动后，身体会优先动员血液中的糖类作为能量。
随着饥饿时间的延长，糖类物质消耗殆尽，血糖急剧降低。
为了减少低血糖状态，身体便停止了燃烧糖类物质，开始以蛋白质作为能量来源，由于蛋白质是肌肉的重要组成部分，所以蛋白质的消耗会直接导致肌肉的缩水。
直到最后最后，蛋白质也越来越少了，脂肪才挺身而出，成为给身体供能的燃料。
扩展资料饥饿时，身体会优先动员血液中的糖类作为能量。
随着饥饿时间的延长，糖类物质消耗殆尽，血糖急剧降低。
为了减少低血糖状态，身体便停止了燃烧糖类物质，开始以蛋白质作为能量来源，由于蛋白质是肌肉的重要组成部分，所以蛋白质的消耗会直接导致肌肉的缩水。
直到最后最后，蛋白质也越来越少了，脂肪才挺身而出，成为给身体供能的燃料。
但是，这可并不意味着节食一定能令你瘦下去，因为节食后机体会很快做出反应，使新陈代谢变慢，以适应身体摄取热量降低的情形，同时节食也会使你的运动机能下降。
1例维持性血透合并蛋白质-能量消耗患者应用能量补充剂之体会
1例维持性血透合并蛋白质-能量消耗患者应用能量补充剂之体会蛋白质能量-消耗（protein-energy wasting,PEW)在维持性血液透析患者中较为常见，且与患者住院率和死亡率密切相关[1],而各种原因引起的消耗增加与摄入减少是其主要原因。
由于消耗增加的原因及机制较为复杂干预效果不佳，因此增加患者饮食摄入成为有效手段。
临床上对PEW患者干预时较多关注其蛋白质的摄入与平衡，往往忽略了能量的补充。
本文回顾性分析了1例维持性血透PEW患者应用能量补充剂后取得良好效果的临床资料，现报道如下。
1.临床资料患者，女性，52岁，为本院门诊血透患者，诊断为“狼疮性肾炎”20余年，维持性血透8年。
血液透析治疗一周三次，每次四小时，血流量250ml/min，透析器为旭化成Rexeed18UC。
2017年7月患者自述由于天气炎热开始出现食欲下降，进食量减少，体重下降等情况，且6月至7月期间透析过程中不良反应（低血压、肌肉痉挛、心悸胸闷等）增多，以透析过程中曾发生任意不良反应的透析次数占总透析次数的百分比计，不良反应发生率达57%。
7月19日查透析前血生化：血清白蛋白35.4g/L，血肌酐845umol/L，血尿素26.61mmol/L，血胆固醇3.33mmol/L，血甘油三酯2.16mmol/L，高密度脂蛋白0.23mmol/L，低密度脂蛋白2.86mmol/L，血钙2.02mmol/L，血磷2.72mmol/L，超敏C反应蛋白4.25mg/L，血清前白蛋白0.24g/L。
血常规：白细胞计数7.21*109/L,中性粒细胞计数2.39*109/L，红细胞计数5.1*1012/L，血红蛋白127g/L。
体格检查：身高156cm，体重43.6kg，BMI17.94kg/m2，体温36.7℃，血压98/56mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。
心电图检查未见异常。
透析相关指标Kt/V 1.858，标准化蛋白分解代谢率（nPCR）1.0g/kg/d。
中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021)
第一部分 概述
背景
✓流行病学调查显示，全球慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率约为 14.3%，中国CKD患病率约为10.8%。CKD患病率高、预后差、医疗费用昂贵，已 成为严重影响国人健康的重要公共卫生问题。随着肾功能的下降，CKD患者心血管 事件和死亡风险显著升高；CKD进展至终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD） 后依赖透析或肾移植维持生命，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，有 效预防和延缓CKD进展的需求迫在眉睫。
CKD营养不良的评估
（五）人体成分分析 ✓生物电阻抗分析法（BIA）包括肌肉组织指数、脂肪组织指数、肌肉组织含
量、脂肪组织含量、干体重、水肿指数、相位角及容量负荷等指标。研究表 明，肌肉组织指数及脂肪组织指数与CKD 3~5期非透析患者营养状态相关， 肌肉组织指数还与腹膜透析患者的营养状况和死亡率相关。BIA测得的相位 角与MHD患者的死亡率相关，且与糖尿病CKD 5期患者营养状态相关。
第二部分 CKD营养不良的定义及评估
CKD营养不良的定义
✓营养不良可以由多种病因引起，临床上表现为疲劳、乏力、体重减轻、免疫力下降、 血清白蛋白浓度下降等，但特异性差，且不能反映营养不良的全部发病机制。CKD 进展中发生的蛋白代谢异常，尤其是肌肉蛋白质合成和分解异常是导致患者营养不 良的重要因素。
中国慢性肾脏病营养治疗 临床实践指南（2021）
天津市中医药研究院附属医院 Dr. HAN
目录
第一部分 概述 第二部分 CKD营养不良的定义及评估
一、CKD营养不良的定义 二、CKD营养不良的评估 三、CKD营养不良的监测
第三部分 CKD营养治疗
一、CKD 1~2期非糖尿病患者营养治疗 二、CKD 1~2期糖尿病患者营养治疗 三、CKD 3~5期非糖尿病患者营养治疗 四、CKD 3~5期糖尿病患者营养治疗 五、MHD患者营养治疗 六、维持性腹膜透析患者营养治疗 七、肾移植受者营养治疗实施方案
蛋白质水解是否需要能量
蛋白质水解是否需要能量展开全文答案：蛋白质在细胞外降解不需要能量，而在细胞内降解却需要能量。
理由如下：蛋白质是由氨基酸组成的，氨基酸如同砖头，而蛋白质则如结构复杂的建筑。
正如同有各种各样的建筑一样，生物体内也存在着各种各样的蛋白质。
不同的蛋白质有不同的结构，也有不同的功能。
通常看来蛋白质的合成要比蛋白质的降解复杂得多，毕竟拆楼容易盖楼难。
蛋白质的降解在生物体中普遍存在，比如人吃进食物，食物中的蛋白质在消化道中就被降解为氨基酸，随后被人体吸收。
在这一过程中，一些简单的蛋白质降解酶如胰岛素发挥了重要作用。
科学家对这一过程研究得较为透彻，因而在很长一段时间他们认为蛋白质降解没有什么可以深入研究的。
不过，20世纪50年代的一些研究表明，事情恐怕没有这么简单。
最初的一些研究发现，蛋白质的降解不需要能量，这如同一幢大楼自然倒塌一样，并不需要炸药来爆破。
科学家发现，同样的蛋白质在细胞外降解不需要能量，而在细胞内降解却需要能量。
这成为困惑科学家很长时间的一个谜。
70年代未80年代初，2004年诺贝尔化学奖得主阿龙·切哈诺沃、阿夫拉姆·赫什科和欧文·罗斯进行了一系列研究，终于揭开了这一谜底。
原来，生物体内存在着两类蛋白质降解过程，一种是不需要能量的，比如发生在消化道中的降解，这一过程只需要蛋白质降解酶参与；另一种则需要能量，它是一种高效率、指向性很强的降解过程。
这如同拆楼一样，如果大楼自然倒塌，并不需要能量，但如果要定时、定点、定向地拆除一幢大楼，则需要炸药进行爆破。
这三位科学家发现，一种被称为泛素的多肽在需要能量的蛋白质降解过程中扮演着重要角色。
这种多肽由76个氨基酸组成，它最初是从小牛的胰脏中分离出来的。
它就像标签一样，被贴上标签的蛋白质就会被运送到细胞内的“垃圾处理厂”，在那里被降解。
这三位科学家进一步发现了这种蛋白质降解过程的机理。
原来细胞中存在着E1、E2和E3三种酶，它们各有分工。
蛋白质消耗脂肪的原理
蛋白质消耗脂肪的原理蛋白质是一种重要的营养物质，它在人体内起着多种重要的作用。
其中之一就是帮助消耗脂肪。
蛋白质的消耗脂肪的原理是通过一系列的代谢过程来实现的。
蛋白质在人体内被分解为氨基酸。
这些氨基酸可以被身体吸收，并参与到各种生化反应中。
其中之一就是通过氨基酸参与到能量代谢中。
当人体需要能量时，氨基酸可以被转化为葡萄糖，作为身体的能量来源。
蛋白质还可以通过蛋白质合成的过程来消耗脂肪。
当人体摄入足够的蛋白质时，身体会利用这些蛋白质合成新的蛋白质。
蛋白质合成需要消耗能量，而脂肪是身体能量的储备物质之一。
因此，蛋白质合成的过程可以帮助消耗脂肪。
蛋白质还可以通过增加饱腹感来帮助消耗脂肪。
相比于碳水化合物和脂肪，蛋白质需要更长的时间来消化吸收。
这意味着摄入蛋白质后，身体会更长时间感到饱腹，从而减少进食的次数和量。
这样一来，身体就会消耗更多的脂肪储备来提供能量。
蛋白质还可以通过增加肌肉质量来帮助消耗脂肪。
肌肉是身体消耗能量的主要组织之一。
相比于脂肪组织，肌肉组织的代谢率更高，也就是说肌肉组织在静息状态下消耗的能量更多。
通过摄入足够的蛋白质，并进行适当的力量训练，可以增加肌肉质量，从而提高身体的代谢率，使得身体更有效地消耗脂肪。
总结起来，蛋白质消耗脂肪的原理主要包括通过氨基酸参与能量代谢、蛋白质合成消耗能量、增加饱腹感减少进食次数和量以及增加肌肉质量提高代谢率。
因此，合理摄入蛋白质，并结合适当的运动，可以帮助人体消耗脂肪，达到减肥的效果。
需要注意的是，蛋白质的消耗脂肪效果并不是快速的。
减肥是一个长期的过程，需要坚持适当的饮食和运动。
另外，蛋白质的摄入量也需要注意，过多的蛋白质摄入可能对肾脏造成负担。
因此，在摄入蛋白质时需要注意适量，并结合其他营养物质的摄入，保持饮食的均衡。
蛋白质通过多种途径帮助消耗脂肪，包括参与能量代谢、消耗能量进行蛋白质合成、增加饱腹感减少进食次数和量以及增加肌肉质量提高代谢率。
合理摄入蛋白质，并结合适当的运动，可以帮助人体消耗脂肪，实现减肥的目标。
消耗蛋白的方法 君之
消耗蛋白的方法君之
消耗蛋白质的方法有很多种，主要有以下几种：
1. 减少蛋白质的摄入：通过限制蛋白质的摄入量，可以减少对蛋白质的消耗。
可以选择摄入含量较低的蛋白质食物，如豆类、谷类和蔬菜等。
2. 控制烹饪方式：过度加热、煮熟食物会使蛋白质变性，从而导致一部分蛋白质被破坏。
选择轻微加热或蒸煮的方式来烹饪食物，可以减少蛋白质的消耗。
3. 避免食物的长时间存放：食物长时间存放会导致蛋白质的衰变和变质，从而减少蛋白质的可消耗性。
建议尽量食用新鲜食物，减少食物的保存时间。
4. 控制饮食搭配：合理搭配碳水化合物和脂肪等其他营养素，可以减少对蛋白质的消耗。
摄入足够的能量，可以减少蛋白质的利用量。
5. 合理运动：过度运动会导致肌肉损伤，进而导致蛋白质的消耗。
建议合理安排运动量，尽量避免过度运动。
需要注意的是，蛋白质是人体所需的重要营养素，对身体健康和发育至关重要。
在选择减少蛋白质摄入的方法时，应根据个人的营养需求和身体状况进行适量调整，并咨询专业的医生或营养师的建议。
消耗蛋白的好方法
消耗蛋白的好方法
蛋白质是身体所需的重要营养素之一，但是过量的蛋白质摄入会对身体健康产生负面影响。
因此，消耗蛋白质是一项重要的任务。
以下是一些消耗蛋白质的好方法。
1. 适量运动
适量运动可以增强身体的代谢功能，促进蛋白质的消耗。
但是，在运动中过度消耗蛋白质会导致肌肉损伤和疲劳。
因此，运动量应该适度，根据个人的身体状况来进行。
2. 多食蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，可以促进身体内的代谢过程，并增强身体对蛋白质的消耗能力。
此外，这些食物还可以提供身体所需的能量，减少对蛋白质的依赖。
3. 减少肉类和奶制品的摄入
肉类和奶制品是蛋白质的主要来源，但是过量摄入会增加身体的蛋白质负担。
因此，减少肉类和奶制品的摄入量，增加蔬菜、水果、豆类等其他蛋白质来源的摄入量，有助于平衡膳食，降低蛋白质摄入量。
4. 饮食搭配合理
合理的饮食搭配可以促进身体对蛋白质的消耗和利用。
例如，合理搭配谷类和豆类，可以提供身体所需的优质蛋白质，减少对肉类和奶制品的依赖。
总之，消耗蛋白质是一项重要任务，需要从多个方面入手，如适
量运动、多食蔬菜水果、减少肉类和奶制品摄入、饮食搭配合理等，才能保持身体健康。
身体内的能量代谢与能量消耗
能量代谢与能量消耗前面我们知道了甘油三酯是被储藏起来的热量源，而肥胖是甘油三酯积聚过多而导致。
那么在体内，营养的吸收、代谢和消耗都是怎样进行的呢？1.身体的消化器官身体有一个消化系统，主要包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部位。
还有大消化腺，包括唾液腺、肝脏和胰脏。
需要说明，消化系统与中医上主化生的脾脏，没有什么关系，脾脏是身体最大的免疫淋巴器官，是过滤和储存血液的，认为脾脏与消化相关，这是古人认识低下的误传。
我们吃进食物，经过牙齿和胃的研磨粉碎，这是机械性消化，小肠才是最重要的消化吸收的场所。
食物中的维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用，蛋白质、脂肪和糖类这三大营养物质都不能被机体直接吸收利用，需在小肠内被分解为结构简单的小分子物质，比如，糖类分解为葡萄糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸，然后这些分解后的营养物质，主要被小肠的空肠所吸收，进入血液和淋巴液。
这种在消化腺帮助下的消化过程叫化学性消化。
2.糖、蛋白质、脂肪的用途我们吃进去的营养物质被吸收以后，主要有四个方面的用途：⑴被用来合成身体器官组织的原料；⑵维持基础代谢和身体恒定的温度；⑶为身体运动和代谢提供能量；⑷转化为甘油三酯、糖原等作为能源储存起来。
大家一定在想，既然肥胖没有度的限制，我们吃进去的营养物质是不是全被吸收了？当然也不是，一方面身体的提炼程度还达不到把食物中所有营养物质全部100％消化吸收的能力，另一方面，吸收的多少，还要看小肠的吸收功能和肝脏的代谢功能。
3.糖、蛋白质、脂肪被吸收后的去路大家知道，身体的肥胖只与三大营养物质，也就是糖、蛋白质、脂肪有关。
糖的主要来源是我们吃的主食，如淀粉大米之类，还有水果之类，主要成分是双糖或多糖，如果食物中摄入过量的糖分，吸收后，它的主要去路如下：⑴为组织中氧化分解提供能量，这是血糖的主要去路；⑵在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成；⑶转变为其他糖及其衍生物，比如核糖、氨基糖等；⑷转变为非糖物质，比如脂肪、非必需氨基酸等，这是与肥胖非常有关系的；⑸血糖浓度过高时，过多的糖将从尿液排出，因此，血糖高的人尿糖也高，就是这个原因。
常见活动的能量消耗率
常见活动的能量消耗率（kcal/m2·min）动作名称能量消耗率动作名称能量消耗率睡眠0.136 开会0.194擦地板0.500 打电话0.269铺被（准备睡觉）0.441 骑自行车（平地）0.718穿脱衣服0.393 室内听课0.215梳头0.359 听课（有时记笔记）0.224刮脸0.374 听课（经常记笔记）0.228洗脸0.246 自习（看书）0.202洗澡0.290 坐着写字0.255大小便0.234 读书0.284休息（躺）0.187 卧床看书0.193休息（站）0.258 抄黑板报0.234谈话（站）0.266 站立听讲0.236谈话0.251 站立绘图0.309散步0.356 小组讨论0.222步行（中等速度）0.400 广播体操0.662跑步 1.328 跳绳0.493上下楼梯 1.076 跳舞0.607刷靴子0.317 游泳 1.261收拾衣、鞋0.426 室外混合运动0.511洗、晒东西0.493 排球（练习）0.451做菜、做饭0.381 排球（比赛）0.974擦洗食具0.512 篮球（练习）0.792揉面0.444 篮球（比赛） 1.382给人理发0.347 踢足球 1.149剪指甲0.221 单双杠0.804打扫院子0.356 看电影0.193清扫沟道0.862 唱歌0.542擦洗玻璃0.459 集体游戏0.698洒水0.445 打扑克0.329提水0.881 下棋0.359搬运器具0.757 弹风琴0.462坐火车0.293 拉提琴0.388坐着吃东西0.202 吹笛子0.317注：单位为kcal/(m2·min)焦与卡的换算：1MJ=1000kj 1kcal=4.184kj 1kj=0.239kcal1mj=239kcal1g营养素在体外氧化燃烧时糖类，脂肪和蛋白质分解释放4.10kcal，9.45kcal和5.65kcal的能量。
正常吸收率（1g）糖98% 脂肪95% 蛋白质92%1g营养素总能量糖60%—70% 蛋白质10%—15% 脂肪20%—25%基础代谢率：单位时间内人体单位体表面积所消耗的能量体表面积：男，A=0.00607H+0.0127W—0.0698女，A=0.00568H+0.006W—0.0461例句；女，30岁，体重55公斤，高160厘米，算基础代谢消耗？体表面积A=0.00568H+0.0126W—0.0461=1.5557m2BMR=35kcal/m2h BEE=35.0*24*1.5557=1306.788kcal。
蛋白质能量消耗定义
蛋白质能量消耗定义
蛋白质能量消耗（protein energy wasting，PEW）是各种原因引起的机体蛋白质、能量代谢失衡，导致蛋白质合成减少和分解增加，同时能量消耗增加，从而引起体重下降、肌肉萎缩、免疫力下降等一系列临床表现的综合征。
PEW 常见于慢性肾脏病、肿瘤、烧伤等慢性消耗性疾病，也可见于营养不良、长期卧床等情况。
PEW 不仅会影响患者的生活质量，还会增加并发症的风险，如感染、压疮等，严重时甚至会危及生命。
PEW 的治疗主要包括营养支持和针对病因的治疗，如提供足够的蛋白质和能量摄入，治疗原发疾病等。
同时，还需要注意预防并发症的发生，如感染、压疮等。
蛋白质消耗脂肪的原理
蛋白质消耗脂肪的原理蛋白质是身体所需的三大营养素之一，它们是构成细胞和组织的重要成分。
同时，蛋白质也是促进新陈代谢和加速减肥的关键营养素之一。
蛋白质的消耗和脂肪燃烧有着密切的关系，下面就为大家介绍一下蛋白质消耗脂肪的原理。
1. 蛋白质增加能量消耗当人体摄入蛋白质之后，身体会进行一系列的代谢反应，把蛋白质分解成氨基酸，然后通过葡萄糖或脂肪代谢成能量，这就是蛋白质燃烧脂肪的原理。
蛋白质含有较高的热值，因此在摄入蛋白质之后，身体需要消耗更多的能量来分解和代谢蛋白质，从而使能量消耗量增加。
消耗更多的能量也意味着更多的脂肪被燃烧，从而减少了脂肪的储存和增加了脂肪的消耗。
2. 蛋白质提高脂肪氧化率蛋白质的消耗可以提高脂肪的氧化率，加速身体燃烧脂肪的速度。
在蛋白质的代谢过程中，身体很快适应了葡萄糖代谢产生的热量，需要更多的葡萄糖和氧气来催化脂肪酸的氧化代谢。
因此，蛋白质的摄入可以改善身体的葡萄糖和脂肪代谢，从而提高身体燃烧脂肪的效率。
3. 蛋白质促进肌肉生长和修复蛋白质还有助于促进肌肉纤维的生长和修复，增加肌肉量，从而提高身体的代谢水平。
肌肉是人体最主要的能量消耗器官之一，比脂肪组织消耗更多的能量。
因此，提高肌肉质量可以加速脂肪的燃烧，减轻脂肪的存储和减少体脂肪含量。
同时，增加肌肉量还可以使身体更具弹性和紧致，更加美丽迷人。
总之，蛋白质的消耗和脂肪的燃烧紧密相连，蛋白质的摄入可以增加身体的能量消耗、促进脂肪代谢、提高脂肪的氧化率，从而减少脂肪的储存和增加脂肪的消耗。
同时，蛋白质还有助于肌肉的生长和修复，增加肌肉量，加速代谢，进而加速减肥。
因此，建议人们多摄入含高蛋白的食物如:鸡肉、鱼、豆腐、鸡蛋、牛奶等，并结合其他科学的减肥方法，来更好的达到减肥的目的。
人体生理代谢指标
人体生理代谢指标1. 什么是人体生理代谢指标？人体生理代谢指标是用于衡量人体代谢状态的一系列生物化学参数。
它们可以体现出人体内部物质代谢和能量变化的情况，对人体健康状况的检测和评估具有重要的意义。
人体生理代谢指标的正常范围可以为医生提供参考，以判断人体是否处于健康状态，或者是否存在代谢相关疾病。
2. 人体生理代谢指标的分类人体生理代谢指标可以分为四个主要类别：能量代谢指标、蛋白质代谢指标、脂质代谢指标和糖代谢指标。
下面我们将详细介绍每个类别的指标。
2.1 能量代谢指标能量代谢指标反映了人体的能量转化和利用情况。
常见的能量代谢指标包括：•基础代谢率（BMR）：指人体在安静状态下，以静息为基础的每日能量消耗。
它受到年龄、性别、身体组成和代谢活性等因素的影响。
•总能量消耗（TEE）：指人体在日常生活和运动中消耗的总能量。
•能量平衡：指摄入的能量等于消耗的能量，保持身体体重的稳定状态。
2.2 蛋白质代谢指标蛋白质代谢指标主要用于评估人体蛋白质的合成和分解情况，以及蛋白质质量的状态。
常见的蛋白质代谢指标包括：•氮平衡：指摄入的氮与排出的氮的平衡情况，可用来评估蛋白质的合成和分解是否平衡。
•尿素氮（BUN）：指血液中尿素氮的浓度，可用于评估肾脏功能和蛋白质代谢情况。
•血清白蛋白：指血液中白蛋白的浓度，是评估蛋白质营养状况的重要指标。
2.3 脂质代谢指标脂质代谢指标主要用于评估人体脂质的合成、分解和运输情况，以及脂质代谢紊乱的程度。
常见的脂质代谢指标包括：•总胆固醇：指血液中所有胆固醇的总浓度，是评估脂质紊乱和心血管风险的重要指标。
•低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：指血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，是评估动脉粥样硬化风险的关键指标。
•高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：指血液中高密度脂蛋白胆固醇的浓度，是评估心血管健康和脂质代谢状况的重要指标。
2.4 糖代谢指标糖代谢指标主要用于评估人体血糖的调节和利用情况，以及糖尿病的发展程度。
蛋白质消耗脂肪的原理
蛋白质消耗脂肪的原理
蛋白质是人体必需的营养素之一，它不仅是身体的组成部分，还能够帮助消耗脂肪。
蛋白质消耗脂肪的原理是通过增加身体的代谢率，从而促进脂肪的燃烧。
蛋白质是身体的组成部分，包括肌肉、骨骼、皮肤、头发等。
当我们摄入足够的蛋白质时，身体会利用它来修复和建造组织。
这也是为什么运动员和健身爱好者需要摄入更多的蛋白质，以帮助他们增加肌肉质量和力量。
除了作为身体的组成部分，蛋白质还能够帮助消耗脂肪。
这是因为蛋白质的消化和吸收需要更多的能量，比碳水化合物和脂肪更高。
这意味着当我们摄入蛋白质时，身体需要消耗更多的能量来消化和吸收它，从而增加了身体的代谢率。
身体的代谢率是指身体在休息状态下消耗的能量。
当我们的代谢率增加时，身体会消耗更多的能量，从而促进脂肪的燃烧。
这也是为什么一些人会选择高蛋白质饮食来帮助减肥。
除了增加身体的代谢率，蛋白质还能够帮助控制食欲。
蛋白质能够让我们感到更饱，从而减少食物的摄入量。
这也是为什么一些人会选择在饭前吃一些高蛋白质的食物，以帮助控制食欲。
蛋白质消耗脂肪的原理是通过增加身体的代谢率和控制食欲，从而促进脂肪的燃烧。
因此，如果你想减肥或增加肌肉质量，建议增加
蛋白质的摄入量。
当然，也要注意蛋白质的来源和摄入量，以避免摄入过多的脂肪和糖分。
慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的预防和治疗
慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的预防和治疗慢性肾脏病（CKD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的预防和治疗慢性肾脏病（CKD）患者特别是终末期肾衰（ESRD）、维持性透析患者存在多种营养不良和代谢紊乱，被称之为蛋白质能量消耗（PEW）[1]，多项研究表明PEW影响患者预后，导致住院天数和死亡率增加[2，3]。
因此，蛋白质能量消耗的预防和治疗尤为重要，本文针对CKD3-5期和维持性透析的ESRD患者，对其蛋白质能量消耗的预防和治疗策略进行综述。
一、CKD患者PEW的预防1、CKD患者的膳食摄入量CKD患者PEW的常见原因是由于厌食导致的蛋白质营养摄入不足，尿毒症毒素、透析过程、炎症状态、代谢性酸中毒、心血管并发症等均可引起食欲下降[4]。
抑郁、社会认同感差也会影响胃肠道对营养物质的吸收造成膳食摄入量的下降。
腹膜透析患者早期腹透液灌入产生的饱腹感、腹透液多吸收的糖都会影响患者食欲，除此之外，透析过程中营养物质如氨基酸、多肽、维生素、微量元素和葡萄糖的丢失会加重患者蛋白质能量消耗的产生[5]。
临床上CKD3-5期病情稳定的未透析患者，指南推荐依据理想体重给予每天0.6-0.8g/kg蛋白质，30-35kcal/kg能量，可加用a酮酸或必须氨基酸等口服营养补充剂，基本能保证蛋白质的储存，在分解代谢增加时应予以调整[6]。
在维持性透析患者，在透析液中丢失额外氨基酸和白蛋白，且透析过程刺激炎症反应，所以推荐腹透和血透患者蛋白摄入为 1.2g/kg/day，以上蛋白质至少50%为高效价优质蛋白，在老年人，由于体力活动减少，能量摄入推荐30kcal/kg/day更易接受。
除此之外，在血液透析中心给高危患者提供高蛋白餐也是一种可行的方法[7]。
CKD 患者膳食摄入推荐量见表 1.提高ESRD患者膳食中蛋白量也会增加一些潜在有害物质的摄入，特别是磷[8]。
虽然严格限制饮食中磷的摄入可能会间接导致增加PEW的风险，而不受限制的蛋白摄入会增加磷负荷。
蛋白能量消耗
透析相关因素：透析过程中营养物质丢失、 生物不相容性耗材的使用、透析不充分、腹 膜炎等多种透析相关因素，通过直接或间接 作用，影响蛋白质、能量代谢，导致PEW 发生。
合并症
糖尿病/代谢综合征 心血管病/心衰
周围血管疾病 容量负荷过重 甲亢
可能影响PEW的相关病因
胃轻瘫，炎症/氧化，胰岛素缺乏（I型），胰岛素抵抗，疼痛 恶病质，炎症，糖皮质激素的释放，交感神经过度兴奋，增加循环血管紧张素Ⅱ，胰岛素 抵抗，活动减少，疼痛 活动减少，溃疡，炎症，疼痛 炎性细胞因子的释放，肠道水肿，下肢溃疡，体力活动减少，疼痛
KDOQI指南建议，透析患者血清白蛋白目标水平应为 ≥4.0 g/dl。
蛋白-能量消耗：指“体内蛋白和能量储备
( 蛋白质和脂肪) 减少的状态”。用来描述CKD 患者营养不良、慢性消耗、恶病质的状态。
血生化指标：血清白蛋白<3.8g/dl;
血清前白蛋白<30mg/dl;
血清胆固醇水平<100mg/dl;
/(kg·d)至少 2.60 g /(kg·d);
无意识的低膳食能量摄入< 25kacl/kg/d至少2个月.
肌酐动力学可以用来估计身体肌肉质量。计 算公式如下:
1.蛋白质和能量摄入减少 a.厌食 b.饮食限制 c.参与营养摄入的器官的改变 d.抑郁症 e.无法获得或准备食物
氧化应激：CKD 患者由于高龄、糖尿病、慢性炎症、败血症等 原因，其抗氧化系统出现缺陷，同时促氧化物活性增加。另外， CKD 患者糖基化终产物( AGEs)增加，与氧化应激和微炎症刺激 导致产生增加相关。
代谢性酸中毒： ( 1) 代酸可使患者出现食欲减退、厌食、疲劳 感，影响营养摄入; ( 2) 促进支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸等 氧化和( 或) 蛋白质降解增加，导致负氮平衡; ( 3) 通过刺激ATP 依赖的UPS 系统，增加蛋白质分解;( 4) 影响GH、IGF-1 的分泌， 增加胰岛素抵抗，导致肌肉消耗;( 5) 影响糖类和脂质代谢; 最终
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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肌酐动力学可以用来估计身体肌肉质量。计
算公式如下:
1.蛋白质和能量摄入减少 a.厌食 b.饮食限制 c.参与营养摄入的器官的改变 d.抑郁症 e.无法获得或准备食物 2.高代谢 a.能量消耗增加 i.炎症 ii.循环促炎因子增加 iii.胰岛素抵抗继发肥胖 iv.改变脂联素和抵抗代谢 b.荷尔蒙失调 i.慢性肾脏病的胰岛素抵抗 ii.增加糖皮质激素活性
可能影响PEW的相关病因
胃轻瘫，炎症/氧化，胰岛素缺乏（I型），胰岛素抵抗，疼痛 恶病质，炎症，糖皮质激素的释放，交感神经过度兴奋，增加循环血管紧张素Ⅱ，胰岛素 抵抗，活动减少，疼痛 活动减少，溃疡，炎症，疼痛 炎性细胞因子的释放，肠道水肿，下肢溃疡，体力活动减少，疼痛 能量消耗增加，葡萄糖不耐受，维生素D缺乏，肌肉萎缩， 胃溃疡，心脏疾病 虚弱，活动减少，缺铁，高排血量心力衰竭 炎症，并发感染，关节受累活动下降，糖皮质激素，疼痛 厌食，吞咽障碍，营养吸收障碍，酸中毒（腹泻，排水，造瘘术），炎症，感染，疼痛 增加呼吸做功（提高静息能量消耗），减少活动，并发感染，炎症，糖皮质激素，高容量 负荷，血管紧张素Ⅱ 低蛋白血症，高容量负荷，血管紧张素Ⅱ，感染，炎症，酸中毒，厌食，疼痛 炎症，降低食欲，提高静息能量消耗，疼痛 厌食，便秘（镇静剂），炎症
调节相关的靶基因功能。
微炎症导致肝脏合成功能受到抑制，血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白合成减
少，可直接导致PEW 发生。
新的炎症因子：正五聚体蛋白－3( PTX －3)是血管内皮细胞和巨噬细胞产生、 结构上与CRP 同源的炎症因子，CD14分子是一种模式识别受体，对内毒素等 引起的促炎症反应起免疫调节作用。
微炎症状态：是指在没有显性的临床感染征象的情况下，机体受各种微生物、
内毒素、化学物质、免疫复合物、补体刺激而发生的以促炎症因子释放为中心
的炎症反应，表现为全身循环中炎症蛋白、炎症因子水平升高。
炎症因子如TNF － α 、IL － 6、IL － 1、IFN － γ 等均可诱导蛋白质水解和肌
肉蛋白分解增加，导致PEW 发生。NF - κ B 是炎症因子的中枢结合位点，并能
(protein － energy wasting，PEW)
概述
估计有18
％~75％的血液透析和腹膜透析 患者发生PEW，PEW与增加的发病率和死 亡率相关联而且往往是可以预防和治疗的， 因此，有人认为，维持性血液透析和腹膜透 析患者应常规监测PEW并在其发生后治疗。 PEW可在CKD3期即出现，并随着慢性肾脏 病进展而发展恶化。
能量消耗增加：静息能量消耗(
REE) 增加，被
认为是微炎症引起的高分解代谢状态所致
内分泌紊乱：由于CKD
进展，生长激素( GH) 、
胰岛素样生长因子、维生素D3、甲状腺激素、
性激素等激素合成、分泌异常、生物活性降低，
影响蛋白质和能量KD 患者由于高龄、糖尿病、慢性炎症、败血症等 原因，其抗氧化系统出现缺陷，同时促氧化物活性增加。另外，
透析相关因素：透析过程中营养物质丢失、
生物不相容性耗材的使用、透析不充分、腹 膜炎等多种透析相关因素，通过直接或间接 作用，影响蛋白质、能量代谢，导致PEW 发生。
合并症
糖尿病/代谢综合征 心血管病/心衰 周围血管疾病 容量负荷过重 甲亢 贫血 自身免疫性/风湿性 疾病 胃肠功能紊乱 慢性呼吸系统疾病 肝病 炎症 疼痛
3.代谢性酸中毒 4.身体活动减少 5.合成代谢下降 a. 营养摄入减少 b.生长激素/胰岛素样生长因子-1抵抗 c.睾酮缺乏症 d.低甲状腺激素水平 6.合并症和生活方式 a.合并症（糖尿病，充血性心力衰竭，抑郁症， 冠状动脉疾病，外周血管疾病) 7.透析 a.营养损失到透析液 b.透析相关的炎症 c.透析相关性高代谢 d.残余肾功能丧失
一项对53933例血液透析患者的调查显示，
超过一半血液透析患者的平均蛋白摄入低于 1 g/（kg·d）。在评价营养不良或消耗的指 标中，血清白蛋白是透析患者生存率的最强 预测因素。 另外，一项在8961例肾移植患者中进行的 研究表明，患者肾移植前血清白蛋白水平越 高，移植后转归越好。大部分透析患者需要 额外补充蛋白质或同等当量的营养素。
KDOQI指南建议，透析患者血清白蛋白目标水平应为 ≥4.0 g/dl。
蛋白-能量消耗：指“体内蛋白和能量储备
( 蛋白质和脂肪) 减少的状态”。用来描述CKD 患者营养不良、慢性消耗、恶病质的状态。
血生化指标：血清白蛋白<3.8g/dl; 血清前白蛋白<30mg/dl; 血清胆固醇水平<100mg/dl; 体重： BMI< 22 KG/M2 （≤65岁）< 23 KG/M2(适用 于 >65岁） 无意识的体重下降在3个月内≥5 ％，或 6个月内 ≥10%; 体脂比例<10 ％; 肌肉质量： 肌肉萎缩：在3个月肌肉质量减少≥ 5％或6个月内 ≥ 10％; 上臂中部肌围值减少（>同类人群中位数的 10%）; 膳食摄入量 ：维持性透析患者无特殊原因的蛋白摄入量＜0.80 g /(kg·d)至少 2 月或CKD2-5期尿蛋白丢失≤ 5g/d
能量摄入不足：CKD
患者能量摄入会影响蛋 白质的利用，摄入足够的能量(≥35 kcal·kg 1·d -1 ) 有助于保持正氮平衡，能量摄入不足 会促进蛋白质分解，使机体处于负氮平衡，直 接导致PEW 发生。 另一方面，CKD 患者能量利用率降低，肌球 蛋白重链、线粒体蛋白合成率、肌肉细胞色素 C 氧化酶和柠檬酸合酶活性下降，降低蛋白质 合成率。
CKD 患者糖基化终产物( AGEs)增加，与氧化应激和微炎症刺
激导致产生增加相关。
代谢性酸中毒： ( 1) 代酸可使患者出现食欲减退、厌食、疲劳
感，影响营养摄入; ( 2) 促进支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸等
氧化和( 或) 蛋白质降解增加，导致负氮平衡; ( 3) 通过刺激ATP 依赖的UPS 系统，增加蛋白质分解;( 4) 影响GH、IGF-1 的分泌， 增加胰岛素抵抗，导致肌肉消耗;( 5) 影响糖类和脂质代谢; 最终 导致PEW 的发生。
食欲减退或厌食：由多种因素造成，如味觉改变、胃食管 反流征、胃排空延迟、炎症因子水平增加，尿毒症毒素水 平增高等。 抑郁亦是ESRD 患者常见的并发症，在食欲减退和PEW 的 发病机制中起重要作用。 肾脏可降解瘦素，随着CKD 进展，瘦素水平进行性增高， 可导致食欲减退的发生。 研究发现，增加刺鼠肽基因相关蛋白( AgRP) 一种黑素皮 质素受体阻断剂，可阻断下丘脑瘦素信号的传导，改善 ESRD患者的食欲，这可能是未来PEW 的治疗方法之一。