腹腔镜下卵巢囊肿剥除术.

麻醉方式
全麻下气管插管
手术体位
患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位， 放置举宫器，留置导尿。
建立气腹
脐轮上缘或下缘切开皮肤1cm，递布巾钳2 把置入10mm套管，连接气腹，置入30° 镜头。 CO2气腹压维持12-14mmhg。
于耻骨联合上偏左3-4cm，做一切口，置 10mm穿刺套管。两侧下腹（相当于麦氏点 水平）做切口，置入5mm穿刺套管。 递无损伤抓钳、2把分离钳、双击电凝
穿刺成功后改头低臀高30度
探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面 有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。
剥除卵巢囊肿
无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包 膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性 分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别 夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步 完整撕离正常卵巢组织。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复 快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢 囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手 术”。
手术适应症
病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型， 常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
手术适应症
对卵巢囊肿的要求 （1）囊肿不宜太大，直径＜15cm者;畸胎瘤 则＜8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动 度好，无粘连者。
手术禁忌症Leabharlann Baidu
病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶 性者。 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
物品准备
腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装 置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理 盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、 手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、 吸引器管及其装置
冲洗腹腔
递输血器，检查有无出血点，冲洗并吸净血 块和冲洗液
缝合切口并覆盖
退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺 套管，清点手术器械。酒精消毒切口周围皮 肤，9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱 条，纱布覆盖切口。
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