物理降温操作流程
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酒精(温水擦浴)流程
用物准备:药碗中放入20%~50%酒精(酒精+37℃左右温水)或温水(38~40℃,不烫手)、小毛巾、冰袋、热水袋,均用毛巾包裹,病员衣裤
1、自我介绍,两人核对医嘱
2、身份识别、解释,拉床帘,按压腹部,检查皮肤,询问有无酒精过敏
3、七部洗手,评估汇报,环境评估,洗手戴口罩
4、洗手戴口罩
5、再次核对解释,提供舒适体位,协助排空大小便
6、拉床帘,松床尾,置冰袋于头部,热水袋于足底
7、协助松开上衣,松开裤带
8、露出一侧上肢,将浸湿的小毛巾拧至半干,包裹手掌,以离心方向进行擦浴。顺序(1、颈部外侧→上臂外侧→手背2、侧胸→腋窝→上臂内侧→手臂内侧→手掌心)
9、同法擦拭另一侧上肢
10、协助患者背向操作者侧卧,露出背部,擦拭全背。顺序(颈下肩部→背部→臀部),穿好上衣→脱去裤子,擦拭双下肢。顺序(1、外侧:髂骨→大腿外侧→足背2、内侧:腹股沟→大腿内侧→内踝3、后侧:臀部→大腿后侧→腘窝→足跟),穿好裤子
11、擦拭过程中观察反应,面色
12、整理床单位,合理安置病人,取下热水袋,交代事项
13、正确处理用物,洗手脱口罩
14、记录擦浴时间,患者反应,30min复测体温,如降至39℃以下取下冰袋
酒精擦浴放置冰袋热水袋目的
可防止由于擦浴时全身皮肤血管收缩而致脑血流量突然增多,引起头痛.置热水袋于足底,可促使局部血管扩张,有利散热
酒精擦浴注意事项
1、酒精温度接近体温,避免过冷
2、擦浴过程中,注意观察局部皮肤情况和患者反应,若出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常时,应立即停止,并及时通知医生
3、擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间,以促进散热
4、颈后、耳廓、胸前区、腹部、阴囊、足底禁忌擦浴,新生儿和血液病高热患者禁用乙醇擦浴
5、擦浴时间每测(四肢、腰背部)3分钟,全过程控制在20分钟内,以防止产生继发效应
6、擦浴后30分钟测量体温,若低于39℃,取下头部冰袋,降温后体温记录在体温单上擦拭完的部位应及时为患者遮盖被子,以保护患者隐私
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