麻疹患儿的护理

非典型麻疹
轻型麻疹
重型麻疹
异型麻疹
无皮麻疹
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍 临床表现
并发症
辅助检查 社会、心理状况 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
并发症
肺炎 是麻疹最常见的并发症和死亡的主 要原因
喉炎 临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、 吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息 死亡。
合膜充血
Koplik斑 在发疹前24～48小时出现，为直径
约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见 于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多， 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在 皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；
典型麻疹可分以下四期
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍
临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
麻疹病原体
麻疹病毒（morbillivirus）属副 粘液病毒(paramyxoviridae)，与 其他副粘液病毒不同点为不含 神经氨酸酶。麻疹病毒电镜下 呈球形或多形性，较大直径 100～250nm。病毒中心由核糖 核酸（RNA）和对称螺旋形衣 壳体组成，外包双层含脂蛋白 囊膜，表面有小突起含血凝素。 麻疹病毒只有一个型，在患者 岀疹时，血内可测出特异抗体。
→ → 噬细胞系统复制
再次入血
第5-7天
临床表现
（全身广泛性损害，出现高热和皮疹）
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
1、传染源
麻疹传染性极强，人 类为唯一自然宿主。 麻疹患者是惟一的传染 源，一般认为无症状 感染者及麻疹病毒携 带者数量少，传染性 很低。
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查
社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
心理社会状况
患儿有恐惧 孤独感 评估家长对麻疹相关知识的了解程度及心
理反应，患儿出现高热皮疹及色素沉着， 家长可有紧张不安，焦虑和失望等反应。
心肌炎 较少见，但一过性心电图改变常见 神经系统 营养不良与维生素A缺乏症 结核病情恶化
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍 临床表现 并发症
辅助检查
社会、心理状况 护理诊断及合作性问题
护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
辅助检查
（一）周围血象 出疹期白细胞计数常下降，尤以 中性粒细胞下降为多。
制了大流行。 冬春季节发病较多。
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传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
发病机制
呼吸道
少量 （第1次病毒血症）
→ → → 麻疹病毒 繁殖
入血
单核-巨
眼结膜
第2-3天
大量
（第2次病毒血症）
病毒抵抗力较弱，在室温中 大多只能存活36小时，加热 56℃30分钟和一般消毒剂都 能使其灭活，对日光及紫外
线敏感。能耐受干燥和寒冷， 在-70摄氏度可保存活力5年以 上，冰冻干燥可保存20年。 因其在体外生存力弱，故当
患者离室，房间开窗通风半 小时后，即无传染性。
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍
临床表现
并发症 辅助检查 社会、心理状况 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
典型麻疹可分以下四期
1、潜伏期 约10日（6～18天），
在潜伏期内可有轻度体温上升。
典型麻疹可分以下四期
2、前驱期 也称发疹前期，一般为3～4天。主
要表现有发热，上呼吸道症状，Koplik斑，眼结
（二）分泌物涂片检查多核巨细胞 鼻咽、眼分泌 物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下Hale Waihona Puke Baidu见脱落 的上皮多核巨细胞。在出疹前后1～2天即可阳性， 比麻疹粘膜斑出现早，对早期诊断有帮助。
（三）病毒学检查 应用荧光标记特异抗体检测鼻 粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到 麻疹抗原，阳性有诊断价值。早期从鼻咽部及眼分 泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可肯定诊断。 恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增 高或发病1个月后抗体滴度大于1∶60，均有助诊断。 特异性IgM测定也有早期诊断价值。
麻 疹 患 儿 的 护 理
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】：病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
麻疹(Measles)：是由麻疹病毒引
起的急性呼吸道传染病
临床特征：发热，咳嗽，流涕，眼结膜充
血，麻疹粘膜斑（Koplik’s spot)及全身斑丘疹等 我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控
2、传播途径和方式
麻疹患者是惟一的传染源，患儿 在出疹前、后5天均有传染性，病 毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和 气管等分泌物中，通过喷嚏、咳 嗽和说话等由飞沫传播。
婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生 后4～6月内有被动免疫力，以后逐 渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个 月时血内的母亲抗体已测不出， 但有些小儿仍可持续存在，甚至 长达15个月，会影响疫苗接种。易 感母亲的婴儿对麻疹无免疫力， 可在分娩前、后得病。
3、易感者
◎ 凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫 苗者均为易感者。初生儿大多已自母 体经胎盘获得被动免疫抗体。这种免 疫力可维持4～6个月，以后逐渐下降， 至9个月时抗体水平已测不出，但认为 15个月之前此种免疫力仍可干扰接种 麻疹活疫苗的效果。 ◎ 如母亲未患过麻疹，新生儿也可 得麻疹。
概述
发病机制
体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹性质 ： 红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹顺序:
耳后，发际→ 额，面部→ 颈 →躯 干 →四肢，达手掌足底
典型麻疹可分以下四期
4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，
消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生 的情况下，食欲、精神等其他症状也随之 好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕 色色素沉着，7~10天痊愈。