麻疹患儿的护理
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非典型麻疹
轻型麻疹
重型麻疹
异型麻疹
无皮麻疹
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍 临床表现
并发症
辅助检查 社会、心理状况 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
并发症
肺炎 是麻疹最常见的并发症和死亡的主 要原因
喉炎 临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、 吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息 死亡。
合膜充血
Koplik斑 在发疹前24~48小时出现,为直径
约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见 于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多, 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在 皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;
典型麻疹可分以下四期
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍
临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
麻疹病原体
麻疹病毒(morbillivirus)属副 粘液病毒(paramyxoviridae),与 其他副粘液病毒不同点为不含 神经氨酸酶。麻疹病毒电镜下 呈球形或多形性,较大直径 100~250nm。病毒中心由核糖 核酸(RNA)和对称螺旋形衣 壳体组成,外包双层含脂蛋白 囊膜,表面有小突起含血凝素。 麻疹病毒只有一个型,在患者 岀疹时,血内可测出特异抗体。
→ → 噬细胞系统复制
再次入血
第5-7天
临床表现
(全身广泛性损害,出现高热和皮疹)
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
1、传染源
麻疹传染性极强,人 类为唯一自然宿主。 麻疹患者是惟一的传染 源,一般认为无症状 感染者及麻疹病毒携 带者数量少,传染性 很低。
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查
社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
心理社会状况
患儿有恐惧 孤独感 评估家长对麻疹相关知识的了解程度及心
理反应,患儿出现高热皮疹及色素沉着, 家长可有紧张不安,焦虑和失望等反应。
心肌炎 较少见,但一过性心电图改变常见 神经系统 营养不良与维生素A缺乏症 结核病情恶化
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍 临床表现 并发症
辅助检查
社会、心理状况 护理诊断及合作性问题
护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
辅助检查
(一)周围血象 出疹期白细胞计数常下降,尤以 中性粒细胞下降为多。
制了大流行。 冬春季节发病较多。
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
发病机制
呼吸道
少量 (第1次病毒血症)
→ → → 麻疹病毒 繁殖
入血
单核-巨
眼结膜
第2-3天
大量
(第2次病毒血症)
病毒抵抗力较弱,在室温中 大多只能存活36小时,加热 56℃30分钟和一般消毒剂都 能使其灭活,对日光及紫外
线敏感。能耐受干燥和寒冷, 在-70摄氏度可保存活力5年以 上,冰冻干燥可保存20年。 因其在体外生存力弱,故当
患者离室,房间开窗通风半 小时后,即无传染性。
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍
临床表现
并发症 辅助检查 社会、心理状况 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
典型麻疹可分以下四期
1、潜伏期 约10日(6~18天),
在潜伏期内可有轻度体温上升。
典型麻疹可分以下四期
2、前驱期 也称发疹前期,一般为3~4天。主
要表现有发热,上呼吸道症状,Koplik斑,眼结
(二)分泌物涂片检查多核巨细胞 鼻咽、眼分泌 物及尿沉渣涂片,以瑞氏染色,显微镜下Hale Waihona Puke Baidu见脱落 的上皮多核巨细胞。在出疹前后1~2天即可阳性, 比麻疹粘膜斑出现早,对早期诊断有帮助。
(三)病毒学检查 应用荧光标记特异抗体检测鼻 粘膜印片或尿沉渣,可在上皮细胞或白细胞内找到 麻疹抗原,阳性有诊断价值。早期从鼻咽部及眼分 泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可肯定诊断。 恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增 高或发病1个月后抗体滴度大于1∶60,均有助诊断。 特异性IgM测定也有早期诊断价值。
麻 疹 患 儿 的 护 理
概述
发病机制
传染的条件及预防
【护理评估】:病原体介绍 临床表现 并发症 辅助检查 社会、心理状况
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 自我检测
麻疹(Measles):是由麻疹病毒引
起的急性呼吸道传染病
临床特征:发热,咳嗽,流涕,眼结膜充
血,麻疹粘膜斑(Koplik’s spot)及全身斑丘疹等 我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后已控
2、传播途径和方式
麻疹患者是惟一的传染源,患儿 在出疹前、后5天均有传染性,病 毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和 气管等分泌物中,通过喷嚏、咳 嗽和说话等由飞沫传播。
婴儿可从胎盘得到母亲抗体,生 后4~6月内有被动免疫力,以后逐 渐消失;虽然绝大部分婴儿在9个 月时血内的母亲抗体已测不出, 但有些小儿仍可持续存在,甚至 长达15个月,会影响疫苗接种。易 感母亲的婴儿对麻疹无免疫力, 可在分娩前、后得病。
3、易感者
◎ 凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫 苗者均为易感者。初生儿大多已自母 体经胎盘获得被动免疫抗体。这种免 疫力可维持4~6个月,以后逐渐下降, 至9个月时抗体水平已测不出,但认为 15个月之前此种免疫力仍可干扰接种 麻疹活疫苗的效果。 ◎ 如母亲未患过麻疹,新生儿也可 得麻疹。
概述
发病机制
体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹性质 : 红色斑丘疹,疹间皮肤正常。出疹顺序:
耳后,发际→ 额,面部→ 颈 →躯 干 →四肢,达手掌足底
典型麻疹可分以下四期
4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退,
消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生 的情况下,食欲、精神等其他症状也随之 好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕 色色素沉着,7~10天痊愈。