康复护理康复评定运动功能评定

检 查方 法
1级
2级
3级
4级
5级
仰卧，试图屈肩时可 向对侧侧卧，上侧 触及三角肌前部收缩 上肢放在滑板上，
肩可主动屈曲
仰卧，试图肩外展时 同左，上肢放在滑 可触及三角肌收缩 板上，肩主动外展
坐位，肩外展，上肢 放在滑板上；试图肘 屈曲时可触及相应肌 肉收缩
同左，肘可主动屈 曲
坐位，肩内旋，掌 心向下，可克服重 力屈肩
踝跖屈肌群
仰卧，试图踝跖 屈时可触及跟腱 活动
同左，踝可主动 跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠 肌）或膝屈（测比目 鱼肌），能克服重力 踝跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌） 或膝屈（测比目鱼肌）， 踝跖屈，阻力加于足跟， 能抗中等阻力
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比 目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力
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股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外 下垂，可克服重力伸 膝
仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸膝，阻力加于小腿远 端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
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肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、 持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉 的紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡 运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢 体协调运动。
第三章 康复评定
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第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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第一节 运动功能评定
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●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端能 抗中等阻力
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端， 能抗较大阻力
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上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌群
仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐骨 结节可触及肌活 动
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋
俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股 后肌群),可克服重力伸 髋10°～15°
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群), 伸髋10°～15°,阻力加于 股骨远端后面，能抗中等
阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌 和
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肌力评定
徒手肌力检查的注意事项： 先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心 理，取得充分理解和合作。 采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现 替代动作。 每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一 般认为两侧差异大于10%才有临床意义。 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运 动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须 保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来 决定。
坐位，屈肘肩外展 90°，可克服重 力 外展
坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能 抗中等阻 力 屈肩
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上 臂 远端，能抗中等阻力
坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力 屈肩
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力
坐位，上肢下垂； 前臂旋后（检查肱 二头肌）或旋前（ 检查肱肌）或中立 位（检查肱桡肌） ，可克服重力屈肘
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
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肌力评定标准
分级
5 5－ 4+ 4 4－ 3+ 3 3－ 2+ 2 2－ 1+ 1 0
评级标准 肌肉抗最大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗较大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围 肌肉抗重力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的 50%以上 肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的 50%以下 肌肉减重活动关节达到全范围 肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以上 肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以下 可触及肌肉收缩，但无关节运动 没有可以测到的肌肉收缩
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肌力评定
徒手肌力检查的特点： 简便，不需要特殊的检查器具； 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反
映出与各人体格相对应的力量，比器械肌力测定 所得数值更具实用价值； 定量分级标准较粗略； 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
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上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌群 肩前屈肌群 肩外展肌群 屈肘肌群
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肌力评定
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试 者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方 法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种 重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
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肌力评定
徒手肌力检查
国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。1983年，美国医学研究委员 会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级 法（见下表）
检 查方 法
屈髋肌群 伸髋肌群 伸膝肌群
ห้องสมุดไป่ตู้
1级
2级
仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上缘 可触及肌活动
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋
3级
4级
5级
仰卧,小腿悬于床缘外, 屈髋,可充分完成该动 作
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面， 能抗中等阻力
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨 远端前面，能抗较大阻力