卡介苗的接种ppt课件

卡介苗——人体——巨噬细胞——T淋巴细胞——致敏淋 巴细胞 结核菌——人体——巨噬细胞、淋巴细胞激活——释放因 子
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释放淋巴因子是致敏淋巴细胞免疫功能之一，其中趋化因 子(MCF)能吸引巨噬细胞及中性多核白细胞，使其趋向抗 原物质与致敏淋巴细胞相互作用的部位移动。 巨噬细胞抑制因子(MIF)能抑制进入炎症区的巨噬细胞和中 性多核白细胞的移动，使它们停留在炎症或病原体聚集的 部位，利于发挥作用。
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在卡介苗进入机体后，引起特异性免疫反应 的同时，还产生了比较广泛的非特异性免疫 作用，这与T细胞产生的淋巴因子，T细胞 本身的直接杀伤作用及体液免疫因素相互作 用有关。
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制剂规格 粉针剂：0.5mg～0.75mg菌体。本品冻干粉针 剂为乳白色疏松固体或粉末，加入1mL注射用水应 于2分钟内完全溶解为均匀混悬液，残余水分不应 超过3%。冻干卡介苗注射剂 10人份/支。 贮法： 保存在2-8℃暗处。 有效期：1年。 卡介苗口服混悬液 10mg:1mL。 口服用卡介苗 1mL:50mg。 划痕用卡介苗 (1)0.5mL:37.5mg (2)1mL:75mg。 皮内注射用卡介苗 (1)1mL:0.5mg (2)1mL:0.75mg (3)2mL:1.5mg。本品注射液为乳白色混悬液，pH 值6.8-7.6，放置后菌体下沉，经轻摇能均匀分散
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卡介苗接种的手法固定
接种人员把握好穿刺的角度及针头斜面的长度，即使接 种过程中新生儿发生哭吵，躁动，反抗也不会影响操作， 不会使针头斜面脱出 将药液迅速推入，就会形成一个圆形白色隆起皮丘，直 径0.5mm左右，卡介苗接种成功

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疫苗的储运和管理
疫苗储运
储运过程中按要求使用冷藏设备、监测温度， 使疫苗能在规定的温度内保存
疫苗管理
醒目标记，以免与其它疫苗相混淆 过期的或开启后超过30min的疫苗必须废弃，以 免产生无效接种或引起异常反应
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接种的部位及方法
部位：上臂三角肌外侧 皮内注射0.1ml。 方法： (1)口服法：限用于出生后2个月以内的婴儿，出生后次日 开始服用，隔日1次，共服3次；或每日1次，连服3次，每 次用量1ml。 (2)皮上划痕法：主要用于1岁以下健康儿童（1岁以上也可 用），用75％酒精消毒三角肌处皮肤，待干后滴1～2滴菌 苗，用针通过菌苗划痕，长1～1．5cm的“井”字，以划 破表皮略有出血为度，划后用针涂抹数次，使菌苗充分渗 入划痕处，等5～10分钟局部隆起时再穿衣服。 (3)皮内注射法：目前主要采用的方法。每次注射0．1ml。
卡介苗的接种
主要内容
卡介苗的定义 卡介苗接种的意义 卡介苗接种产生免疫的机理 卡介苗的规格 卡介苗的储运及管理 接种的人群 接种的方法 接种后反应及处理
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定义
最早由法国科学家卡尔梅特(Calmette)和 介朗(Guérin)研制成功的疫苗。即将有毒 力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯 培养基上长期培养传代，得到减毒菌株， 可用于预防结核菌感染。
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卡介苗接种的操作环境
新生儿出生24小时内，一般在早上沐浴之后，转移至预 防接种室卡介苗专用接种台上进行注射 室温22-26℃，湿度50-60%,室外设有醒目标志 接种人员抱新生儿时或给新生儿脱衣服时，动作要轻柔， 尽可能不要吵醒新生儿 卡介苗要求皮内接种, 严禁皮下或肌内注射！若注射至皮 下或肌肉层，可引起局部的严重反应或淋巴结化脓破溃
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卡介苗接种产生免疫作用的机制
结核菌是细胞内寄生菌，因此人体抗结核的特异性免疫主 要是细胞免疫。 接种卡介苗是用无毒卡介菌(结核菌)人工接种进行初次感 染，经过巨噬细胞的加工处理，将其抗原信息传递给免疫 活性细胞，使T细胞分化增殖，形成致敏淋巴细胞。 当机体再遇到结核菌感染时，巨噬细胞和致敏淋巴细胞迅 速被激活，执行免疫功能，引起特异性免疫反应。
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接种的意义： 卡介苗是一种用来预防儿童结核病的 预防接种疫苗。 接种后可使儿童产生对结核病的特殊 抵抗力。目前，世界上多数国家都已 将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫 苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新 生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结 核病，特别是能防止那些严重类型的 结核病，如结核性脑膜炎。
接种对象
新生儿: 健康新生儿 出生3个月以内的婴儿 结核菌素试验阴性的儿童。 部分结素阴性的成人：多为边缘地区及特殊地方的人群。
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卡介苗禁忌人群 1、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。 2、发热、腹泻等急性传染病的患儿。 3、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮 肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映 者。
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卡介苗接种的手法固定
为了避免新生儿惊醒后烦躁哭吵，不配合，由接种人员 固定婴儿 新生儿手臂处皮下脂肪薄， 注射范围小，使进针难度加大， 应采用左手大拇指、食指两指 捏起注射部位的皮肤，其余三 指及小鱼际肌压住新生儿手臂， 同时用左手肘部轻轻压住新生 儿下肢，牢牢将新生儿固定住
淋巴因子 MCF 巨噬细胞一直因子 MIF
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MIF可使巨噬细胞发生粘着，并使吞噬反应显著增 加。 巨噬细胞激活因子(MAF)主要作用是增加巨噬细 胞的吞噬与消化能力，并加强巨噬细胞对抗原进 行处理的能力，从而提高抗原的免疫原性作用。 因此在结核菌侵犯的部位，出现巨噬细胞的凝聚 ，大量吞噬结核菌。 在分枝杆菌生长抑制因子的作用下，还能抑制细 胞内的结核菌生长，及至消化，最后消灭，形成 结核的特异性免疫。