医学职业精神：从理念到实践

医师职业精神：从理念到实践

一、什么是医学职业精神

1.什么是职业：职业是个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作

•职业是人们：为了生存的需要；实现个人价值；为社会做贡献的表现形式。

•职业：需经严格训练和学习；掌握专门知识；通常有专业协会、道德规范、和证书/ 执照。作为职业，我们不要求人人都高尚，但要求个个都认真。

职业化（professional）

•职业化素养职业道德职业意识职业心态

•职业化行为规范思想语言动作/ 行为

•职业化技能职业资质通用管理能力

•是一种工作状态的标准化、规范化、制度化

•按职业的标准化、规范化、制度化的要求塑造自己

即在合适的时间合适的地点，用合适的方式说合适的话做合适的事。

2.医学职业精神(medical professionalism)作为专门的学术用语，是近年来借鉴国外职精神

研究成果而出现的一个专用名词。

3.医学职业精神是指医务人员表现在医疗职业行为中的主观世界的外化；是其在医学实践

中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。

4.医学职业精神是科学精神与人文精神的统一、群体性与个体性的统一，实然性与应然性

的统一，而其实质是医学职业群体对真善美的职业价值追求。

二、医学职业精神产生的历史与社会条件

1.医生职业发展的历史：从上帝的使者到一种职业：职业化与非职业化（理想化：行善者）

的统一与对立：非职业化——职业化（理想的淡化）——专业化与非职业化的结合——职业化与非职业化的融合

2.医生职业历史发展中的演变与不变：作为一种职业的医生；作为医生职业的特点；作为

医生职业特点存在的社会基础；

3.从《医师宣言》中看到的：

新世纪医师专业精神——医师宣言

Medical Professionalism in the New Millennium: A Physicians' Charter

•是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议,首次发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志。

•到目前为止, 已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36 个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。

•中国医师协会于2005年正式签署该宣言, 加入推行《医师宣言》的活动。

三项基本原则Fundamental principles：

•将患者利益放在首位的原则Principle of primacy of patients' welfare

•患者自主的原则Principle of patients' autonomy

•社会公平原则Principle of social justice

希波克拉底誓言

医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我——希波克拉底发誓：

我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。

我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。

无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。

我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！—Hippocrates 4.为什么德国医生要按照《医师宣言》去做

•德国医师如果收取红包，会被起诉，丢掉饭碗；（好环境塑造好人，环境决定人）

•他们的医师首先要有爱心（爱自然、爱动物、爱同类）和同情心；

•他们没有不平衡的心理（收入与付出平衡理论，社会利益公平分配机制）

•没有经济利益的要求（屁股决定脑袋，存在决定意识和精神）

•要求人们做到超出社会现实的行为举止是非常困难的

三、医学职业精神的形成和培养

1.现状与挑战：理想的职业与不理想的现状；神圣的使命与恶劣（人们的不信任、追逐利

益最大化、医疗行业的妖魔化）的工作环境；

•医学教育的专业化（专业要求越来越高）与人文缺失；

•医学生的高要求与实践的不足；

2.如何培养职业精神；难题中的难题，现在最主要的问题不是明确什么是医学职业精神，

其内涵怎样，而是如何让这种精神成为所有医务人员的行动，成为合格医学生的行为；

知情意行的多元化培养途径；

•严格而完善的职业化训练；

•人文环境的塑造；新医疗服务模式的建立：

•医务社会工作；以人为本的制度设计（工作的价值取向：由工作转向人本身）；

•公平合理的社会利益分配机制的建立。