护理理论ppt课件

护理程序
威登巴奇的护理程序
1.评估
1（a）分析和 综合
2.护理诊断 3.计划 4.实施
刺激 非主动性阶段 主动性阶段 1.感觉 2.感知 3.设想
4.认识
5.洞察
1.（a）自发性行动 2.（a）自主性行动 3.（a）冲动性行动
6.计划 7.决定
5.Βιβλιοθήκη Baidu价
威登巴奇的护理实践
1.识别患者的求助需求
2.提供所需要的帮助 3.确认所提供的帮助
（2）沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医患人员或家属 表达自己的需求，可借助符号、描画、图片、表情、手势、交 流版、交流手册或PACE技术等技术简单而有效的双向沟通方式。
（3）语言康复训练：
肌群运动训练：指进行唇、舌、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动。 包括缩唇、叩齿、伸舌、卷舌、鼓腮、吹气、咳嗽等活动。 发音训练：由训练张口诱发唇音（a、o、u）、唇齿音（b、p、m）、 舌音，到反复发单节音（pa、da、ka），当能够完成单节音后，让患 者复诵简单句，如早-早上-早上好。 复述训练：复述单词和词汇，可出示与需要复诵内容相一致的图片， 让病人每次复述3-5遍，轮回训练，巩固效果。 ④命名训练：让病人指出常用物品的名称及说出家人的名字等。
（3）安全护理：运动障碍的病人重点要防止坠床和跌倒，确保 安全。床铺高度适中，应有保护性床栏；呼叫器和经常使用的物 品应置于床头病人伸手可触及处；运动场所要宽敞、明亮，无障 碍物阻拦，建立“无障碍通道”；走廊和厕所要装扶手，以方便 病人起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛； 病人最好穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松；病人在 行走时不要在其身旁擦过或在其前面穿过，同时避免突然呼唤病 人，以免分散其注意力；病人上肢肌力下降，不要自行打开水或 用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手 杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止烫伤。
（4）心理护理：给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息； 关心、尊重病人，多余病人交谈，鼓励病人表达自己的感受， 指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；避免任何不 良刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在协助病人进食、洗漱和 如厕时不要流露出厌烦的情绪；正确对待康复训练过程中病人 所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难、悲观及急于 求成心理等现象；营造和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。
语言沟通障碍
（1）心理护理：病人因无法表达自己的需求和感情而烦躁、自 卑，护士应耐心解释不能说话不清的原因，关心、体贴、尊重 病人，避免挫伤其自尊心的言行；鼓励客服羞怯心理，大声说 话，当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬；鼓励家属、 朋友多与病人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题， 直至病人理解、满意；营造一种和谐的亲情氛围和轻松、安静 的语言交流环境。
护理理论
病 例
齐某，男，61岁，某机关单位退休，信仰基督教。早晨起床时（2 小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头疼、头晕、说话含糊不 清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。 既往有高血压病史11年，有服药，平时血压在140~160/90~100mmHg， 经常有一过性头晕或左侧肢体活动不利，每次持续时间不等，多于 发作后1-2小时缓解。否认糖尿病、心脏病史。吸烟25年，10~15支 /天；少量饮酒。身体评估：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸19次 /分，血压150/95mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，语言不清。左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，舌伸向右侧，饮水 无呛咳。左侧肢体肌力2~3级，张力不高，腱反射可引出，病理反 射为阳性。头颅CT示右侧低密度灶。
（2）运动训练：训练患肢独立完成全范围关节活动，肌力达到 4级时应给予渐进抗阻训练。训练前应告知病人并帮助做好相应 的准备，如合适的衣着、管路的固定等。训练过程中应分步解 释动作顺序与配合要求，并观察病人的一般情况，注意重要体 征、皮温、颜色以及有无局部疼痛不适；同时应注意保护或辅 助，并逐渐减少保护和辅助量。
心理护理
患者因为一侧身体活动受限，表现为烦躁、愁眉不展、紧张以 及由 此产生的植物神经系统功能亢进的生理表现。齐某出现脑血管意外， 因离开家庭及亲人对周围环境陌生和对自己病情的不了解 ,加之突然 从行动自如到行动不便，以及对各种检查治疗及处置的害怕等因素而 导致患者产生焦虑的心理。高度焦虑可增加生理和心理负担，夸大疾 病的严重程度，怀疑医护人员语言的真实性，从而对治疗产生不利影 响。通过帮助患者分析产生焦虑的原因，并进行心理疏导，焦虑明显 好转。护理人员在护理时，要积极主动与患者以及患者家属经行沟通， 耐心热情的向其讲解疾病的相关知识，在交流的过程中面带微笑，让 患者感受到般的关怀，用家庭的温暖帮助患者树立与疾病长期斗争的 信心。
2、提供患者所需的帮助
躯体活动障碍
（1）生活护理：病人需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐 蔽的环境和充足的时间；指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与 取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤；鼓励和帮 助病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者 可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅； 注意口腔卫生，每天口腔护理2-3次，保持口腔清洁；提供特殊的餐具、 牙刷、衣服等，方便和协助病人进食、洗漱、如厕、沐浴和穿脱衣服 等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。
⑤刺激法训练：采用病人所熟悉的、常用的、有意义的内容进 行刺激，要求语速、语调和词汇长短调整合适；刺激后应诱导 而不是强迫病人回答；多次反复刺激，且不宜过早纠正错误； 可利用相关刺激和环境刺激法等，如听语指图、指物和指字。
语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过 程，训练效果很大程度上取决于病人的配合和参与。
真正对患者有益
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点击添识加标别题患者的求助需求
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点击添提加标供题所需要的帮助
3
点击添确加标认题所提供的帮助真正对患者有益
1、识别患者的求助需求
齐某因为脑血管疾病收入神经内科病房，作为一个激发场景， 引发护士在感觉、感知和设想三个意识层次，对齐某进行直 觉上的评估：头疼，自理缺陷，语言障碍，躯体活动障碍， 缺乏脑血管疾病相关知识，随后，护士由直觉到认知阶段， 通过询问齐某及其家属一些相关的信息，确认对齐某所做出 的设想，从而识别他目前存在的问题，及其求助需求（认识 与洞察）：减轻患者的心理焦虑等负面情绪，掌握疾病相关 知识，进行康复训练，尽快下床活动。