喉癌治疗的新进展PPT参考课件
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减少或逆转肿瘤细胞的生成，或促进其 成熟。
提高机体对细胞毒类药物损害及放射治 疗的耐受性。
21
部分常用的产品
细胞因子输注： 1. 白细胞介素（IL-2） 2. 干扰素（IFN） 3. 集落刺激因子（CGF） 4. 肿瘤坏死因子（TNF） 单克隆抗体及其交联物（生物导弹） 各种基因产品
临床上较晚期的患者，为降低手术引起的局部 种植率和挤压造成的血行播散；标本切缘有癌 细胞残留的；手术后复发的病人，可采取术前、 术中、术后放疗。并可采用化疗和放疗相结合 进行治疗。
16
化学疗法
采用化学药物来抑制并杀死癌细胞 的治疗方法。
原理：盛旺的核酸和蛋白质合成是 癌细胞不断分裂增殖的物质基础。 所以，通过各种途径影响DNA 的合成是化学药物主要的作用机 制。
11
手术治疗
是目前最主要的治疗手段。
其疗效可靠，所需时间较少。 外科手术以从过去的患病器官的广泛切除发展
到考虑器官的功能，而根据肿瘤范围“量体裁 衣”，进行喉功能保全手术。即针对不同部位、 不同病期的喉癌，选用不同的手术方法，将喉 内肿瘤和部分喉组织切除，并修复喉腔缺损和 重建喉功能，达到根治肿பைடு நூலகம்和保存呼吸功能和 喉发声目的。
它属于全身治疗，在预防肿瘤的复 发和远处转移上有光明的前景。
缺点是目前效果不满意和毒性大。
17
化学治疗的适应症
喉癌T2病变及多数T3病变，在手术切除 前用化疗，或在术后加化疗。
喉癌晚期T3、T 4病变，尤其是声门上或 声门下区癌，待喉部伤口愈合后，可加 化疗，并对颈部及气管造口处进行放疗。
1
喉是呼吸的管道，又是发音的器官。
喉癌是发生在喉 部的恶性肿瘤， 是严重威胁人民 健康的头颈肿瘤 之一。其症状为 声嘶、喉鸣、呼 吸困难和吞咽困 难。
2
喉癌的流行病学
1. 发病率
仅占每年新诊断的恶性肿瘤的2%—5%。 与口咽癌及甲状腺癌相当，为肺癌的1/10,
其发病率因地区、性别、年龄不同而有 较大的差异。
12
手术治疗
有一定的致残率。 要保留功能就要缩小切除
范围（微创手术），要保 证周围切除干净，就需要 放疗及化疗等多手段的支 持。
13
放射治疗
是利用辐射能对生物组织作用后的临床效 应作为治疗喉癌的手段。
它对正常的或病理的组织具有相同的效应， 是一种无选择性、损害性的局部治疗。
14
放射治疗
4
2. 病理特征
病理学分类：93%-99%是鳞状细胞癌， 其余为疣状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
原发部位：声门区 55%-—75% 声门上区 24%—42% 声门下区 1%—5%
形态学特征： 菜花型 包块型 浸润型 混合型
5
喉癌的发病原因
吸烟—临床上88%—98%患者有吸烟史，50% 以上每日超过20支。统计资料表明吸烟者患喉 癌的危险度是非吸烟者3——39倍。吸烟量与 喉癌的发生率、死亡率成正相关关系。
手术、放疗后复发性喉癌，或伴有颈部 肿块，不适宜再手术和放疗的可化疗。
18
生物治疗
科学研究认为：肿瘤的发生是机体防御 反应系统与肿瘤细胞之间的失衡所致。 采用人工基因组的体外扩增物，去调动 机体的固有能力，从而抵御和控制肿瘤 的生长，并使其消退的疗法叫生物疗法。
生物疗法是现代分子生物学、免疫生物 学和肿瘤免疫学飞速发展的新疗法。
19
生物疗法的作用机制
增强和恢复机体抗肿瘤细胞或可溶性介 质的效应，包括活性和数量的提高，从 而直接加强机体抗肿瘤效应；
降低抑制物的作用，间接加强机体对肿 瘤的免疫反应；
20
生物疗法的作用机制
增强肿瘤细胞对机体抗癌机制的敏感性， 包括改变肿瘤细胞膜特征，增强其免疫 原性；改变转移模式，使之更易为免疫 机制或细胞毒药物消灭。
9
恶性肿瘤的治疗原则
保证病人有较高的生存率 尽最大可能提高病人的生存质量
这二者均要兼顾，决不能强调一个侧 面而放松另一个侧面！！！
10
手术治疗
将细胞（恶性细胞和一部分正常细胞）移到体 外。充其量只能将局部的肿瘤细胞块和淋巴结 清除悼，对肉眼看不到的亚临床病灶和远处转 移的微下病灶无法解决。（以乳腺癌为例，当 乳腺癌生长至4厘米时，病理检验证实61％的 病例在可见肿瘤外1厘米有微小癌灶，41％病 例在2厘米范围内有癌灶，16％在3厘米内，11 ％病例在肿瘤边缘外4厘米尚有肿瘤细胞）。
对喉癌特别是早期声门癌效果较好。如 果采用正确的治疗计划和精细的照射技 术，其五年生存率不亚于手术治疗。
最大优点是能够保持喉部基本正常的呼 吸和发声功能。
15
放射治疗的适应症
声门癌：癌肿局限在一侧或双侧声带，未侵犯 前联合、声带突或声门下、声带活动良好者。
声门上型癌：在不能手术或强调保留喉功能的 患者。
性激素及其受体—喉癌病人体内雄激素 水平增高，雌激素受体下降。
微量元素和维生素缺乏 机体免疫功能下降
7
喉癌的病因目前尚未明确，其发生 发展可能是多种因素长期并协 同作用于敏感个体的结果。
喉癌是全身疾病，治疗上 不但要注意局部情况，更 要从全身方面考虑。
8
喉癌的治疗
外科治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 物理治疗（激光、冷冻） 中医治疗
22
前景
1998 年Introgen和 Canji公司的200多例 临床实验表明：不论 肿瘤病人p53基因是 异常还是正常，均适 合用AD-p53治疗，无 副作用，有效率3040%，可增强化疗、 放疗和手术的疗效。
3
随着社会发展和工业化，喉癌的发病率在 逐渐增加。
费声重报告：70年代是50年代的37.7倍， 而且这种增长的趋势目前仍在继续。
中山医肿瘤医院报告：80年代喉癌患者是 70年代的1.4倍，为60年代的1.9倍。
中国喉癌发病率为1.79/10万—2.0/10万。 按广东省人口7800万计，每年新增加病 人近千例。
饮酒——酒精可增强吸烟致癌的危险性 病毒感染——单纯疱疹病毒和HPV感染 环境因素——空气污染、有毒物质的接触和电
离辐射。
6
胃食管反流—损伤咽喉黏膜，增加外源 致癌因子与喉部的接触。
遗传易感性—喉癌发病有一定的家族的 集聚倾向；基础研究发现存在DNA异常 和染色体异常；基因研究发现与许多癌 基因有关。
提高机体对细胞毒类药物损害及放射治 疗的耐受性。
21
部分常用的产品
细胞因子输注： 1. 白细胞介素（IL-2） 2. 干扰素（IFN） 3. 集落刺激因子（CGF） 4. 肿瘤坏死因子（TNF） 单克隆抗体及其交联物（生物导弹） 各种基因产品
临床上较晚期的患者，为降低手术引起的局部 种植率和挤压造成的血行播散；标本切缘有癌 细胞残留的；手术后复发的病人，可采取术前、 术中、术后放疗。并可采用化疗和放疗相结合 进行治疗。
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化学疗法
采用化学药物来抑制并杀死癌细胞 的治疗方法。
原理：盛旺的核酸和蛋白质合成是 癌细胞不断分裂增殖的物质基础。 所以，通过各种途径影响DNA 的合成是化学药物主要的作用机 制。
11
手术治疗
是目前最主要的治疗手段。
其疗效可靠，所需时间较少。 外科手术以从过去的患病器官的广泛切除发展
到考虑器官的功能，而根据肿瘤范围“量体裁 衣”，进行喉功能保全手术。即针对不同部位、 不同病期的喉癌，选用不同的手术方法，将喉 内肿瘤和部分喉组织切除，并修复喉腔缺损和 重建喉功能，达到根治肿பைடு நூலகம்和保存呼吸功能和 喉发声目的。
它属于全身治疗，在预防肿瘤的复 发和远处转移上有光明的前景。
缺点是目前效果不满意和毒性大。
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化学治疗的适应症
喉癌T2病变及多数T3病变，在手术切除 前用化疗，或在术后加化疗。
喉癌晚期T3、T 4病变，尤其是声门上或 声门下区癌，待喉部伤口愈合后，可加 化疗，并对颈部及气管造口处进行放疗。
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喉是呼吸的管道，又是发音的器官。
喉癌是发生在喉 部的恶性肿瘤， 是严重威胁人民 健康的头颈肿瘤 之一。其症状为 声嘶、喉鸣、呼 吸困难和吞咽困 难。
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喉癌的流行病学
1. 发病率
仅占每年新诊断的恶性肿瘤的2%—5%。 与口咽癌及甲状腺癌相当，为肺癌的1/10,
其发病率因地区、性别、年龄不同而有 较大的差异。
12
手术治疗
有一定的致残率。 要保留功能就要缩小切除
范围（微创手术），要保 证周围切除干净，就需要 放疗及化疗等多手段的支 持。
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放射治疗
是利用辐射能对生物组织作用后的临床效 应作为治疗喉癌的手段。
它对正常的或病理的组织具有相同的效应， 是一种无选择性、损害性的局部治疗。
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放射治疗
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2. 病理特征
病理学分类：93%-99%是鳞状细胞癌， 其余为疣状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
原发部位：声门区 55%-—75% 声门上区 24%—42% 声门下区 1%—5%
形态学特征： 菜花型 包块型 浸润型 混合型
5
喉癌的发病原因
吸烟—临床上88%—98%患者有吸烟史，50% 以上每日超过20支。统计资料表明吸烟者患喉 癌的危险度是非吸烟者3——39倍。吸烟量与 喉癌的发生率、死亡率成正相关关系。
手术、放疗后复发性喉癌，或伴有颈部 肿块，不适宜再手术和放疗的可化疗。
18
生物治疗
科学研究认为：肿瘤的发生是机体防御 反应系统与肿瘤细胞之间的失衡所致。 采用人工基因组的体外扩增物，去调动 机体的固有能力，从而抵御和控制肿瘤 的生长，并使其消退的疗法叫生物疗法。
生物疗法是现代分子生物学、免疫生物 学和肿瘤免疫学飞速发展的新疗法。
19
生物疗法的作用机制
增强和恢复机体抗肿瘤细胞或可溶性介 质的效应，包括活性和数量的提高，从 而直接加强机体抗肿瘤效应；
降低抑制物的作用，间接加强机体对肿 瘤的免疫反应；
20
生物疗法的作用机制
增强肿瘤细胞对机体抗癌机制的敏感性， 包括改变肿瘤细胞膜特征，增强其免疫 原性；改变转移模式，使之更易为免疫 机制或细胞毒药物消灭。
9
恶性肿瘤的治疗原则
保证病人有较高的生存率 尽最大可能提高病人的生存质量
这二者均要兼顾，决不能强调一个侧 面而放松另一个侧面！！！
10
手术治疗
将细胞（恶性细胞和一部分正常细胞）移到体 外。充其量只能将局部的肿瘤细胞块和淋巴结 清除悼，对肉眼看不到的亚临床病灶和远处转 移的微下病灶无法解决。（以乳腺癌为例，当 乳腺癌生长至4厘米时，病理检验证实61％的 病例在可见肿瘤外1厘米有微小癌灶，41％病 例在2厘米范围内有癌灶，16％在3厘米内，11 ％病例在肿瘤边缘外4厘米尚有肿瘤细胞）。
对喉癌特别是早期声门癌效果较好。如 果采用正确的治疗计划和精细的照射技 术，其五年生存率不亚于手术治疗。
最大优点是能够保持喉部基本正常的呼 吸和发声功能。
15
放射治疗的适应症
声门癌：癌肿局限在一侧或双侧声带，未侵犯 前联合、声带突或声门下、声带活动良好者。
声门上型癌：在不能手术或强调保留喉功能的 患者。
性激素及其受体—喉癌病人体内雄激素 水平增高，雌激素受体下降。
微量元素和维生素缺乏 机体免疫功能下降
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喉癌的病因目前尚未明确，其发生 发展可能是多种因素长期并协 同作用于敏感个体的结果。
喉癌是全身疾病，治疗上 不但要注意局部情况，更 要从全身方面考虑。
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喉癌的治疗
外科治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 物理治疗（激光、冷冻） 中医治疗
22
前景
1998 年Introgen和 Canji公司的200多例 临床实验表明：不论 肿瘤病人p53基因是 异常还是正常，均适 合用AD-p53治疗，无 副作用，有效率3040%，可增强化疗、 放疗和手术的疗效。
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随着社会发展和工业化，喉癌的发病率在 逐渐增加。
费声重报告：70年代是50年代的37.7倍， 而且这种增长的趋势目前仍在继续。
中山医肿瘤医院报告：80年代喉癌患者是 70年代的1.4倍，为60年代的1.9倍。
中国喉癌发病率为1.79/10万—2.0/10万。 按广东省人口7800万计，每年新增加病 人近千例。
饮酒——酒精可增强吸烟致癌的危险性 病毒感染——单纯疱疹病毒和HPV感染 环境因素——空气污染、有毒物质的接触和电
离辐射。
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胃食管反流—损伤咽喉黏膜，增加外源 致癌因子与喉部的接触。
遗传易感性—喉癌发病有一定的家族的 集聚倾向；基础研究发现存在DNA异常 和染色体异常；基因研究发现与许多癌 基因有关。