脑出血鉴别诊断及并发症

治疗：目的在于纠正肩胛骨位置 及肩关节周围肌肉的力量。
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第一期治疗效果较好。
综 手指或末梢向心加压缠绕是简单、 安全、有戏剧性效果的方法。
合 冷疗、患侧上肢的被动运动、交
征 感神经阻滞、类固醇制剂、高位 胸交感神经切断术、物理因子治
疗
肩 关 节 半 脱 位
在偏瘫患者中很常见，肱骨头从 关节盂下滑，肩峰与关节盂之间 出现明显的间隙凹陷。
病因：最主要是岗上肌、三角肌 后部为主的肩关节周围肌肉功能 下降。此外，肩关节囊及韧带松 弛、破坏、长期牵拉所致的延长； 肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛及脊 柱直立肌的影响等所致的肩胛骨 向下旋转。
综 腕关节疼痛，关节活动受限。此
合
期持续3~6个月，这一期如出现 症状应立即开始治疗，常可控制
征 其发展并治愈，如不及时治疗， 很快转入第2期，被动活动易引
源自文库
起剧烈疼痛为此期一大特点。
肩 第2期：手的症状更加明显，疼 痛加重，出现自发痛是此期的 特点，手的水肿可减轻，但血
手 管的通透性发生变化，如皮肤 综 湿度增高、发红。手皮肤、肌 合 肉明显萎缩，手掌成爪形，手
—— 鉴别诊断 、并发症
病毒性脑炎
鉴 中毒
别
闭合性颅脑挫伤
诊
外伤性颅内出血
断
颅内肿瘤出血
其他类型的脑卒中
鉴
病毒性脑炎
别
患者常较年轻， 有感染、精神症
诊
状等前驱症状， 多无高血压病史
断
鉴
中毒
别
在偏瘫等局部脑 症状不明显时，
诊
要慎重除外CO、 乙醇、化学药品
断
等急性中毒。应 详细追问起病时
的环境因素
诊
1）脑梗死过去有TIA者较多
2）起病时的情况
断
3）意识障碍 4）起病缓急
5）脑膜刺激征
肩- 手综合征
并
肩关节半脱位 下肢深静脉血栓
肺炎
发
压疮
痉挛与挛缩
症
废用综合症
误用综合征
卒中后疼痛
常于卒中后1~3个月发生
肩
第1期：水肿主要在手背，特别 是指节指间关节，常终止于腕关
手 节及近端，皮肤呈橘红或紫色， 指甲逐渐苍白不透明。同时伴肩、
指挛缩，此期约3~6个月，预后
征 不良。
肩 第3期：又称后遗症期，水肿与 疼痛完全消失，但未经治疗的
手，活动能力永久丧失，形成
手 固定的有特征的畸形手。此期 综 是不可逆的终末阶段，患手完 合 全失用，永久丧失运动，成为
终身残疾。
征
治疗预防：
避免上肢受外伤、疼痛、过度牵
肩 手
张、长时间垂悬，已有水肿者应 避免输液。
闭合性颅脑挫伤
鉴
外伤性颅内出血
别
即使有头部外伤的体 征和病史，也要查明
诊
颅脑外伤和脑出血的 发病先后和因果关系
断
颅内肿瘤出血
鉴
别
又称为瘤性脑卒中。 常在卒中前已有进行
诊
性加重的头痛、呕吐、 视乳头水肿等慢性颅
断
内压增高症状，以及 肢体无力、麻木、局
限性癫痫等局部脑症
状或病史
鉴
其他类型的卒中
别
主要与脑血栓或栓塞进行鉴 别：