2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析_孙琴

WHO 颁布的糖尿病诊断标准； 按照 1995 年 WHO 推 生率差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） （ 表 1） 。
荐的诊断标准，受试者 BMD 低于同性别峰值平均值
2 型糖尿病合并骨质疏松相关因素分析
2. 5 个标准差 （ T 值≤ － 2. 5） 为骨质疏松症。
Logistic 回归分析显示，2 型糖尿病合并骨质疏
骨质疏松组
23 ± 3*
2. 34 ± 0. 5
32. 4 ± 4. 3
0. 7 ± 0. 32*
0. 8 ± 0. 25*
＊ 与非骨质疏松组比较，P ＜ 0. 05； BMI： 体重指数
讨论
有研究认为 2 型糖尿病患者骨密度不变或增
高［2 － 3］，也有文献报道 2 型糖尿病患者存在不同程 度骨密度下降［4 － 5］。de Liefde 等［3］研究结果提示， 2 型糖尿病患者骨密度与正常糖耐量人群相比增
［关键词］ 2 型糖尿病； 骨密度； 骨质疏松症 中图分类号： Ｒ681 文献标志码： A
Analysis of related factors of osteoporosis in type 2 diabetes
SUN Qin，FENG Yu-lan，XING Xue-nong Department of Endocrinology，Municipal People's Hospital，Maanshan Municipal Hospital Group，Maanshan 243000，China
［Key words］ type 2 diabetes； bone mineral density； osteoporosis
随着国民生活水平的提高，我国糖尿病发病率 来越被医学界所重视。糖尿病患者较非糖尿病患者 逐年增加［1］，老龄化社会的进程使骨质疏松症越 更易发生骨质疏松症，为此本研究对可能影响 2 型
尿病病程的延长和胰岛功能衰退均可影响骨代谢，
104．
导致骨基质转换下降，骨基质分解，钙盐丢失，引 ［3］ de Liefde Ⅱ，van der Klift M，de Laet CE，et al． Bone
发骨质疏松； 长期高血糖致渗透性利尿，尿中大量
组别
例数 （ 男 /女）
年龄 （ 岁）
病程 （ 月）
糖化血红蛋白 （ % ） 尿微量白蛋白 （ μmol / L）
非骨质疏松组
52 （ 27 /25）
58 ± 13
80 ± 40
8. 0 ± 1. 0
0. 5 ± 0. 1
骨质疏松组 组别
非骨质疏松组
50 （ 20 /30） BMI
（ kg / m2 ） 25 ± 2
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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2013 年 3 月第 6 卷第 1 期 CHIN J OSTEOPOＲOSIS ＆ BONE MINEＲ ＲES Vol． 6 No． 1 March 20，2013
DOI： 10. 3969 / j． issn． 1674-2591. 2013. 01. 007
立医疗集团人民医院内分泌科住院的 2 型糖尿病患 采用 Logistic 回归分析进行相关分析。P ＜ 0. 05 表
者为研究对象并分为骨质疏松组与非骨质疏松组。 示差异有统计学意义。
骨质疏松组： 50 例合并骨质疏松症的 2 型糖尿病患 者，年龄 32 ～ 78 岁，女性 30 例，男性 20 例，糖尿
2010，362： 2425 － 2426．
龄、长期高血糖、糖尿病微血管并发症等因素影响 ［2］ Hadzibegovic I，Miskic B， Cosic V， et al． Increased
骨密度，使患者易发生骨质疏松症。年龄增长、糖
bone mineral density in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus ［J］． Ann Saudi Med，2008，28： 102 －
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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2013 年 3 月第 6 卷第 1 期 CHIN J OSTEOPOＲOSIS ＆ BONE MINEＲ ＲES Vol． 6 No． 1 March 20，2013
高，同时骨折风险亦增加，其机制可能与 2 型糖尿 病合并症有关。2 型糖尿病发病机制复杂，其继发
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糖尿病继发骨质疏松症的相关因素进行了分析。 下肢动脉筛查有无糖尿病大血管病变。
对象与方法
统计学方法 应用 SPSS 13. 0 统计分析软件对实验数据进行
对象
统计学处理。计量资料用均数 ± 标准差表示，2 组
选取 2010 年 1 月至 2012 年 4 月在马鞍山市市 间比较使用 t 检验。2 组间率的比较用卡方检验，
结果
病病 程 2 ～ 15 年； 非 骨 质 疏 松 组： 52 例 骨 密 度
临床资料比较
（ bone mineral density，BMD） 正常的 2 型糖尿病患
骨质疏松组女性患者所占比例稍大，年龄、糖
者，年龄 34 ～ 75 岁，女性 25 例，男性 27 例，病程 尿病病程较长，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均高
65 ± 10* 低密度脂蛋白
（ mmol / L） 2. 25 ± 0. 3
98 ± 72* 大血管病变发生率
（ %） 30. 2 ± 5. 6
9. 0 ± 1. 5* 骨密度 （ L2-4 ）
（ g / m2 ） 1. 2 ± 0. 43
0. 9 ± 0. 2* 骨密度 （ 股骨颈）
（ g / m2 ） 1. 4 ± 0. 28
方法
松患者的骨密度与性别、年龄、糖尿病病程、糖化
所有入组患者均于晨7∶ 00 ～ 8∶ 00采集空腹静脉 血红蛋白、尿微量白蛋白呈正相关 （ P 值分别为
血并留取晨尿。2 组患者均使用美国 GE 公司产的 0. 030、 0. 006、 0. 015、 0. 024、 0. 002； 均 ＜
双能 X 线骨密度仪测定股骨颈、腰椎2-4 （ L2-4 ） 的 0. 05） ； 与 BMI 呈负相关 （ P = 0. 032） ； 与糖尿病 骨密 度，采 用 全 自 动 生 化 仪 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 大血管病变、低密度脂蛋白无相关性 （ P 值分别为
·临床研究·
2 型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析
孙琴1 ，冯玉兰1 ，邢学农2
［摘要］ 目的 探讨 2 型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素。方法 50 例 2 型糖尿病合并骨质疏松症 患者为骨质疏松组，年龄 32 ～ 78 岁； 52 例骨密度正常的 2 型糖尿病患者为非骨质疏松组，年龄 34 ～ 75 岁。 采用美国 GE 公司产的双能 X 线骨密度仪测定入组患者股骨颈、腰椎2-4 （ L2-4 ） 骨密度，并分析其与性别、年 龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、体重指数 （ BMI） 、尿微量白蛋白、糖尿病大血管病变、低密度脂蛋白 水平等的相关性。结果 骨质疏松症的发生与糖尿病患者性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白 呈正相关，P 值分别为 0. 030、0. 006、0. 015、0. 024、0. 002； 与 BMI 呈负相关 （ P = 0. 032） ； 与糖尿病大血 管病变、低密度脂蛋白无相关性。结论 2 型糖尿病患者尤其是女性的年龄、糖尿病病程延长、糖化血红蛋 白升高及尿微量白蛋白增高与骨质疏松症相关。
参考文献wenku.baidu.com
骨质疏松的机制亦不明确，但糖尿病病程、性别、 ［1］ Yang SH，Dou KF，Song WJ． Prevalence of diabetes a-
体重指数、糖尿病合并症及治疗药物等因素可影响
mong men and women in China ［J］． N Engl J Med，
患者骨密度。本研究结果提示，糖尿病病程和增
作者单位： 1. 243000 马鞍山，马鞍山市市立医疗集团人民医院内分泌科； 2. 230032 合肥，安徽医科大学附属省立医 院内分泌科
通信作者： 冯玉兰，E-mail： fengylm@ yahoo． cn
中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2013 年 3 月第 6 卷第 1 期 CHIN J OSTEOPOＲOSIS ＆ BONE MINEＲ ＲES Vol． 6 No． 1 March 20，2013
［Abstract］ Objective To explore the influence of type 2 diabetic patients with osteoporosis-related factors． Methods Selected 50 patients with type 2 diabetic aged 32 － 78 years old asscoicated with osteoporosis，52 type 2 diabetic patients aged 34 － 75 years old with normal bone mineral density as the control． The bone mineral density of all patients including lumbar spine，femoral neck were detected using dual-energy X-ray absorptiometry produced by the U． S． company GE． The correlation analysis of gender，age，duration of diabetes，glycosylated hemoglobin，body weight index，microalbuminuria，diabetic vascular disease，low-density lipoprotein and BMD was performed． Ｒesults The correlation of osteoporosis in type 2 diabetes with gender，age，duration of diabetes，glycosylated hemoglobin，body weight index，microalbuminuria was found out and had a statistical significance but no significant correlation with diabetic vascular disease，low-density lipoprotein． Conclusion Extend with age，duration of diabetes，elevated glycosylated hemoglobin and urine albumin appears，type 2 diabetes patients，especially female patients were more susceptible to osteoporosis． To control the serum blood glucose and complications progress in diabetes is helpful to prevent the occurrence of osteoporosis to a certain extent．
（ HbA1c） 、低 密 度 脂 蛋 白、尿 微 量 白 蛋 白 水 平。 0. 068、0. 052、P 均 ＞ 0. 05） 。
采用日本 Aloka 彩超仪对上述患者双侧颈动脉及双
表 1 2 组患者临床资料比较 （ x ± s） Table 1 Comparison of clinical characteristics between two groups （ x ± s）
3 个月 ～ 10 年。入组者均无明显肝肾功能损害、急 于非骨质疏松组； 骨质疏松组受试者的 BMI 低于
性感染、骨折病史，且半年内未服用糖皮质激素等 非骨质疏松组，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。2
影响骨密度药物。2 型糖尿病的诊断符合 1999 年 组受试者的低密度脂蛋白、糖尿病大血管合并症发