中医执业医师实践技能考试评分标准操作

中医执业医师实践技能考试评分标准

第一站：

辨证依据

时间60分钟，分值为40分。考生需完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。

感冒是由于风邪侵袭人体所导致的外感疾病，临床上以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒发热、全身不适等为其特征。（40分）

病例：某男，38岁，工人。发热伴鼻塞，流涕2天。患者2天前无明显诱因出现发热、微

恶寒，伴鼻塞、流黄浊涕，偶有咳嗽，无心悸、憋喘，无腹痛、腹泻。服用感冒冲剂，症状

无好转。现症见：发热、微恶寒，汗出不畅，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，咽喉疼痛，舌苔

微黄、脉浮数。患者平素身体健康。

答题要求：

1.写出主诉，现病史，中医辨病辨证（含病因病机分析），病证鉴别，诊断（中医病名，中

医证型），治法，方剂，中药剂量及煎服法。

2.请与风温相鉴别。

［主诉］发热伴鼻塞，流涕2天。(1分)

［现病史］患者2天前无明显诱因出现发热、微恶寒，伴鼻塞、流黄浊涕，偶有咳嗽，无

心悸、憋喘，无腹痛、腹泻。服用感冒冲剂，症状无好转。现症见：发热、微恶寒，汗出不

畅，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，咽喉疼痛，舌苔微黄、脉浮数。患者平素身体健康。（2

分）

［既往史］有无其它疾病史（1分）

［中医辨病辨证］风热袭表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热、微恶风寒，汗出不畅。风热薰蒸清窍，窍道不利，故咽喉肿痛、流黄浊涕。热灼津伤，则口渴饮饮。苔微黄，脉浮数，均为风热客于皮毛之象。（8分）

［中医病证鉴别］风温初起症状，颇与感冒相似，但风温病势急骤，寒战高热，汗出后亦不易迅速退清，咳嗽胸痛、头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥等症；而感冒一般发热不高或不发热，病势轻，不传变，病程短，预后良好。（5分）

［诊断］

中医：感冒风热犯表证（5分）

西医：上呼吸道感染（5分）

［治法］辛凉解表。（4分）

［方剂］银翘散加减。（3分）

［药物组成、剂量及煎服法］(6分)

连翘12g，薄荷6g，双花15g，竹叶12g，荆芥9g，牛蒡子9g，豆豉9g，甘草6g，桔梗12g，芦根12g。

水煎服，每日1剂，早晚分服。

第二站基本操作

中医操作

中医（具有规定学历）类考生，考查2个题目，每个题目10分；中医（师承和确有专长）类考生，考查3个题目，每个题目10分。

考试时一般是同性别两个考生为一组，其中一位考生将另一位考生做为病人进行操作，边操作边讲解。

例：尺泽、列缺、外关定位主治。（10分）

尺泽

定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

主治：①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证。②肘臂挛痛。③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

列缺

定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简易取穴法：两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

主治：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。②头痛、齿痛、项强、口眼斜等头项部疾患。外关

定位：在腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间处。

主治：①热病。②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头目五官病证。③瘰疬。④胸胁痛。⑤上肢痿痹不遂。

体格检查

中医（具有规定学历）类考生，考查1个题目，5分；中医（师承和确有专长）类考生，不做考查。

考试时采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作，在操作过程中要求一边规范地进行操作，一边向考官简单扼要地描述操作要点。

浅表淋巴结检查

请演示各浅表淋巴结的触诊：边口述边操作（5分）

1、颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（1分）

2、腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。（1分）

3、锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（1分）

4、腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。（1分）

5、触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。（1分）

西医操作

中医（具有规定学历）类考生，考查1个题目，5分；中医（师承和确有专长）类考生，不做考查。

手术区消毒

例：手术病人拟作右半结肠切除，做为住院医让其消毒。（5分）

患者男性。45岁，需做右半结肠切除手术，请你作手术区消毒（在医学模拟人上操作）爱伤意识，告之患者相关注意事项，取得患者配合。

(1)消毒区域（范围）选择正确。（2分）

消毒范围：下至大腿上1／3、会阴部，上至乳头连线，两侧至腋中线。

(2)持消毒器械方法正确。（2分）

右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确。（1分）

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

第三站临床答辩

中医问诊答辩

考查1个题目，分值为8分。

简要病史：男，37岁，上腹部疼痛反复发作2年，加重伴黑便1周。（共8分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

1、现病史询问内容（6分）

1）根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关鉴别诊断。