糖尿病的饮食指导-文档资料
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后2小时血糖7.3 mmol/L，肝肾功能 正常
27
制定饮食计划
• 第一步：标准体重 = 167 – 105 = 62（kg） • 第二步：BMI = 82.5 ÷（1.67）2 = 29.6 • 第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动
每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal • 第四步：每日能量：25 kcal × 62 = 1550 kcal • 第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%
• 熟火腿、香肠各0.4两/份 • 肥瘦猪肉各0.5两/份， • 精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1
两/份， • 鸡蛋、鸭蛋1大个算一份 • 鹌鹑蛋6个/份， • 带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼
各1. • 奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，无25
蔬菜类
• 大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬 瓜、苋菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带各1 斤/份
• 馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份
• 马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中 等大带棒心一个）4两/份
23
水果类
桔子100克(2小个) 橙子350克(中3个)
桃子175克(1大个) 苹果200克(2小个)
西瓜500克
鸭梨250克(2小个)
葡萄200克(20个) 草莓375克
24
肉蛋奶类
3
• 健康教育 • 饮食治疗 • 运动疗法 • 药物治疗 • 血糖监测
治疗
4
糖尿病的 饮食治疗
• 饮食治疗的原则 • 如何制定饮食计划 • 糖尿病饮食误区
5
饮食治疗的意义
• 无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永 远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖 尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治 疗三者的和谐与平衡。
– 蛋白质:1550×15 %=233kcal（2.5份） – 脂 肪:1550×30 %=465kcal（5份） – 碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份） • 第六步：制定食谱
28
制定食谱 (1550 kcal)
29
饮食口诀
• 1 、一杯奶
• 2 、二两瘦肉（掌心大小）
• 3、 三个小水果（相当于一个中等大小
• 南瓜、菜花各7两/份 • 扁豆、蒜苗、洋葱各5两/份 • 胡萝卜4两/份，土豆、百合、芋头各2两/份 • 毛豆、鲜豌豆各1.4两/份 • 南瓜、土豆等含糖量高如多吃应相应减少
主
26
案例
• ××，男性，62岁，轻体力劳动者，身高 167cm，体重82.5kg
• 诊断：2型糖尿病 • 经过2周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐
糖尿病的饮食指导
1
什么是糖尿病？
• 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引 起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷， 或者两者同时存在而引起的碳水化合物、 蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
2
临床表现
• 三多一少（多尿 多饮 多食 体重减轻） • 皮肤瘙痒 • 其他症状 • 并发症（急性 慢性）
12
13
糖尿病的 饮食指导
• 饮食治疗的原则 • 如何制定饮食计划 • 糖尿病饮食小常识
14
如何制定饮食计划
• 确定每日饮食的总热量 • 确定各营养要素的比例 • 合理热量分配
15
确定每日所需热量
第一步： 第二步：
确定理想体重
理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2)
糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较 快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、 巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物 质
8
限制脂肪摄入
• 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超 量食用
• 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动 物油、动物外皮
6
饮食治疗的原则
• 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维 持理想体重为宜
• 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 • 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双
糖的食物 • 限制脂肪摄入量 • 适量选择优质蛋白质 • 增加膳食纤维摄入 • 增加维生素、矿物质摄入
7
放宽对主食的限制，减少单糖
•主食类食品以碳水化合物为主 •碳水化合物
•锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、
11
多饮水、 限制饮酒
•不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物 的排出和血糖的稀释 •限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal， 不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或 口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量 饮用酒精浓度低的啤酒、果酒
BMI 18.5
消瘦
正常
23 25
超重 轻度肥胖
30
中度以上肥胖
第三步： 确定每日所需总热量 总热量=理想体重 ×每公斤体重所需热卡数
16
成人每日每公斤体重所需热卡数
17
举例：
某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60kg ×30 kcal/kg/d=1800kcal/d
18
如何制定饮食计划
• 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋 黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、 芝麻酱以及油炸食品、汉堡包
9
适量增加膳食纤维的摄入
•膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被 消化吸收而不产生热量 •膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海 藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的 皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
• 确定每日饮食的总热量 • 确定各营养要素的比例 • 合理热量分配
19
每日所需的各营养要素的比例
20
如何制定饮食计划
• 确定每日饮食的总热量 • 确定各营养要素的比例 • 合理热量分配
21
不同热能饮食治疗分配
一份食品为90Kcal热量
22
部分食品重量与份的交换
• 大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、 燕麦面、苏打饼干等各半两算一份
•膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保 持大便畅通并减少饥饿感
10
增加维生素、矿物质的摄入
•B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 •维生素C：新鲜蔬菜、水果 •钙质：牛奶、豆制品、海产品 •钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/ 天
•铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、 粗粮中较多
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制定饮食计划
• 第一步：标准体重 = 167 – 105 = 62（kg） • 第二步：BMI = 82.5 ÷（1.67）2 = 29.6 • 第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动
每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal • 第四步：每日能量：25 kcal × 62 = 1550 kcal • 第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%
• 熟火腿、香肠各0.4两/份 • 肥瘦猪肉各0.5两/份， • 精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1
两/份， • 鸡蛋、鸭蛋1大个算一份 • 鹌鹑蛋6个/份， • 带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼
各1. • 奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，无25
蔬菜类
• 大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬 瓜、苋菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带各1 斤/份
• 馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份
• 马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中 等大带棒心一个）4两/份
23
水果类
桔子100克(2小个) 橙子350克(中3个)
桃子175克(1大个) 苹果200克(2小个)
西瓜500克
鸭梨250克(2小个)
葡萄200克(20个) 草莓375克
24
肉蛋奶类
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• 健康教育 • 饮食治疗 • 运动疗法 • 药物治疗 • 血糖监测
治疗
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糖尿病的 饮食治疗
• 饮食治疗的原则 • 如何制定饮食计划 • 糖尿病饮食误区
5
饮食治疗的意义
• 无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永 远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖 尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治 疗三者的和谐与平衡。
– 蛋白质:1550×15 %=233kcal（2.5份） – 脂 肪:1550×30 %=465kcal（5份） – 碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份） • 第六步：制定食谱
28
制定食谱 (1550 kcal)
29
饮食口诀
• 1 、一杯奶
• 2 、二两瘦肉（掌心大小）
• 3、 三个小水果（相当于一个中等大小
• 南瓜、菜花各7两/份 • 扁豆、蒜苗、洋葱各5两/份 • 胡萝卜4两/份，土豆、百合、芋头各2两/份 • 毛豆、鲜豌豆各1.4两/份 • 南瓜、土豆等含糖量高如多吃应相应减少
主
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案例
• ××，男性，62岁，轻体力劳动者，身高 167cm，体重82.5kg
• 诊断：2型糖尿病 • 经过2周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐
糖尿病的饮食指导
1
什么是糖尿病？
• 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引 起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷， 或者两者同时存在而引起的碳水化合物、 蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
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临床表现
• 三多一少（多尿 多饮 多食 体重减轻） • 皮肤瘙痒 • 其他症状 • 并发症（急性 慢性）
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13
糖尿病的 饮食指导
• 饮食治疗的原则 • 如何制定饮食计划 • 糖尿病饮食小常识
14
如何制定饮食计划
• 确定每日饮食的总热量 • 确定各营养要素的比例 • 合理热量分配
15
确定每日所需热量
第一步： 第二步：
确定理想体重
理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2)
糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较 快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、 巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物 质
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限制脂肪摄入
• 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超 量食用
• 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动 物油、动物外皮
6
饮食治疗的原则
• 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维 持理想体重为宜
• 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 • 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双
糖的食物 • 限制脂肪摄入量 • 适量选择优质蛋白质 • 增加膳食纤维摄入 • 增加维生素、矿物质摄入
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放宽对主食的限制，减少单糖
•主食类食品以碳水化合物为主 •碳水化合物
•锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、
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多饮水、 限制饮酒
•不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物 的排出和血糖的稀释 •限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal， 不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或 口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量 饮用酒精浓度低的啤酒、果酒
BMI 18.5
消瘦
正常
23 25
超重 轻度肥胖
30
中度以上肥胖
第三步： 确定每日所需总热量 总热量=理想体重 ×每公斤体重所需热卡数
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成人每日每公斤体重所需热卡数
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举例：
某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60kg ×30 kcal/kg/d=1800kcal/d
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如何制定饮食计划
• 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋 黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、 芝麻酱以及油炸食品、汉堡包
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适量增加膳食纤维的摄入
•膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被 消化吸收而不产生热量 •膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海 藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的 皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
• 确定每日饮食的总热量 • 确定各营养要素的比例 • 合理热量分配
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每日所需的各营养要素的比例
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如何制定饮食计划
• 确定每日饮食的总热量 • 确定各营养要素的比例 • 合理热量分配
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不同热能饮食治疗分配
一份食品为90Kcal热量
22
部分食品重量与份的交换
• 大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、 燕麦面、苏打饼干等各半两算一份
•膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保 持大便畅通并减少饥饿感
10
增加维生素、矿物质的摄入
•B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 •维生素C：新鲜蔬菜、水果 •钙质：牛奶、豆制品、海产品 •钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/ 天
•铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、 粗粮中较多