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呼吸机相关性肺炎预防措施

1．严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。

2. 对存在HAP（医院获得性肺炎）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。

3. 鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期床上活动。

4. 指导患者正确咳嗽、咳痰，加强翻身、拍背，以利于痰液引流。

5. 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°。

6. 对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。

7. 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。

8. 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水使

用无菌水，注意湿化罐的水位，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。

9. 对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。

10. 正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

a) 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用消毒液擦拭，每天1次。

b) 耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机

清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择低温等离子灭菌。

c) 不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

11. 不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。

12. 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；尽早给予肠内或肠外营养。

13. 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务

人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

14. 有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。