咽部解剖生理 咽炎(讲解)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Hale Waihona Puke Baidu
急性咽炎
治疗:
一般治疗 局部用药:漱口液 抗生素及抗病毒药物
慢性咽炎
(chronic pharyngitis)
--常为上呼吸道慢性炎症的一部分, 成人多见,病程长,治愈难
慢性咽炎
病因:
局部因素: (1)急性炎症反复发作 (2)慢性反复刺激:上呼吸道炎症、鼻病等 (3)烟酒、粉尘、辛辣食物、有害气体等 全身因素:维生素缺乏、免疫低下等
咽部解剖生理
咽的分部
咽上起颅底,下至环状软骨下缘(第 六颈椎平面),约12cm,前后扁平, 上宽下窄,略呈漏斗形,下端相当于 环状软骨下缘与食道入口相连。
咽的分部
鼻咽(上咽)
颅底与软腭平面之间 顶:蝶骨体及枕骨底部 前:后鼻孔 后:第1、2颈椎 下:与口咽相通
鼻咽(上咽)
顶后壁:腺样体 咽鼓管咽口 圆枕和咽鼓管扁桃体 咽隐窝:鼻咽癌好发部位
咽的检查
鼻咽检查(电子纤维喉镜)
咽的检查
鼻咽触诊
咽的检查
喉咽检查(间接喉镜检查)
咽的症状学
咽痛:自发性、继发性 咽异常感觉(咽异物感):器质性、功能性 吞咽困难:功能障碍性、梗阻性、瘫痪性 声音异常:口齿不清、音色改变(开放性鼻音、闭塞
性鼻音、含舌音等)、打鼾
饮食反流(腭咽反流):食物反流到口腔、鼻咽和鼻
慢性咽炎
治疗:
病因治疗 中医中药:滋阴清热 局部治疗:含漱、含片、等离子消融、维
生素片口服等
慢性咽炎
病理:
单纯性:粘膜充血,淋巴组织和结缔组织增生,腺体肥 大,分泌亢进
肥厚型:粘膜充血肥厚,淋巴组织和结缔组织增生,咽 后壁多个颗粒状隆起,咽侧索肥厚呈条索状
萎缩性和干燥性:腺体分泌减少,粘膜萎缩变薄
慢性咽炎
临床表现:
咽异物感、咽干、咽痒、刺激性咳嗽等 一般无全身症状 咳出带臭味痂皮(萎缩性)
特点:无粘膜下组织层,粘膜层与纤维层紧密附着
咽壁构造(肌层)
咽缩肌组:
(1)咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌 (2)共同收缩使咽腔缩小,依次收缩将食物压入食管
咽提肌组:
(1)茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌 (2)上提咽、喉,封闭喉口,开放梨状窝,协助吞咽
腭帆肌组:
(1)腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌 (2)开放咽鼓管咽口
局部症状 :咽痛为其主要症状,咽痛剧烈, 吞咽时加重,常放射至耳部,伴下颌下淋 巴结肿大。
急性咽炎
检查:
咽部粘膜弥漫性充血肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生隆起,表 面可见黄白色脓点,悬雍垂、软腭水肿,下颌下淋巴结 肿大、压痛
急性咽炎
诊断及鉴别诊断:
根据病史、症状及体征,本病不难诊断。 但应注意与急性传染病及某些血液病所引起 的咽部病变相鉴别。
会厌上缘平面以下 上:与口咽相通 下:环状软骨平面与 食道相通 前:通喉腔 后:咽后壁
喉咽(下咽)
会厌上缘平面以下 会厌谷:异物存留 梨状窝:喉上神经入 喉处 喉入口
咽壁构造
粘膜层:
鼻咽:假复层纤毛柱状上皮 口咽和喉咽:复层扁平上皮,淋巴组织丰富
纤维层:腱膜层,由颅咽筋膜构成 肌层:分为三组 外膜层:筋膜层,为颊咽筋膜延续
腔
咽部疾病
--急慢性咽炎
咽炎
急性咽炎
(acute pharyngitis)
慢性咽炎
(chronic pharyngitis)
急性咽炎
(acute pharyngitis)
--咽部粘膜、粘膜下组织的急性炎症, 可累及咽部淋巴组织。
急性咽炎
单独发生或继发性急性鼻炎或扁桃体炎 多发生于秋冬季及冬春季之交时
慢性咽炎
检查:
单纯性:粘膜充血,咽后壁散在淋巴滤泡,可见少许粘 稠分泌物附着
肥厚型:粘膜充血肥厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,咽 侧索肥厚
萎缩性和干燥性:粘膜萎缩,苍白发亮,带臭味的黄褐 色痂皮附着
慢性咽炎
诊断及鉴别诊断:
根据病史、症状及体征,本病不难诊断。 但应注意许多全身性疾病的早期症状类似慢 性咽炎,需排除隐匿病变。
咽筋膜间隙
咽旁间隙 咽后间隙
咽淋巴环(Waldeyer 淋巴环)
内环 外环
咽部淋巴组织
鼻咽部:咽后淋巴结 颈上深淋巴结 口咽部:下颌下淋巴结 喉咽部:颈内静脉旁淋巴结(中群)
咽部淋巴组织
腺样体:咽扁桃体,6-7岁最显著,10岁逐渐萎缩 腭扁桃体:咽淋巴组织最大者 舌扁桃体:舌根部 咽鼓管扁桃体:咽鼓管咽口后缘 咽侧索:咽部两侧壁淋巴组织
腭帆张肌---下颌神经(三叉神经第3支) 鼻咽上部粘膜----上颌神经(三叉第2支)
咽生理功能
呼吸功能:通道、加温加湿清洁 言语形成:共鸣腔、言语形成和清晰度 吞咽功能 防御保护功能:咽反射 调节中耳气压功能:吞咽时咽鼓管咽口开放 扁桃体的免疫功能
咽的检查
口咽检查
咽的检查
鼻咽检查(间接鼻咽镜)
腭扁桃体
结构:扁卵圆形 (1)上下极和内外侧面 (2)扁桃体周围间隙 (3)扁桃体隐窝 (4)半月襞和三角襞
腭扁桃体
血管:血供丰富 (1)动脉有5支 (2)静脉汇入颈内静脉
神经: 咽丛、上颌神经、舌咽神经
咽的血管及神经
动脉:颈外动脉分支,咽升、甲状腺上、舌背、 腭升、腭降动脉等 静脉:咽静脉丛和翼丛 面静脉 颈内静脉 神经:舌咽、迷走、咽丛(交感干的颈上神经节)
急性咽炎
病因:
病毒感染:柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒
细菌感染:链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌 A组乙型溶血性链球菌—急性脓毒性咽炎
环境因素:干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等
急性咽炎
病理:
咽部粘膜充血,炎性细胞浸润 咽后壁淋巴滤泡增生、隆起、渗出物 颈部淋巴结肿大
急性咽炎
临床表现:
全身症状:较轻,发热、头痛、食欲减退、 四肢乏力酸痛等
口咽(中咽)
软腭与会厌上缘平面之间 前:咽峡 上:与鼻咽相通 下:与喉咽相通 后:咽后壁 双侧:咽侧索
口咽(中咽)
软腭与会厌上缘平面之间 腭扁桃体 舌扁桃体:舌根部淋巴组织 咽侧索:淋巴组织
咽峡:上方悬雍垂、软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和 咽腭弓共同围成的一个环形狭窄部分
喉咽(下咽)
急性咽炎
治疗:
一般治疗 局部用药:漱口液 抗生素及抗病毒药物
慢性咽炎
(chronic pharyngitis)
--常为上呼吸道慢性炎症的一部分, 成人多见,病程长,治愈难
慢性咽炎
病因:
局部因素: (1)急性炎症反复发作 (2)慢性反复刺激:上呼吸道炎症、鼻病等 (3)烟酒、粉尘、辛辣食物、有害气体等 全身因素:维生素缺乏、免疫低下等
咽部解剖生理
咽的分部
咽上起颅底,下至环状软骨下缘(第 六颈椎平面),约12cm,前后扁平, 上宽下窄,略呈漏斗形,下端相当于 环状软骨下缘与食道入口相连。
咽的分部
鼻咽(上咽)
颅底与软腭平面之间 顶:蝶骨体及枕骨底部 前:后鼻孔 后:第1、2颈椎 下:与口咽相通
鼻咽(上咽)
顶后壁:腺样体 咽鼓管咽口 圆枕和咽鼓管扁桃体 咽隐窝:鼻咽癌好发部位
咽的检查
鼻咽检查(电子纤维喉镜)
咽的检查
鼻咽触诊
咽的检查
喉咽检查(间接喉镜检查)
咽的症状学
咽痛:自发性、继发性 咽异常感觉(咽异物感):器质性、功能性 吞咽困难:功能障碍性、梗阻性、瘫痪性 声音异常:口齿不清、音色改变(开放性鼻音、闭塞
性鼻音、含舌音等)、打鼾
饮食反流(腭咽反流):食物反流到口腔、鼻咽和鼻
慢性咽炎
治疗:
病因治疗 中医中药:滋阴清热 局部治疗:含漱、含片、等离子消融、维
生素片口服等
慢性咽炎
病理:
单纯性:粘膜充血,淋巴组织和结缔组织增生,腺体肥 大,分泌亢进
肥厚型:粘膜充血肥厚,淋巴组织和结缔组织增生,咽 后壁多个颗粒状隆起,咽侧索肥厚呈条索状
萎缩性和干燥性:腺体分泌减少,粘膜萎缩变薄
慢性咽炎
临床表现:
咽异物感、咽干、咽痒、刺激性咳嗽等 一般无全身症状 咳出带臭味痂皮(萎缩性)
特点:无粘膜下组织层,粘膜层与纤维层紧密附着
咽壁构造(肌层)
咽缩肌组:
(1)咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌 (2)共同收缩使咽腔缩小,依次收缩将食物压入食管
咽提肌组:
(1)茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌 (2)上提咽、喉,封闭喉口,开放梨状窝,协助吞咽
腭帆肌组:
(1)腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌 (2)开放咽鼓管咽口
局部症状 :咽痛为其主要症状,咽痛剧烈, 吞咽时加重,常放射至耳部,伴下颌下淋 巴结肿大。
急性咽炎
检查:
咽部粘膜弥漫性充血肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生隆起,表 面可见黄白色脓点,悬雍垂、软腭水肿,下颌下淋巴结 肿大、压痛
急性咽炎
诊断及鉴别诊断:
根据病史、症状及体征,本病不难诊断。 但应注意与急性传染病及某些血液病所引起 的咽部病变相鉴别。
会厌上缘平面以下 上:与口咽相通 下:环状软骨平面与 食道相通 前:通喉腔 后:咽后壁
喉咽(下咽)
会厌上缘平面以下 会厌谷:异物存留 梨状窝:喉上神经入 喉处 喉入口
咽壁构造
粘膜层:
鼻咽:假复层纤毛柱状上皮 口咽和喉咽:复层扁平上皮,淋巴组织丰富
纤维层:腱膜层,由颅咽筋膜构成 肌层:分为三组 外膜层:筋膜层,为颊咽筋膜延续
腔
咽部疾病
--急慢性咽炎
咽炎
急性咽炎
(acute pharyngitis)
慢性咽炎
(chronic pharyngitis)
急性咽炎
(acute pharyngitis)
--咽部粘膜、粘膜下组织的急性炎症, 可累及咽部淋巴组织。
急性咽炎
单独发生或继发性急性鼻炎或扁桃体炎 多发生于秋冬季及冬春季之交时
慢性咽炎
检查:
单纯性:粘膜充血,咽后壁散在淋巴滤泡,可见少许粘 稠分泌物附着
肥厚型:粘膜充血肥厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,咽 侧索肥厚
萎缩性和干燥性:粘膜萎缩,苍白发亮,带臭味的黄褐 色痂皮附着
慢性咽炎
诊断及鉴别诊断:
根据病史、症状及体征,本病不难诊断。 但应注意许多全身性疾病的早期症状类似慢 性咽炎,需排除隐匿病变。
咽筋膜间隙
咽旁间隙 咽后间隙
咽淋巴环(Waldeyer 淋巴环)
内环 外环
咽部淋巴组织
鼻咽部:咽后淋巴结 颈上深淋巴结 口咽部:下颌下淋巴结 喉咽部:颈内静脉旁淋巴结(中群)
咽部淋巴组织
腺样体:咽扁桃体,6-7岁最显著,10岁逐渐萎缩 腭扁桃体:咽淋巴组织最大者 舌扁桃体:舌根部 咽鼓管扁桃体:咽鼓管咽口后缘 咽侧索:咽部两侧壁淋巴组织
腭帆张肌---下颌神经(三叉神经第3支) 鼻咽上部粘膜----上颌神经(三叉第2支)
咽生理功能
呼吸功能:通道、加温加湿清洁 言语形成:共鸣腔、言语形成和清晰度 吞咽功能 防御保护功能:咽反射 调节中耳气压功能:吞咽时咽鼓管咽口开放 扁桃体的免疫功能
咽的检查
口咽检查
咽的检查
鼻咽检查(间接鼻咽镜)
腭扁桃体
结构:扁卵圆形 (1)上下极和内外侧面 (2)扁桃体周围间隙 (3)扁桃体隐窝 (4)半月襞和三角襞
腭扁桃体
血管:血供丰富 (1)动脉有5支 (2)静脉汇入颈内静脉
神经: 咽丛、上颌神经、舌咽神经
咽的血管及神经
动脉:颈外动脉分支,咽升、甲状腺上、舌背、 腭升、腭降动脉等 静脉:咽静脉丛和翼丛 面静脉 颈内静脉 神经:舌咽、迷走、咽丛(交感干的颈上神经节)
急性咽炎
病因:
病毒感染:柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒
细菌感染:链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌 A组乙型溶血性链球菌—急性脓毒性咽炎
环境因素:干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等
急性咽炎
病理:
咽部粘膜充血,炎性细胞浸润 咽后壁淋巴滤泡增生、隆起、渗出物 颈部淋巴结肿大
急性咽炎
临床表现:
全身症状:较轻,发热、头痛、食欲减退、 四肢乏力酸痛等
口咽(中咽)
软腭与会厌上缘平面之间 前:咽峡 上:与鼻咽相通 下:与喉咽相通 后:咽后壁 双侧:咽侧索
口咽(中咽)
软腭与会厌上缘平面之间 腭扁桃体 舌扁桃体:舌根部淋巴组织 咽侧索:淋巴组织
咽峡:上方悬雍垂、软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和 咽腭弓共同围成的一个环形狭窄部分
喉咽(下咽)