神经内科知识ppt课件
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• 5、安全护理 • （1）坠床 • （2）管路维护 • （3）其它意外伤害 • 6、防止水、电解质、酸碱平衡 紊乱
8、去大脑强直与去皮层强直的区别
• 去皮层强直:是一种特殊的 • 去大脑强直是一种危重的 临床症状。临床变现为四 意识障碍，临床表现为上 肢强直性伸展，颈后伸， 肢屈曲，下肢伸直“屈肘， 甚至角弓反张，肩下仰， 肩部内收，腿及踝部伸 上臂内收内旋，前臂伸直， 直”，常见疾病缺氧性脑 过度旋前，髋部内收内旋， 病，大脑皮质广泛损害的 脑血管疾病及外伤。 膝伸直，踝跖屈。舌可稍 向前伸。呼吸不规则，常 • 神经系统疾病病人常见症 伴随全身肌肉抽搐或肌束 状体征的护理 颤动，寒颤及高热。
13、脑梗死预防
• 一级预防：
一级预防适和人群
神经内科知识
• • • • •
3、机械通气的目的 A 纠正缺氧，缓解组织缺氧 B 纠正二氧化碳潴留 C 减少呼吸功 D 维持或增加肺容积，维持或 增加功能残气量
• 4、运动障碍的分类 • 按病变部位分： • 上运动神经元瘫痪、下运动神 经元瘫痪 • 是否伴肌张力增高： • 迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪 • 肌力丧失程度： • 完全性瘫痪、不完全性瘫痪 • 临床表现分： • 瘫痪、僵硬、不随意运动、共 济失调 • 瘫痪的类型 • 局限性瘫痪 • 单瘫 • 偏瘫 • 交叉性瘫痪 • 截瘫 • 四肢瘫痪
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Βιβλιοθήκη Baidu
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术前用药 稳定血糖，血压。 术前3～6天服用阿斯匹林100～ 300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格 雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断。 酌情术前24h静脉持续给予钙离子 拮抗剂。 常规术前准备 会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁 食、禁水4-6小时，必要时予导尿； 术晨评估双下肢足背动脉搏动情况； 术前30min肌肉注射苯巴比妥，左 侧下肢建立静脉通路，滴注抗生素。 碘过敏试验 用物准备 备沙袋 造影剂
12、脑梗塞二级预防的主要措施， 一个是控制危险因素.
• 危险因素有：心脏病、高 • “ABCDE”，缺一不可 A 、 血脂症、动脉硬化、糖尿 抗血小板聚集B、控制血 病、TIA和脑卒中史、吸 压 C 、降低胆固醇D、 控 烟、酗酒、其他 制糖尿病E 、康复教育 • 另一个是可靠持续的药物 • A 、积极运动B 、控制体 治疗，只有坚持二级预防 重 C 、戒烟限酒 D 、合 才能够有效针对病因进行 理饮食E 、情绪稳定 治疗，有效降低复发。二 级预防提倡“双有效”， 即有效药物、有效剂量。 吃吃停停是脑梗塞二级预 防的禁忌，不但效果不好， 而且更危险。二级预防有 两个
• .3穿刺点护理 平卧，术侧下肢 伸直制动24小时，拔除导管鞘 后，局部盐袋压迫6小时，观察 足背动脉搏动及远端血循环情 况每15分钟1次监测2小时，以 后每小时监测1次，注意穿刺点 有无渗血、皮下血肿等。值得 注意的是，术侧下肢制动期间， 也需协助患者翻身，方法是术 侧卧位，术侧下肢伸直，健侧 屈曲，以保证患者舒适，预防 压疮。封堵器的面世大大提高 病人的舒适度。 • .4.用药护理 • .5.饮食护理 • 术后即可进食，最好为流质或 半流，鼓励患者多饮水，促进 造影剂排出。
10、脑血管介入适应证、禁忌证
• • • • 适应证 颅内外血管性病变。 如出血性或缺血性脑 血管病变。 自发性脑内血肿或蛛 网膜下腔出血(SAH)病 因检查。 头面部血管性肿瘤， 术前了解血供状况， 观察颅内占位性病变 与邻近血管的关系。 头面部及颅内血管性 疾病治疗后复查 • 禁忌证 • １．对碘过敏者(需经过脱 敏治疗后进行，或使用不 含碘的造影剂)。 • ２．有严重出血倾向或出 血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功 能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能 衰竭者。
• 9、卧床期的训练方法 • 包括桥式运动、抱膝运动、 双手叉握的自我运动。 • 握拳姿势（Bobath握拳） 主动辅助运动 • 四肢关节的训练 • 适用对象为偏瘫患者自己 不能活动肢体，或者由于 肌肉痉挛而限制了肢体活 动。、防止肢体僵硬。 • 训练关节包括：肩关节、 髋关节、肘关节、膝关节、 踝关节、
•
11、脑血管介入护理
• • • 入院护理 1.1测量双上肢脉搏、血压； 1.2常规术前准备（病人病情监测、 皮肤清洁、病员服、备皮、2盐袋， 局麻禁食、禁水、禁药4-6小时， 全麻者9-12小时） 1.3凝血指标的检测 心理护理 2.1心理支持教育 2.2材料知识教育 向患者介绍材料 构成和性能，设计系列脑血管内治 疗的图解，供患者阅读，最好能让 患者接触实物，感受它的柔软和弹 性，从而接受治疗，增强心理安全 感。 手术教育配合 手术一般采用局麻，应介绍术中配 合的方法，如何时屏气，治疗时不 能咳嗽等
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5、瘫痪的判断 肌肉容积 肌张力 肌力
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6、头痛的分类 偏头痛 高颅压性头痛 低颅压性头痛 颅外局部因素所致头 痛：眼、耳、鼻 • 神经性头痛（紧张性 头痛）
6、意识障碍的护理措施
• 1、、病情观察——护理观察要 点 • 及时发现——意识障碍加重， 瞳孔进行性散大、对光反射减 弱，呼吸、脉搏不规则，血压 不稳定 • 2、保持呼吸道通畅 • 侧卧位、开放气道，及时吸痰， 防止舌后坠、窒息、误吸或肺 部感染 • 3、饮食护理 • 高维生素、高热量饮食，补 充足够的水分 • 必要时积极使用胃肠营养 • 4、日常生活护理 • （1）皮肤护理 • （2）大小便护理 • （3）口腔、眼、鼻的护理
11、脑血管介入护理
• 术中及造影后护理 • 密切观察病情变化 • 术后平卧，穿刺部位按压30分 钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部 位继续制动2-4小时。刺 • 后8小时左右可侧卧位， 24小 时卧床休息、限制活动，24小 时后可如无异常情况下地活动。 • 保持各管路通畅。 • 术后护理 • .1生命体征监测 术后监测生命 体征每小时1次，24小时后据病 情改为每天2次。根据医嘱控制 血压。 • .2神经系统症状的观察
8、去大脑强直与去皮层强直的区别
• 去皮层强直:是一种特殊的 • 去大脑强直是一种危重的 临床症状。临床变现为四 意识障碍，临床表现为上 肢强直性伸展，颈后伸， 肢屈曲，下肢伸直“屈肘， 甚至角弓反张，肩下仰， 肩部内收，腿及踝部伸 上臂内收内旋，前臂伸直， 直”，常见疾病缺氧性脑 过度旋前，髋部内收内旋， 病，大脑皮质广泛损害的 脑血管疾病及外伤。 膝伸直，踝跖屈。舌可稍 向前伸。呼吸不规则，常 • 神经系统疾病病人常见症 伴随全身肌肉抽搐或肌束 状体征的护理 颤动，寒颤及高热。
13、脑梗死预防
• 一级预防：
一级预防适和人群
神经内科知识
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3、机械通气的目的 A 纠正缺氧，缓解组织缺氧 B 纠正二氧化碳潴留 C 减少呼吸功 D 维持或增加肺容积，维持或 增加功能残气量
• 4、运动障碍的分类 • 按病变部位分： • 上运动神经元瘫痪、下运动神 经元瘫痪 • 是否伴肌张力增高： • 迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪 • 肌力丧失程度： • 完全性瘫痪、不完全性瘫痪 • 临床表现分： • 瘫痪、僵硬、不随意运动、共 济失调 • 瘫痪的类型 • 局限性瘫痪 • 单瘫 • 偏瘫 • 交叉性瘫痪 • 截瘫 • 四肢瘫痪
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术前用药 稳定血糖，血压。 术前3～6天服用阿斯匹林100～ 300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格 雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断。 酌情术前24h静脉持续给予钙离子 拮抗剂。 常规术前准备 会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁 食、禁水4-6小时，必要时予导尿； 术晨评估双下肢足背动脉搏动情况； 术前30min肌肉注射苯巴比妥，左 侧下肢建立静脉通路，滴注抗生素。 碘过敏试验 用物准备 备沙袋 造影剂
12、脑梗塞二级预防的主要措施， 一个是控制危险因素.
• 危险因素有：心脏病、高 • “ABCDE”，缺一不可 A 、 血脂症、动脉硬化、糖尿 抗血小板聚集B、控制血 病、TIA和脑卒中史、吸 压 C 、降低胆固醇D、 控 烟、酗酒、其他 制糖尿病E 、康复教育 • 另一个是可靠持续的药物 • A 、积极运动B 、控制体 治疗，只有坚持二级预防 重 C 、戒烟限酒 D 、合 才能够有效针对病因进行 理饮食E 、情绪稳定 治疗，有效降低复发。二 级预防提倡“双有效”， 即有效药物、有效剂量。 吃吃停停是脑梗塞二级预 防的禁忌，不但效果不好， 而且更危险。二级预防有 两个
• .3穿刺点护理 平卧，术侧下肢 伸直制动24小时，拔除导管鞘 后，局部盐袋压迫6小时，观察 足背动脉搏动及远端血循环情 况每15分钟1次监测2小时，以 后每小时监测1次，注意穿刺点 有无渗血、皮下血肿等。值得 注意的是，术侧下肢制动期间， 也需协助患者翻身，方法是术 侧卧位，术侧下肢伸直，健侧 屈曲，以保证患者舒适，预防 压疮。封堵器的面世大大提高 病人的舒适度。 • .4.用药护理 • .5.饮食护理 • 术后即可进食，最好为流质或 半流，鼓励患者多饮水，促进 造影剂排出。
10、脑血管介入适应证、禁忌证
• • • • 适应证 颅内外血管性病变。 如出血性或缺血性脑 血管病变。 自发性脑内血肿或蛛 网膜下腔出血(SAH)病 因检查。 头面部血管性肿瘤， 术前了解血供状况， 观察颅内占位性病变 与邻近血管的关系。 头面部及颅内血管性 疾病治疗后复查 • 禁忌证 • １．对碘过敏者(需经过脱 敏治疗后进行，或使用不 含碘的造影剂)。 • ２．有严重出血倾向或出 血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功 能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能 衰竭者。
• 9、卧床期的训练方法 • 包括桥式运动、抱膝运动、 双手叉握的自我运动。 • 握拳姿势（Bobath握拳） 主动辅助运动 • 四肢关节的训练 • 适用对象为偏瘫患者自己 不能活动肢体，或者由于 肌肉痉挛而限制了肢体活 动。、防止肢体僵硬。 • 训练关节包括：肩关节、 髋关节、肘关节、膝关节、 踝关节、
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11、脑血管介入护理
• • • 入院护理 1.1测量双上肢脉搏、血压； 1.2常规术前准备（病人病情监测、 皮肤清洁、病员服、备皮、2盐袋， 局麻禁食、禁水、禁药4-6小时， 全麻者9-12小时） 1.3凝血指标的检测 心理护理 2.1心理支持教育 2.2材料知识教育 向患者介绍材料 构成和性能，设计系列脑血管内治 疗的图解，供患者阅读，最好能让 患者接触实物，感受它的柔软和弹 性，从而接受治疗，增强心理安全 感。 手术教育配合 手术一般采用局麻，应介绍术中配 合的方法，如何时屏气，治疗时不 能咳嗽等
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5、瘫痪的判断 肌肉容积 肌张力 肌力
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6、头痛的分类 偏头痛 高颅压性头痛 低颅压性头痛 颅外局部因素所致头 痛：眼、耳、鼻 • 神经性头痛（紧张性 头痛）
6、意识障碍的护理措施
• 1、、病情观察——护理观察要 点 • 及时发现——意识障碍加重， 瞳孔进行性散大、对光反射减 弱，呼吸、脉搏不规则，血压 不稳定 • 2、保持呼吸道通畅 • 侧卧位、开放气道，及时吸痰， 防止舌后坠、窒息、误吸或肺 部感染 • 3、饮食护理 • 高维生素、高热量饮食，补 充足够的水分 • 必要时积极使用胃肠营养 • 4、日常生活护理 • （1）皮肤护理 • （2）大小便护理 • （3）口腔、眼、鼻的护理
11、脑血管介入护理
• 术中及造影后护理 • 密切观察病情变化 • 术后平卧，穿刺部位按压30分 钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部 位继续制动2-4小时。刺 • 后8小时左右可侧卧位， 24小 时卧床休息、限制活动，24小 时后可如无异常情况下地活动。 • 保持各管路通畅。 • 术后护理 • .1生命体征监测 术后监测生命 体征每小时1次，24小时后据病 情改为每天2次。根据医嘱控制 血压。 • .2神经系统症状的观察