温病学课件：薛生白与《湿热病篇》
《温热经纬》薛生白湿热病篇
《温热经纬》薛生白湿热病篇1.薛生白湿热病篇雄按∶江本吴本俱作湿温。
雄按∶此篇始见于舒松摩重刻《医师秘籍》，后云是薛作，章氏从而释之，而江白仙本以附陈作后，吴子音《温热赘言》连前篇并为一人之书，并不标明何人所着，但曰寄瓢子述，且前篇之末，有“今补薛生白先生一法于后”云云，则此篇亦非薛着矣。
其江本所补一法，又无薛生白三字，且此篇张友樵所治酒客之案，但称曰余诊。
言人人殊，无从核实，姑存疑以质博雅。
一湿热证。
雄按∶既受湿又感暑也。
即是湿温，亦有湿邪久伏而化热者。
喻氏以为三气者，谓夏令地气已热，而又加以天上之暑也。
始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白（吴本下有“或黄”二字），口渴不引饮。
雄按∶甘露消毒丹最妙。
吴本虽出江本之后，无甚异同。
所附酒客一案云，是其师治，似较江本为可信也。
故引证但据吴本，而江本从略。
自注。
此条乃湿热证之提纲也。
湿热病，属阳明太阴经者居多。
章虚谷云∶胃为戊土属阳，脾为己土属阴。
湿土之气，同类相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃也。
中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。
外邪伤人，必随人身之气而变。
如风寒在太阳则恶寒，传阳明即变为热而不恶寒。
今以暑湿所合之邪，故人身阳气旺，即随火化而归阳明；阳气虚，即随湿化而归太阴也。
病在二经之表者，多兼少阳三焦。
雄按∶此二句从吴本补入。
病在二经之里者，每兼厥阴风木。
以肝脾胃所居相近也。
以少阳厥阴，同司相火。
少阳之气，由肝胆而升，流行三焦，即名相火。
阳明太阴，湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下，充斥肆逆。
经曰∶少火生气，壮火食气。
少火者，阳和之生气，即元气也；壮火为亢阳之暴气，故反食其元气。
食犹蚀也，外邪郁甚，使阳和之气悉变为亢暴之气，而充斥一身也。
故是证最易耳聋干呕，发痉发厥。
暑湿之邪，蒙蔽清阳，则耳聋。
内扰肝脾胃，则干呕而痉厥也。
而提纲中不言及者，因以上诸证，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。
必见之证，标于提纲，使人识别，不至与他病混乱，其兼见之变证，或有或无，皆不可定。
第十二章湿热病篇PPT课件
宣湿：杏、桔梗、枳壳 治湿 化湿：藿梗、蔻仁、佩兰、菖蒲、郁金 四法 燥湿：苍术、厚朴、草果、半夏
渗湿：六一散
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原文11. 湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞， 宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、 连翘、绿豆衣、六一散等味。
提要：论述（1）中焦湿渐化热之证治 （2）强调湿热病验舌的重要性
提要：论述湿邪伤表尚未化热之证治。
① 湿热病表证：恶寒无汗，身重，头痛且重。 ② 湿热病在表的治法：宣表化湿。 药物：香薷、藿香、牛蒡子、薄荷、苍术皮。 ●头痛且重时加用羌活走上祛风胜湿，疏通气机。
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原文3.湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。 宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通 草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。（3）
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2.著述
文：《吾以吾集》、《一瓢诗话》
医：《湿热病篇》 、 《医经原旨》 、
《薛生白医案》、《扫叶庄医案》 等。
3.版本：原著未见，版本多种，互有出入。 本教材以王孟英《温热经纬》所收载的
内容为依据。
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4.主要学术思想： 专论湿热病证，提出伤寒、温病、湿热三者
有异。使湿热病证在温病学中自成体系。
★辛散开泄：蔻仁、半夏、干菖蒲 ★清热利湿：大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散 ◆辨舌：舌遍体白，舌白根腻，根白尖红
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3. 邪在下焦
原文13.湿热证，数日后自利，溺赤，口渴，湿流
下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、
通草等味。（11）
提要：湿流下焦证治
病机：湿热流注下焦，小肠泌别失职，膀胱气化、
大肠传导失司。
11第十一章-湿温PPT课件
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宁夏医学院 中医学院温病学教研室
(三)本证可见胸闷脘痞，若误认为积滞而攻下，会导 致脾胃阳气受损，脾气下陷，造成洞泄不止，甚则发 生阙逆等坏证。但如果湿已化热，与积滞相结，则应 当导滞通下。
(四)本证午后热象较显，若误认为液耗阴虚而乱投养 阴柔润滋腻之品，以阴助阳，必造成病深锢结不解。 但如果湿从燥化，耗津伤液，或热邪深入营血，耗血 动血，则治疗原则同温热一样，养阴增液，清营凉血 之法又必不可少。
(五)本证治疗在临床上可合以淡渗之法，使湿热之邪 从小便而出。
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湿阻肠道与热入心包鉴别
热入心包 湿阻肠道
神昏
神昏程度较重，谵语或昏愦，并 有灼热、舌蹇、舌绛。
神昏程度较轻、昏蒙，并有便秘、 腹满、苔垢。
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湿阻肠道与阳明腑实鉴别
阳明腑实 湿阻肠道
腹满且硬痛拒按，潮热 苔黄厚焦燥，可见谵语
第十一章 湿温
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病案讨论
李××，男，22岁，1976年8月16日住院。住院 号：25748
病史：起病至今已10余天。始病觉恶寒怕冷，继 则发热，体温在39.5～40℃左右。用多种抗生素治 疗效果不著，仍高热不退，转来本院治疗。
症状：身热不扬，汗出不多，周身酸楚，头昏面 色萎黄，胸闷不知饥，头重，大便干，小便黄赤， 舌苔白微腻，舌质红，脉濡。
薛生白《湿热病篇》
至此，《湿热病篇》的学术思想渊源已清， 概言之为：溯源内经，远踪伤寒，近取吴叶，博 采众家。
薛生白撰湿热病专著，进一步立湿热病在 温病范畴中自成体系；
其后吴鞠通则集其成，在《温病条辨》中列 九种温病分温热、湿温两大纲而传世。自此，温 病实已按病变性质衍分为温热、湿热两大类，与 前贤泛论之湿热病证不尽相同，此乃温病学家一 大贡献。其中：
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③湿热病的正局、变局
正局—条文所列六大主证及自注中的必见之证 ❖ 原文:“然所云表者，乃太阴阳明之表……太阴之表
四肢也 ,阳明之表肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必 有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，亦必并见。 ”。” 始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。 ❖ 胸痞，四肢倦怠，肌肉烦疼亦为湿热必有之证。
※ 病名的首次提出。 ※ 广义伤寒中将湿温、热病、温病三种分列， 为温病分为温热、湿热两大类别引喤。
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远踪伤寒
薛氏在《湿热病篇》中; 审因--从仲景温病与狭义伤寒有别； 论理--宗仲景条文内寓“虚则太阴、实则阳明”的病机； 辨证--仿仲景六经分证； 用方遣药--以经方参酌，如引其治热利法，理中法、猪 肤汤、白头翁汤、承气汤及麻沸汤煎法等灵活用于湿热 病的治疗， 并在仲景所论湿痹、风湿、湿家发黄和湿家误治中受 到启发，对湿热病的病机、证状、治禁有所发挥。
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时贤任应秋教授认为：“章虚谷著《伤寒论 本旨》谓，仲景论伏气温热而不及外感，叶氏之 论述足以补仲景的残缺，示后学以津梁，至暑兼 湿邪（章氏认为暑乃火湿化合）客于募原，叶氏 亦末论及，乃以《温证论治》、《湿热病篇》附 于本旨之后，以为施治之准绳，是很有道理的”。 足见薛氏此篇在温病学分类史上的作用。
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（4）伤寒、温病、湿热区别——寒、温、湿辨异 原文：湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异.
温病的学派与学说PPT课件
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《伤寒温疫条辨》学术贡献
（1）阐发温疫为秽毒郁结三焦的病机 学说
（2）拟订升降散等治疗温疫13方
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3、余师愚——《疫疹一得》
余霖 (lin) ，字师愚。江苏常州人。 乾隆年间曾旅居安徽桐城。
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《疫疹一得》 主要学术贡献
（1）阐发温疫为火毒壅结阳明气血的病机 理论。
（2）制定清瘟败毒饮，重用石膏，以一方 加减治疗温疫50余证。
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证：“温疫初起，先憎寒而后发热， 日后但热而无憎寒也。初得之二三 日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热， 日晡益甚，头疼身痛”。 “感之重 者，舌上苔如积粉，满布无隙” 。
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2、杨栗山《伤寒温疫条辨》
杨栗山，名杨璿（xuan），字玉衡， 自号栗山老人。夏邑（yi）人，今属 河南省。一说四川成都人。
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四汁四香汤
湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝， 干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受 劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生 地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、 乌药等味。(《湿热病篇》15条，113页)
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变通薛氏四汁四香汤
组成为：生地10克、麦冬10克、沙参10 克、玉竹10克、郁金3克、木香2克、香 附3克、乌药2克。用水煎服。治疗胃痛， 不思食，脘胁痞胀而舌光红无苔者。
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邵新甫按
邵新甫按：口甘一证，《内经》谓之脾瘅，瘅 即热之谓也。人之饮食入胃，赖脾真以运之， 命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，倘以有不和， 肥甘之疾顿发。五液清华，失其本来之真味， 则淫淫之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌 必腻，不饥不食之由，从此至矣。《内经》设 一兰草汤，其味辛，足以散结；其气清，足以 化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也。 （《指南》）
湿热病篇
恶寒——类伤寒 但热不寒，汗出——类温病(温热类) 胸痞——湿热中阻 病因——湿热 舌白——湿邪内盛 病位——脾胃 口渴——邪热伤津 受邪途径——口鼻 不引饮——湿邪弥漫 发病机理——内外相引
思考题
湿热病的感邪途径、发病、传变与温热 病的异同？
湿热病与伤寒的异同？
邪在卫表
宜仿猪肤汤凉润法。
邪微神伤
27.湿热证按法治之，诸证皆退，惟目瞑则 惊悸梦惕，馀邪内留，胆气未舒， 宜酒浸 郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮等味。
28.湿热证曾开泄下夺，恶候皆平，独神思 不清，倦语不思食，溺数唇齿乾，胃气不 输，肺气不布，元神大亏，宜人参、麦冬、 石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、莲子等味。
《清史稿》“于医时有独见，断人生死不 爽，疗治多有异迹”。
时以医术高傲，曾对袁枚说：“我之医如 君之诗，能以神行。所谓人在屋中，我来 天外是也。
素与叶桂不睦，有“踏雪斋”与“扫叶庄” 之说，但每见叶桂处方，无不击节称善。
医学著作
《湿热病篇》（《湿热 条辨》）
《医经原旨》 《薛氏医案》 《薛生白医案》 《扫叶庄医案》 《校刊内经知要》
邪在气分
8.湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜 柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、 半夏、干菖蒲、六一散等味。 ★
邪在气分
9.湿热证，数日后脘中湿闷，知饥不食， 湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷 叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。
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邪在气分
10.湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌 白，湿伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、 桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干 菖蒲、佩兰叶、六一散等味。 ★
湿热变证——兼厥阴风木（厥）
薛生白《湿热病篇》
薛生白《湿热病篇》（一）湿热病提纲【原文】1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
（1）自注：此条乃湿热证之提纲也。
湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。
病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之里者，每兼厥阴风木。
以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故是证最易耳聋、干呕、发痉、发厥。
而提纲中不言及者，因以上诸症，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。
始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤于表之恶寒，后但热不寒，则郁而成热，反恶热矣。
热盛阳明则汗出，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内盛则舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。
然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表。
太阴之表四肢也，阳明也；阳明之表肌肉也，胸中也。
故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，亦必并见。
其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳。
湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。
阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明、太阴受病。
膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。
邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。
要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。
温病乃少阴，太阳同病，湿热乃阳明、太阴同病也。
而提纲中不言及脉者，以湿热之证脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。
湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例。
少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病。
太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。
若湿热之证不挟内伤，中气实者其病必微，或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病。
然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚，又在临证时权衡矣。
《温病学》湿温 ppt课件
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目录
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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（3）湿困中焦 • 【临床表现】身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不 渴或渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便浑浊，苔 白腻，脉濡缓。 • 【病机】湿困脾运，气机郁阻。
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（二）.沿革 1.关于病名：《难经.五十八难》首载。 2.关于治疗：不可发汗—治在太阴
治湿利小便 3.全面认识湿温：
《湿热病篇》--湿温病的专著 《温病条辨》
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（三）.历代医家对湿温的认识
1.《难经·五十八难》 “伤寒有五，有伤寒， 有中风，有湿温，有热病，有温病”。 2.宋代朱肱在《伤寒类证活人书》中提出：湿 湿当用“白虎加苍术汤主之”。 3.清代，薛生白撰写了论述湿温病的专著《湿 热病篇》。
杏仁－开上 夏朴蔻－畅中
藿朴夏苓汤与三仁汤比较
藿朴夏苓汤
豆豉、藿香 －疏表透邪
赤苓、猪苓、 泽泻－淡渗 利湿
薏仁－渗下
三仁汤
竹叶、滑石、通 草----泄热利湿
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芳化及渗 湿作用较 强，适用 于湿邪较 重，热象 不显，表 证较著者
更适用 于湿中 蕴热者
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（2）邪阻膜原 • 【临床表现】寒热往来如疟状，寒甚热微，身痛有汗， 手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，或如积粉，脉 缓。 • 【病机】 湿热秽浊郁闭膜原。 • 【治疗方法】疏利透达膜原湿浊。
湿热病原文阐释 ppt课件
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窜于二经之表
手少阳三焦，经脉循行过耳――耳聋 足少阳胆，胆火上冲――干呕
窜于二经之里
手厥阴心包，火郁心包――发厥 足厥阴肝，引动肝风――发痉
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（四）伤寒、温病、湿热区别——寒、温、湿辨异：
自注：湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异.
伤寒——太阳为寒水之腑，寒邪必从表而入，风寒之气
同气相求——纯太阳表证
【提要】本条为湿热病的提纲。原文列举了湿热病
初起的典型症状，自注则深入分析了湿热病的病机、发生发 展规律及病变特点，是全篇的重点。
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【讨论】
（一）湿热证初起典型症状及分析—初起六大主证
始恶寒——卫阳被湿邪所遏，阳气不得宣通。 后但热不寒——湿郁化热 汗出——热炽阳明，迫津外泄；热在湿中，蒸湿为汗 胸痞——湿蔽清阳道路 舌白——湿邪内盛 口渴不引饮——津不上承则口渴，太阴湿盛，饮邪内停 分析：定阶段：卫气同病
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多阳明太阴受病。膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之 门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病 多归膜原。要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大 异。温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病也。而提 纲中言不及脉者，以湿热之证，脉无定体，或洪或缓，或 伏或细各随证见，不拘一格，故难以一定之脉，拘定后人 眼目也。
藿香、香薷、苍术皮——芳香辛散（治皮表湿） 薄荷、牛蒡子——宣透卫表
羌活——祛风胜湿
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1．如何辨别湿未化热（阴湿）： 依据是： （1）有恶寒，且恶寒重发热轻。若湿化热则但 发热不恶寒。“有一分恶寒，便有一分表证存 在。”湿热证中，恶寒有否与多寡意味湿邪化热 与否。 （2）以药测证：无清热药纳入本条治疗中。
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如果“人类对看不见的东西充满信心，就不会有 显微镜的发明。对看不见的东西，或现有科学手段还不 能证明的东西，承认它有存在的可能性，承认人类对未 知领域的研究能力还十分有限，这才是一种科学的态度、 唯物主义的态度。相反看得见就说有，看不见就说无， 只相信自己的认知能力，这才是唯心的。这种态度显然 也不是客观的。只相信所能证明的，是对科技的迷信。 这些态度从来都不是科学的态度，也不是人类向未知世 界进步的基础。”我们对这个世界的认识，就像让鱼去 解释什么是水一样。------静空法师
薛生白湿热病篇
薛生白湿热病篇三十三热证：上下失血，或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄。
宜大剂犀角、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜根、银花等味。
雄按：以上四条，吴本无之。
丹皮虽凉血，而气香走泄，能发汗，惟血热而瘀者宜之，又善动呕，胃弱者勿用。
热逼而上下失血、汗血，势极危而犹不即坏者，以毒从血出，生机在是。
大进凉血解毒之剂，以救阴而泄邪，邪解而血自止矣。
血止后须进参，善后乃得。
汪按。
善后宜兼养血。
汗血，即张氏所谓肌衄也。
《内经》谓：热淫于内，治以咸寒。
方中当增入咸寒之味。
此说未知何人所注，亦甚有理也。
汪按。
可加牡蛎并有止汗之功。
不嫌其涩。
此注乃后人所附。
评语未羼入原注者他条。
俱与原注并合。
不可分析矣。
雄按：此条本文但云“热证”，是感受暑热而不挟湿邪者也。
暑热之气，极易伤营，故有是证。
章氏乃云：此篇所谓湿热，即是暑也。
然则此条不曰湿热，而曰热者，又是何病耶？夫寒暑二气，《易经》即以往来对待言之矣，后之妄逞臆说者，真是冷热未知。
辛甫云：辨得是。
三十四湿热证：七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却。
雄按：吴本有“二便自通”句。
默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄、芳香逐秽，俱不效，此邪入。
雄按：吴本下有“手”字。
厥阴，主客浑受。
宜仿吴又可三甲散：醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕。
雄按：吴本无此味。
柴胡、桃仁泥等味。
暑湿先伤阳分，然病久不解，必及于阴，阴阳两困，气钝血滞而暑湿不得外泄。
雄按：据章氏以此为薛氏自注，然叠以暑湿二气并言，以解湿热病证，若谓暑中原有湿，则暑下之湿，又为何物乎？一笑。
余恐后学迷惑，故不觉其饶舌也。
遂深入厥阴，络脉凝瘀，使一阳少阳生气也。
不能萌动，生气有降无升，心主阻遏，灵气不通，所以神不清而昏迷默默也。
破滞通瘀，斯络脉通而邪得解矣。
海昌许益斋云：此条即伤寒门百合病之类；赵以德、张路玉、陶浓堂以为心病。
徐忠可以为肺病。
本论又出厥阴治法，良以百脉一宗，悉致其病，元气不布，邪气淹留。
乃祖仲景法，用异类灵动之物，鳖甲入厥阴，用柴胡引之，俾阴中之邪，尽达于表。
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• 本书为论述湿热类外感热病的专著，详论湿 热性质、发病特点、感人途径、湿热主证、 变证、类证、后期调理的治则方药等。
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《湿热病篇》原文类解
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湿热病提纲
• [原文] 1 湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞， 舌白，口渴不引饮。(1)
• 本条为湿温初起的典型病证。 • 湿温病提纲的主要内容体现在自注中： • 发病机理：“内外合邪”：太阴内伤，湿饮停聚，
客邪再至，内外相引，故病湿热。 • 入侵途径：“从表伤者十之一二，由口鼻入者，十
之八九” • 病变中心：在脾胃 “湿热病属阳明太阴经者居多”
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湿热病提纲
• 湿热病的正局、变局 正局：原文所列六种症状为湿热病正局初起的见症 变局：阳明太阴湿热内郁化火，表里上下充斥肆逆
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邪在卫表（1）
• [原文]2 湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表 分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡 子等味。头不痛者，去羌活。（2）
• 本条论述湿伤于肌表，郁遏卫阳阴湿证治。 • 证候：恶寒无汗，身重头痛。 • 治疗：透表化湿
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邪在卫表（2）
• 本证与伤寒表证鉴别，二者均见恶寒无 汗。 阴湿伤表—表现为身重，苔白腻、脉濡 伤寒表证—表现为头身疼痛、苔薄白、脉 浮紧
薛生白与《湿热病篇》
广医一院中医教研室 夏鑫华
薛生白与《湿热病篇》
• 薛生白生平 • 医学著作 • 主要学术思想 • 《湿热病篇》简介 • 《湿热病篇》类解
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薛生白生平
• 薛雪， 1681---1770年江 苏吴县人。清代著名 医家，字生白，号一 瓢、槐云道人、磨剑 道人、牧牛老朽、扫 叶老人。所居称为 “扫叶山庄”。
耳聋、干呕、发痉、发厥。
• 湿热病表证与伤寒表证的区别
湿热病的表证乃太阴阳明之表，即四肢、肌肉与胸中 所以湿热病初起必见四肢倦怠，肌肉烦疼，胸痞等脾胃 病变。而伤寒为寒邪束表，表 湿热病与温热类温病的区别 湿热病—感受湿热病邪—病变以脾胃为中心 温病(温热类)—指伏气温病(春温)—新感引动， 病变部位以少阴、太阳为主
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医学著作
• 《湿热病篇》 （《湿热条辨》） 《医经原旨》、 《膏丸档子》、 《温疟论》、《碎 玉篇》、《扫叶庄 医案》等。
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医学著作——《碎玉篇》
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医学著作——《碎玉篇》
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医学著作——《医经原旨》
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医学著作——《医经原旨》
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医学著作——《医经原旨》
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医学著作——《医经原旨》
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主要学术思想
清时昧，时有谵语苔黄
腻，脉濡滑
治法 清宣上焦湿热浊邪
清热化湿，豁痰开窍
方药 栀子豉汤 加桔梗、枳壳
菖蒲郁金汤加至宝丹、 苏合香丸
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邪在气分（5）
• 2、邪在中焦 • [原文]8 湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴
病机：耗伤津气
暑湿壅阻肺气
主证：大汗不止，气短喘喝 咳喘，口渴不欲饮
脉虚无力
苔腻，脉濡数
治法：清热涤暑，
清热利湿，
益气生津
泻肺化痰
方药：王氏清暑益气汤
葶苈、枇杷叶、六
一散
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邪在气分（3）
• [原文] 6.湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊憹 ，眼欲 闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦。宜涌泄，用枳壳、桔梗、 淡豆豉、生山栀，无汗者加葛根。 (31)
• 本条为湿热浊邪蒙闭上焦气分之证治。 • 证候：初起壮热口渴，脘闷懊憹，眼欲闭，时谵语 • 治疗：清宣上焦湿热浊邪
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邪在气分（4）
证型 湿热浊邪蒙闭上焦
湿热酿痰，蒙蔽心包
病位 气分
气分为主
病机 湿热浊邪蒙闭清阳欲陷心包 湿热郁蒸气分酿成痰浊
主证 壮热口渴，胸闷懊憹，眼 身热不退，神识昏蒙时
欲闭，时有谵语
• 湿热病发病之内外因学说 • 阐明了湿热病发生发展规律，其病变中心在
脾胃，常引起厥阴、少阳的病变。 • 精辟地概述了湿热病邪“蒙上流下、上闭下
壅”以及闭阻三焦的特点，提出了治疗原则 • 创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热
病的辨治体系更臻完善 • 诊断上重视舌诊
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《湿热病篇》简介
• 原称《湿热条辨》，撰年不详，首刊于舒松 摩《医师秘籍》中，共35条。
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薛生白生平
• 擅诗文，工书画， 所绘墨兰堪称一绝。 喜拳击。与袁枚交 往甚深，常在一起 饮酒吟诗。
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薛生白生平
• 因为薛雪母亲患湿热病，故致力于 医学，平生钻研医籍，熟读内经、 伤寒杂病论等经典医书，博采众方， 医术精深，与同里叶桂齐名。
• 素与叶桂不睦，但每见叶桂处方， 无不击节称善。
• 时以医术高傲，曾对袁枚说：“我 之医如君之诗，能以神行。所谓人 在屋中，我来天外是也。”
• 词解：阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁 遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象 偏著者为阴湿。
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邪在卫表（3）
• [原文]3 湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在 肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍 术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶 寒者，去苍术皮（3）
• 湿中蕴热郁于肌表证治(阳湿伤表之候) • 证候：恶寒发热，身重关节疼痛、汗出。 • 治疗：宣表化湿泄热
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大豆黄卷
出《神农本草经》。又名大豆卷、黄卷皮、豆卷。 为大豆科植物大豆黑色种子发芽后晒干而成。
性味：甘，平。 归经：入脾胃经。 功能：清暑解表，分利湿热。 主治：暑湿感冒，湿温初起，汗少，胸脘痞闷，
小便不利，水肿胀满，湿痹，骨节烦疼。 成分：天门冬酰胺，胆碱，黄嘌呤，次黄嘌呤，
无机盐等。
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邪在卫表（4）
者，暑邪入于肺络，宜葶苈、枇杷叶、六一散等 味。 (18) • 本条论述暑湿伤肺，邪滞肺络证治。 • 证候：咳嗽气喘，甚至喘不得眠。 • 治疗：清暑化湿宣肺 • 肺经湿热消，肺气降，则咳喘自平。 • 注意点：暑伤肺经虚喘与实喘鉴别。
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邪在气分（2）
虚喘
实喘
病邪：暑热病邪（暑温） 暑湿病邪（暑湿）
• 阴湿与阳湿相鉴别 二者病位都在卫表，都有恶寒、身重表现。 阴湿—湿邪伤表,致卫阳郁闭，故无汗、不发 热 阳湿—湿热郁蒸于表,故汗出、发热。 • 词解：阳湿—湿已化热，见症以热象明显者 则为阳湿。章虚谷曰：“以其恶寒少而发热 多，故为阳湿也。
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邪在气分（1）
• 1、邪在上焦 • [原文] 5.湿热证，咳嗽昼夜不安，甚至喘不得眠