检验标本采集及送检要求.

检验标本采集及送检要求.

2011-07-25 09:10:03来源:检验医学网作者: 【大中小】浏览:185次评论:0条

一、血液标本的采集送检要求

1、真空采血管分为普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三类。根据不同的检验项目，选用正确的采血管可避免重复采集血，减轻病人痛苦，提高工作效率。

2、血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。血气分析多使用动脉血，毛细血管采血多用于儿童。

3、采集血标本注意事项

(1)采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的采血管。

(2)病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。

(3)采血量要准确，尤其抗凝剂采血管，且需立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。

(4)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。

(5)采血要实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。

(6)由于血小板极易凝集，采血者应首先采集血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。

(7)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。溶血标本检验者在报告单上注明。

（8）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

（9）很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹、用药情况等。

4、血液培养标本的采集

临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以

明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。

（1）采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，或在发冷、发热时，或发热前半小时为宜。（对已用药而不能中止的病人，也应在下次用药之前）。

（2）采血的次数及间隔：根据研究，仅抽血培养1次分离率约占80%，培养2次的分离率约占90%，而培养3次的分离率约占99%。在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎等需要马上做抗菌治疗或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要急性手术的患者，应立即从两臂分别抽取2份标本，对感染性心内膜炎患者，在24小时内取血3次，每次间隔不少于30min必要时次日再做血培养2次。对发热原因不明者两次抽血间隔60min；必要时于24～48 小时后再抽血2次。

（3）采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从插管或导管内取血，因插管常被污染，其培养结果不能反应真实情况。

（4）采血量：成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均1～3 ml血液中仅有一个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为3～10ml，新生儿与婴儿为1～3 ml 。

（5）采血程序：

1)用75%乙醇和2%的碘消毒。

2)成人：从肘部取血。

3)新生儿可从脐带、颈静脉抽血。

4)从感染病灶局部附近血管采集血液。

5、其他常规血液项目标本采集

(1)血中微丝蚴：在夜间10时至凌晨2时之间，用血常规抗凝管采集静脉血1 ml立即送检。门诊病人采集静脉血或取末梢血制用厚涂片检测。

(2)红斑狼疮细胞（LE）：采集静脉血4～5 ml。

(3)疟原虫：最好在全身开始寒战初期，用血常规抗凝管采集静脉血1 ml

立即送检，门诊病人采集静脉血或取末梢血制用厚涂片检测。

二、尿液标本的采集送检要求

1、尿液标本采集类型

尿液标本有随机新鲜尿、定时尿（1h、3h、12h、24h等）、晨尿、空腹尿，午后尿、餐后尿、中段尿（尿液培养），根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集24小时尿液（如24 小时尿液蛋白、尿液肌酐）。

2、尿液标本的采集方法

(1)收集尿液标本的容器必须清洁干燥，最好是一次性使用的容器。

(2)尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物。

(3)24 小时尿标本采集方法如下：嘱病人在早晨8 时排尿弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨8 时最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录24小时尿液总量，取适量尿液送检。

(4)尿标本收集后应2 时内送检，以免细菌作用和化学成分分解。若不能及时检验（如收集24 小时尿液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂，保存效果更佳。

(5)中段尿液培养尿液标本的采集

中段尿液培养尿液标本本必须防止杂菌污染，严格无菌操作，一般多采集中段尿。送检标本以晨起第一次尿液为佳，并均应在用药之前采集尿标本培养,采集后立即送检。中段尿采集方法如下：

①女性采样前应先用肥皂水清洗，再用0．1 ％高锰酸钾水溶液冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿10 ml 左右于无菌容器内，立即送检。

②男性须将包皮翻开冲洗，然后采集中段尿。

③儿童多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难，如尿内细菌明显增多，可高度怀疑尿路感染。

④肾盂尿采集法

为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作为对照，后用导尿管插入输尿管，分别标记左右两侧收集3 次尿，如输尿管菌数比对照尿菌数多或第3 次比第1 次多，该菌尿可能来自肾脏；反之，第1 次尿菌数多于第3次尿菌数，则可能来自膀胱。该方法一般请泌尿科医师协助进行采集标本。

⑤膀胱尿穿刺采集法