新生儿疾病早期识别ppt课件
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二、新生儿分类
（五）高危新生儿 指有可能发生危重情况和已出现危重情况的新生儿。
母亲因素：高危妊娠、死胎或死产史、
妊娠期疾病、异常分娩（难产 和手术产）
婴儿因素：阿氏评分低、前一胎死亡或
严重畸形、早产儿、过期产儿、
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出生体重低、疾病
三、早期新生儿观察的重点
（一）反应
正常新生儿神志清、反应灵敏，肌张力良好。要注意 有无昏睡、昏迷情况，有无肢体抽动。若对刺激无反 应或反应低下、肌张力差是病态的表现。
（三）根据体重与胎龄关系分类
• 小于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第10个百分位以下
• 适于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第10~90个百分位者
• 大于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第90个百分位以上
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二、新生儿分类
（四）根据出生后周龄分： 早期新生儿：出生后一周以内 晚期新生儿：出生后第2周开始至第四周末
现可能为颅内病变。 有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
新生儿出生后的皮肤红润。 有贫血的新生儿皮肤苍白。 高胆红素血症可见皮肤黄疸：生理性、病理性、母乳
性。 观察方法：1.自然光线下肉眼观察
2.仪器检验
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三、早期新生儿观察的重点
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三、早期新生儿观察的重点
（一）反应
反应低下原因： HIE、败血症、低体温、低血糖、 呼吸衰竭、药物（母亲分娩前用过麻醉 药 或降压药，如大量硫酸镁可致高镁血症）
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三、早期新生儿观察的重点
பைடு நூலகம்（二）呼吸和哭声
正常呼吸：40~60次/分、平稳、有规律。 呼吸困难的常见原因：
呼吸窘迫综合征 吸入综合征 肺炎 新生儿暂时性呼吸增快症 新生儿窒息 颅内出血、缺氧缺血性脑病
3、其它青紫 中枢神经系统疾患所致的呼吸中枢衰竭 低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停
鉴别：轻度青紫伴三凹征-----肺部病变 重度青紫-----多为先心 青紫伴呼吸表浅-----颅脑疾病
处理：吸氧、保温、对症
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
4、黄疸 a、黄疸出现过早：足月儿在24小时内，早产儿在48小
新生儿疾病早期症状的识别
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一、概述
新生儿的定义：从出生到足28天的婴儿。 由于新生儿是人生的特殊时期，无语言表达 能力，无自主生活能力，还可能存在一些先天的和潜 在的疾病，在生后几天内突然发病。
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二、新生儿分类
（一）根据胎龄分类 • 足月儿：满37~不满42周 • 早产儿：满28~不满37周 • 过期产儿：满42周以上
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三、早期新生儿观察的重点
反应低下的判定，主要看新生儿意识障碍： 1、嗜睡，很容易唤醒，但不易保持觉醒状态，弹足底
3次，哭1~2声又睡。 2、迟钝，用非痛性刺激可以唤醒，但醒来很迟，不完
全清醒，不能保持觉醒状态，弹足底5次，才稍有弱哭 声。 3、昏睡，弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能 唤醒 。 4、昏迷，疼痛刺激也不能唤醒。
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足月儿
早产儿
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过期产儿
二、新生儿分类
（二）根据出生体重分类
正常体重儿：2500~3999克 低出生体重儿：≤2499克 极低出生体重儿：≤1499克 超低出生体重儿：≤999克 巨大儿：≥4000克
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巨大儿 儿
低出生体重
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超低出生体重儿
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二、新生儿分类
时出现黄疸 b、黄疸程度严重：血清胆红素超过日龄正常新生儿平
均值，足月儿大于220µmol/L，早产儿大于255µmol/L ，每日上升超过85.5 µmol/L（5mg/L） c、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过3 周，或退后复现者； d、黄疸伴有其他症状
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三、早期新生儿观察的重点
（四） 体温
新生儿正常体温：肛温在36.2~37.8℃之间，腋温在 36~37.5℃之间。
新生儿由于体温调节中枢发育未完善，体温易受环境温度 的影响而改变。
低体温：寒冷、感染、低血糖 发热：脱水热、捂被综合征、感染
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三、早期新生儿观察的重点
（四） 体温
一般常识告诉我们，有感染必然会有发热。但新生儿 不一定适用，新生儿重症感染时非但不发热，甚至体 温不升。
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
青紫常见的原因：
中心性青紫：
由心肺疾病使动脉氧饱和度和氧分压降低 所致。
1、肺源性青紫：窒息、RDS、肺炎、气胸、
续胎儿循环等。
先天性膈疝、持
2、心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病，
症、大血管移位、 精选ppt
常见法洛氏四联
三、早期新生儿观察的重点
要特别注意新生儿低体温或体温不升，低体温不仅可 引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，发 生严重后果。
因此，对早期新生儿要采取适当的保暖措施，防范低 体温和保温过度导致的发热。
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三、早期新生儿观察的重点
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呼吸困难
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三、早期新生儿观察的重点
（二）呼吸和哭声
新生儿的哭声是最早的语言，有多种哭声： 本能需要 疾病 饥饿 大小便 疼痛 交往
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三、早期新生儿观察的重点
正常的哭声洪亮有力、均匀有回声。 若哭声软弱无力并有呻吟，哭时口周发绀伴鼻翼煽动
、呼吸急促、三凹症，表明可能发生了肺部病症。 如哭声中伴随尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表
（三）皮肤颜色
周围性青紫： 由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度
缓慢，组织耗氧增加，HB增多，但动脉氧饱和度和氧 分压正常。
1、全身性疾病：红细胞增多、硬肿症、心力衰竭时 循环血流速度缓慢，休克时毛细血管内血流
淤滞。 2、局部血流障碍：压迫性青紫、寒冷。
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
（三）皮肤颜色
要正确区分周围性青紫和中心性青紫。口 唇和口腔粘膜是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的 部位。
新生儿常可见普遍的皮肤花纹，低温环境 下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。
正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫， 是因为胸腔内压增加，使右房压力升高，右至左分流， 啼哭停止后立即消失。
二、新生儿分类
（五）高危新生儿 指有可能发生危重情况和已出现危重情况的新生儿。
母亲因素：高危妊娠、死胎或死产史、
妊娠期疾病、异常分娩（难产 和手术产）
婴儿因素：阿氏评分低、前一胎死亡或
严重畸形、早产儿、过期产儿、
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出生体重低、疾病
三、早期新生儿观察的重点
（一）反应
正常新生儿神志清、反应灵敏，肌张力良好。要注意 有无昏睡、昏迷情况，有无肢体抽动。若对刺激无反 应或反应低下、肌张力差是病态的表现。
（三）根据体重与胎龄关系分类
• 小于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第10个百分位以下
• 适于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第10~90个百分位者
• 大于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第90个百分位以上
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二、新生儿分类
（四）根据出生后周龄分： 早期新生儿：出生后一周以内 晚期新生儿：出生后第2周开始至第四周末
现可能为颅内病变。 有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
新生儿出生后的皮肤红润。 有贫血的新生儿皮肤苍白。 高胆红素血症可见皮肤黄疸：生理性、病理性、母乳
性。 观察方法：1.自然光线下肉眼观察
2.仪器检验
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三、早期新生儿观察的重点
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三、早期新生儿观察的重点
（一）反应
反应低下原因： HIE、败血症、低体温、低血糖、 呼吸衰竭、药物（母亲分娩前用过麻醉 药 或降压药，如大量硫酸镁可致高镁血症）
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三、早期新生儿观察的重点
பைடு நூலகம்（二）呼吸和哭声
正常呼吸：40~60次/分、平稳、有规律。 呼吸困难的常见原因：
呼吸窘迫综合征 吸入综合征 肺炎 新生儿暂时性呼吸增快症 新生儿窒息 颅内出血、缺氧缺血性脑病
3、其它青紫 中枢神经系统疾患所致的呼吸中枢衰竭 低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停
鉴别：轻度青紫伴三凹征-----肺部病变 重度青紫-----多为先心 青紫伴呼吸表浅-----颅脑疾病
处理：吸氧、保温、对症
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
4、黄疸 a、黄疸出现过早：足月儿在24小时内，早产儿在48小
新生儿疾病早期症状的识别
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一、概述
新生儿的定义：从出生到足28天的婴儿。 由于新生儿是人生的特殊时期，无语言表达 能力，无自主生活能力，还可能存在一些先天的和潜 在的疾病，在生后几天内突然发病。
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二、新生儿分类
（一）根据胎龄分类 • 足月儿：满37~不满42周 • 早产儿：满28~不满37周 • 过期产儿：满42周以上
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三、早期新生儿观察的重点
反应低下的判定，主要看新生儿意识障碍： 1、嗜睡，很容易唤醒，但不易保持觉醒状态，弹足底
3次，哭1~2声又睡。 2、迟钝，用非痛性刺激可以唤醒，但醒来很迟，不完
全清醒，不能保持觉醒状态，弹足底5次，才稍有弱哭 声。 3、昏睡，弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能 唤醒 。 4、昏迷，疼痛刺激也不能唤醒。
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足月儿
早产儿
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过期产儿
二、新生儿分类
（二）根据出生体重分类
正常体重儿：2500~3999克 低出生体重儿：≤2499克 极低出生体重儿：≤1499克 超低出生体重儿：≤999克 巨大儿：≥4000克
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巨大儿 儿
低出生体重
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超低出生体重儿
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二、新生儿分类
时出现黄疸 b、黄疸程度严重：血清胆红素超过日龄正常新生儿平
均值，足月儿大于220µmol/L，早产儿大于255µmol/L ，每日上升超过85.5 µmol/L（5mg/L） c、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过3 周，或退后复现者； d、黄疸伴有其他症状
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三、早期新生儿观察的重点
（四） 体温
新生儿正常体温：肛温在36.2~37.8℃之间，腋温在 36~37.5℃之间。
新生儿由于体温调节中枢发育未完善，体温易受环境温度 的影响而改变。
低体温：寒冷、感染、低血糖 发热：脱水热、捂被综合征、感染
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三、早期新生儿观察的重点
（四） 体温
一般常识告诉我们，有感染必然会有发热。但新生儿 不一定适用，新生儿重症感染时非但不发热，甚至体 温不升。
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
青紫常见的原因：
中心性青紫：
由心肺疾病使动脉氧饱和度和氧分压降低 所致。
1、肺源性青紫：窒息、RDS、肺炎、气胸、
续胎儿循环等。
先天性膈疝、持
2、心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病，
症、大血管移位、 精选ppt
常见法洛氏四联
三、早期新生儿观察的重点
要特别注意新生儿低体温或体温不升，低体温不仅可 引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，发 生严重后果。
因此，对早期新生儿要采取适当的保暖措施，防范低 体温和保温过度导致的发热。
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三、早期新生儿观察的重点
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呼吸困难
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三、早期新生儿观察的重点
（二）呼吸和哭声
新生儿的哭声是最早的语言，有多种哭声： 本能需要 疾病 饥饿 大小便 疼痛 交往
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三、早期新生儿观察的重点
正常的哭声洪亮有力、均匀有回声。 若哭声软弱无力并有呻吟，哭时口周发绀伴鼻翼煽动
、呼吸急促、三凹症，表明可能发生了肺部病症。 如哭声中伴随尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表
（三）皮肤颜色
周围性青紫： 由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度
缓慢，组织耗氧增加，HB增多，但动脉氧饱和度和氧 分压正常。
1、全身性疾病：红细胞增多、硬肿症、心力衰竭时 循环血流速度缓慢，休克时毛细血管内血流
淤滞。 2、局部血流障碍：压迫性青紫、寒冷。
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三、早期新生儿观察的重点
（三）皮肤颜色
（三）皮肤颜色
要正确区分周围性青紫和中心性青紫。口 唇和口腔粘膜是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的 部位。
新生儿常可见普遍的皮肤花纹，低温环境 下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。
正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫， 是因为胸腔内压增加，使右房压力升高，右至左分流， 啼哭停止后立即消失。