正常孕妇孕期体重管理分析

正常孕妇孕期体重管理分析

发表时间：2013-12-10T16:13:08.547Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：钟冕潘文松梁桂珍

[导读] 统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计数资料两两比较采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

钟冕潘文松梁桂珍（佛山市第一人民医院临床营养中心广东佛山 528000）

【摘要】目的分析我院正常孕妇孕期体重增长的合理性。方法选取我院正常孕妇230例，记录孕前体重、BMI和孕期体重增长。结果按美国IOM标准，孕妇孕期体重增长达标占44%，低增长的占10%，超增长的占46%。结论正常孕妇孕期体重增长过多比例大，仍需加强孕期的体重管理。

【关键词】正常孕妇体重管理体质指数

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0385-02

1990年Institute of Medcine(IOM)发布了孕期体重增长指南，建议体重指数越大的孕妇其体重增长应该低于体重指数小的孕妇，这一指南在2009年进行了修订[1]。尽管IOM已经提出了孕期体重增加的推荐值，但随着人民生活水平的提高以及生活方式的改变，仍有不少比例的孕妇孕期体重增加超过了推荐值，增加了妊娠及分娩并发症的发生，对母儿的远期健康也有不良影响。本研究旨在分析本院正常孕妇孕期体重增长的合理性。

1 资料及方法

1.1 临床资料 2013年1月～2013年6月，选取本院正常孕妇230例，除外合并内外科疾病（如心、肝、肾等疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下、慢性阑尾炎等），平均年龄（27.72±4.32）岁，按照美国BMI划分标准将孕妇分为低体重、正常体重、超重和肥胖三组。

1.2 方法收集孕妇产检资料，包括孕前体重、测量身高、产前体重，计算孕前BMI和孕期体重增长。孕妇孕期体重增长指导：以美国IOM2009年修订的为标准，见表1。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计数资料两两比较采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

（1）见表2，按美国IOM标准，孕妇孕期体重增长达标占44%，低增长的占10%，超增长的占46%，孕期体重正常增长比率减少，而增长过快的比率增加，前后对比有统计学意义（P＜0.05）。（2）见表3，三组孕妇孕期体重增长情况，48%正常体重、81%超重和肥胖、30%低体重的孕妇在孕期体重增长超标，尤其是超重和肥胖组，两两比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 体重增长指导

体重情况孕前BMI（kg/m2）增加体重(kg)

低体重＜18.5 12.5～18

正常 18.5～24.9 11.5～16

超重 25～29.9 7～11.5

肥胖 ≥30 5.0～9

表2 孕前体重及孕期体重增长达标情况

孕前体重情况n（%) 孕期体重增长达标情况n（%)

低体重60（23）低增长23（10）

正常体重154（67）正常增长101（44）*

超重和肥胖16（7）超增长106（46）*

表3 三组孕妇孕期体重增长情况

孕前BMI情况n（%) 低增长n（%) 正常增长n（%) 超增长n（%)

低体重60（23） 5（9） 37（61） 18（30）#

正常体重154（67） 15（10） 64（42） 75（48）#

超重和肥胖16（7） 3(19) 0(0) 13(81)#

左右两组比较，*有统计学意义（P＜0.05）三组中两两比较，#有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

在孕妇妊娠期间，出现体重增加是必然的。但如果孕期体重增加过多或过少都会对孕妇及胎儿产生不良影响,包括增加子痫前期、剖宫产、早产、低出生体重及巨大儿、围生儿死亡等的发生率,甚至对母儿的远期健康也有不良影响[2]。现实中低增长比例小，而超增长占的比例很大，因为传统观念认为，孕期应该摄入比非孕期更多的营养，“一个人吃饭变成了两个人吃饭”这种说法仍很流行，而且，多数人认为运动对妊娠妇女是危险的。所以，摄入过多的食物，尤其是脂肪类食物以及甜食，过少的运动导致孕期体重的过多增长。除了孕妇自身认识不足，体重增长过多也与产科医生没有高度重视，把超增长人群介绍给营养医师做专业的指导相关。Chu SY[3]等的研究证实，在美国大约有40%的正常孕妇和60%的肥胖孕妇体重增长超过指南水平。本研究只有44%的孕妇孕期体重增长在美国IOM推荐的范围内，而接近一半的人群超增长，三组中以正常体重（有48%）和超重肥胖（有81%）两组增长过多为主，尤其是超重肥胖组。正常体重组基本与Chu SY的研究一致，但超重肥胖组比率更高，也可能与样本不够大有关。防止过度肥胖及孕期体重增加过多是减少妊娠和分娩并发症的重要措施。产科医师和营养医师仍需加强合作，重视孕期的宣教和管理，以减少妊娠不良结局的发生。

不同国家不同地区对孕期体重增加具体控制在什么范围意见很不统一，因为美国IOM是针对西方人群的不一定适合其他国家和地区，如何制定符合我国国情的孕妇孕期体重增长指南以达到最佳母儿妊娠结局，还需进行大样本研究。

参考文献

[1].Rasmussen K M，Yaktine AL.Weight gain during pregnancy reesamining:the guidelines[M].Washingten DC:The Natienal Academies Press,2009:S-2.

[2].李菲菲孕期体重增加和妊娠结局[J]现代妇产科进展，2009，18（9）：702～704.

[3].Chu SY，Callaghan WM，Bish CL et al. Gestational weight gain by body mass index among US women delivering live births，2004～2005：fueling future obesity〔J〕Am J Obstet Gynecol，2009，200：271.e1－271－e7.