新生儿质控及评价标准..49页PPT
合集下载
婴幼儿童的体格评价PPT课件
13
2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。 综合以上评价，判断某4岁5个月的男孩
为急性营养不良。
14
标准差指标评价法 1.计算与评价： ★体重不足的指标（WT/A） 正常范围：(17.5+2.2)～17.5-2.2） = 19.7～15.3kg 轻度范围 ：(17.5-2×2.2) ～（17.5-2.2） =13.1 ～15.3
28
发育迟缓。（2分）
参考答案及评分标准：
3、消瘦指标（WT/HT） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（17.6+1.5）～（17.6－1.5）＝ 19.1～16.1 ②轻度消瘦范围：（17.6－1.5）～（17.6－2×1.5） ＝16.1～14.6 ③中度消瘦范围：（16.5－2×1.0）～（16.5－3×1.0） ＝14.6～13.1 ④重度消瘦范围：＜13.1 （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属于轻度消瘦。 2（9 2分）
26
一、指标评价（共参18考分答）案及评分标准：
1、体重不足（WT/A）（共6分） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（18.3+2.1）～（18.3-2.1）＝20.4～ 16.2（kg） ②轻度体重不足范围：（18.3-2.1）～（18.3-2×2.1）＝ 16.2～14.1（kg） ③中度体重不足范围：（18.3-2×2.1）～（18.3-3×2.1） ＝14.1～12.2（kg） ④重度体重不足范围：＜12.2（kg） （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属轻度体重不足。（2 2分7 ）
7
标准差z评分法评价
z评分的营养评价标准
z评分=(儿童测量数据-参考标准中位数)/参考标准的标准差
分值
2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。 综合以上评价，判断某4岁5个月的男孩
为急性营养不良。
14
标准差指标评价法 1.计算与评价： ★体重不足的指标（WT/A） 正常范围：(17.5+2.2)～17.5-2.2） = 19.7～15.3kg 轻度范围 ：(17.5-2×2.2) ～（17.5-2.2） =13.1 ～15.3
28
发育迟缓。（2分）
参考答案及评分标准：
3、消瘦指标（WT/HT） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（17.6+1.5）～（17.6－1.5）＝ 19.1～16.1 ②轻度消瘦范围：（17.6－1.5）～（17.6－2×1.5） ＝16.1～14.6 ③中度消瘦范围：（16.5－2×1.0）～（16.5－3×1.0） ＝14.6～13.1 ④重度消瘦范围：＜13.1 （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属于轻度消瘦。 2（9 2分）
26
一、指标评价（共参18考分答）案及评分标准：
1、体重不足（WT/A）（共6分） （1）计算：（4分，每个等级1分） ①正常体重范围：（18.3+2.1）～（18.3-2.1）＝20.4～ 16.2（kg） ②轻度体重不足范围：（18.3-2.1）～（18.3-2×2.1）＝ 16.2～14.1（kg） ③中度体重不足范围：（18.3-2×2.1）～（18.3-3×2.1） ＝14.1～12.2（kg） ④重度体重不足范围：＜12.2（kg） （2）评价：该女孩实际体重15.8kg，属轻度体重不足。（2 2分7 ）
7
标准差z评分法评价
z评分的营养评价标准
z评分=(儿童测量数据-参考标准中位数)/参考标准的标准差
分值
新生儿科的质量控制与评价标准
月新生儿*的护理和医学观察 4. 需要转运的病理新生儿离院前稳定病情
二级新生儿病房：新生儿特别护理病房
A等：具备一级的能力和条件及下列能力和条件： 1. 生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿或胎龄
≥35周的早产儿的医疗护理 2. 生命体征稳定的病理新生儿**的内科医疗护理和光
疗护理 3. 上级新生儿病房治疗后恢复期婴儿的医疗护理 4. 头颅B超床边检测
不超过24小时的短时间机械通气 4. 实施脐动脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术
三级新生儿病房：新生儿重症监护病房（NICU）
基本要求：具备一、二级能力和条件及下列条件： 1.呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等重要生
理功能持续监测 2.长时间辅助通气 3.主要病原学诊断 4.计算机x线体层摄影术（CT）、磁共振（MRI）、
（五）治疗技术
开展气管插管（新生儿医生） 空氧混合吸氧、 CPAP、常频呼吸机、高频呼吸机 吸入一氧化氮 换血、胸腔穿刺引流、PICC
二、新生儿科管理制度的质量控制标准
建立各项规章制度 国际医院管理JCI 卫生行政部门检查 逐步完善、逐步改进
医疗制度
1、NICU有独立值班，有总住院、一线和二线值班 2、有完善的交接班、三级查房制度 3、有完善的诊疗常规 4、危重病例记录、疑难病例讨论记录
严格执行查对制度，准确识别患儿的身份
1、对就诊患儿施行唯一标识管理 2、严格执行“查对”制度，至少同时使用姓名、性别等2项项目
核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。不准仅 使用病人房间号、床号或特定区域代码。
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或 近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间 流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
二级新生儿病房：新生儿特别护理病房
A等：具备一级的能力和条件及下列能力和条件： 1. 生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿或胎龄
≥35周的早产儿的医疗护理 2. 生命体征稳定的病理新生儿**的内科医疗护理和光
疗护理 3. 上级新生儿病房治疗后恢复期婴儿的医疗护理 4. 头颅B超床边检测
不超过24小时的短时间机械通气 4. 实施脐动脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术
三级新生儿病房：新生儿重症监护病房（NICU）
基本要求：具备一、二级能力和条件及下列条件： 1.呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等重要生
理功能持续监测 2.长时间辅助通气 3.主要病原学诊断 4.计算机x线体层摄影术（CT）、磁共振（MRI）、
（五）治疗技术
开展气管插管（新生儿医生） 空氧混合吸氧、 CPAP、常频呼吸机、高频呼吸机 吸入一氧化氮 换血、胸腔穿刺引流、PICC
二、新生儿科管理制度的质量控制标准
建立各项规章制度 国际医院管理JCI 卫生行政部门检查 逐步完善、逐步改进
医疗制度
1、NICU有独立值班，有总住院、一线和二线值班 2、有完善的交接班、三级查房制度 3、有完善的诊疗常规 4、危重病例记录、疑难病例讨论记录
严格执行查对制度，准确识别患儿的身份
1、对就诊患儿施行唯一标识管理 2、严格执行“查对”制度，至少同时使用姓名、性别等2项项目
核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。不准仅 使用病人房间号、床号或特定区域代码。
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或 近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间 流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
新生儿健康的标准PPT
谢谢聆听
4.新生儿头两天大便呈墨绿色糊状，无 气味。喂奶后逐渐转为黄色(金黄色或 浅黄色)。 5.新生儿出生后98%的新生儿30小时 内开始排尿，但在没有可触及性膀胱、 腹部包块、或其肾脏疾病产前提示或 表现的前提下，延迟至48小时排尿也 不必担心。若48小时尚未排尿通常提 示存在肾功能不全，立即进行进一步 检查。
生理性体重下降
原因:出生1-2天，由于宝宝进食较少，呼吸和皮肤流失一些 水分，胎质脱落、尿液和胎粪的排泄，而引起体重暂时性 下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。 生理性体重下降的范围5%-10%。如果母乳喂养的正常， 新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。
处理方式：坚持母乳喂养，加强喂养，按需哺乳。
处理方式：无需特殊处理。
新生儿粟粒疹
原因： 由于皮脂腺分泌旺盛、皮脂腺堆积形
成。出现在鼻尖、鼻翼、颜面部等地 方。 处理方式：不需要治疗，注意不要用 手挤压，以免感染。出生后数周自然 消失。
新生儿痤疮
原因： 宝宝在出生前从母体获得了过多的雄性激
素，生后促使皮脂腺分泌旺盛，致使皮肤 形成粉刺样毛囊性丘疹。一般来说新生儿 出生3-4周后发生。 处理方式: 生后3-4个月可自行消退，且不留痕迹，只 需保持宝宝皮肤清洁即可。
打嗝频繁
原因： 宝宝神经系统发育不完善，不能很好的协
调膈肌运动，一旦受到某些原因的刺激， 就容易导致打嗝，是正常现象。 处理方式： 避免哭闹时进食；吃奶时保持头部高于身 体；奶瓶喂养避免空气进入，每次哺乳后 应拍膈再放下。
生理性黄疸
原因： 胎儿在子宫内低氧环境 生后高氧环境
新生儿红细胞破坏↑ 产生胆红素↑ 肝酶活力↓ 清除胆红素↓
打喷嚏，鼻塞
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
新生儿质控及评价标准
等特殊管理药品的使用与管理规章制度
2、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对 程序，并由转抄和执行者签名确认
（五）患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等 意外事件发生
1、对高危患儿有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息
风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸 入窒息危险，采取措施防止意外事件的发生 2、有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件 报告制度、处理预案与可执行的工作流程
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或 近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间 流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
5、使用“腕带”作为识别患儿身份的标识，重点是ICU、新生儿 室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、 不同语种语言交流障碍、无近监护人或近亲陪伴的患儿
早产儿颅内出血发生率
VLBW 10-20%，ELBW 20-30% ＞20%太高，＜10%较好
脑白质损伤发生率
在VLBW早产儿发生率20-30%
早产儿后遗症发生率
建立完善的随访制度
3、住院病死率
（1）住院新生儿总病死率（%）
住院新生儿死亡总数/出院新生儿总数 如何标准化？ 放弃、自动出院，必须纳入病死率 入院后2小时内死亡可以不纳入 一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%， ＞3%太高，＜2%较好
新生儿科质量控制与 评价标准
背景
新生儿医学已经取得快速发展
普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？ 必须将重点转移到质量管理
新生儿科主任的紧迫任务和职责
背景
如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？ 核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全
新生儿NICU专科护理质量目标评价标准
新生儿/NICU专科护理质量评价标准
年 月 日评价:优良 合格 不合格
评价
项目
评价要素
评价反馈
新生儿Βιβλιοθήκη 身份确认1、新生儿入院、出院盖左脚脚印及监护人按手印确认。
2、留下监护人身份证复印件，出院凭身份证对应复印件办理出院。3、建立2个身份识别手腕带，入院或手腕带脱落时应双人核对后补戴。
4、告知家属探视床号。
3、用温箱、抢救台及时关闭箱门、挡板。
急救
物品
管理
1、抢救车内抢救药品齐全，设有急救药物使用剂量及稀释步骤。2、抢救车内抢救物品处于备用状态，完好率100%。其中复苏囊2个、喉镜2个、有备用电池。3、抢救车每天清点及专人管理、登记。
布局
管理
区域严格划分，标识清楚；工作人员通道、患者通道、物流通道做到洁污分开，流向合理。
人员
管理
工作人员入室洗手、换鞋、更衣、戴口罩、圆帽；人员离室更换外出衣；患感冒或其他传染病者及非工作人员不得进入NICU。
环境
管理
各工作间整齐清洁，室间物品放置定位；
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
5、开放式红外线辐射抢救台温度探头感应面朝上，禁止物品遮盖。
安全
用氧
1、护士执行评估用氧指征。
2、熟悉各种方式给氧时的氧流量、浓度，防止氧中毒，
3、熟记所吸入氧浓度的时间范围，防止氧中毒。
4、早产儿氧疗配备经皮氧饱和度监测仪监测。
5、监测记录时间、浓度。
床位
安全
1、有防坠床/跌倒的防范指引和流程。
2、新生儿小床均设床档，专人看护。
新生儿
心肺
复苏
1、有新生儿心肺复苏指引与流程。
年 月 日评价:优良 合格 不合格
评价
项目
评价要素
评价反馈
新生儿Βιβλιοθήκη 身份确认1、新生儿入院、出院盖左脚脚印及监护人按手印确认。
2、留下监护人身份证复印件，出院凭身份证对应复印件办理出院。3、建立2个身份识别手腕带，入院或手腕带脱落时应双人核对后补戴。
4、告知家属探视床号。
3、用温箱、抢救台及时关闭箱门、挡板。
急救
物品
管理
1、抢救车内抢救药品齐全，设有急救药物使用剂量及稀释步骤。2、抢救车内抢救物品处于备用状态，完好率100%。其中复苏囊2个、喉镜2个、有备用电池。3、抢救车每天清点及专人管理、登记。
布局
管理
区域严格划分，标识清楚；工作人员通道、患者通道、物流通道做到洁污分开，流向合理。
人员
管理
工作人员入室洗手、换鞋、更衣、戴口罩、圆帽；人员离室更换外出衣；患感冒或其他传染病者及非工作人员不得进入NICU。
环境
管理
各工作间整齐清洁，室间物品放置定位；
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
5、开放式红外线辐射抢救台温度探头感应面朝上，禁止物品遮盖。
安全
用氧
1、护士执行评估用氧指征。
2、熟悉各种方式给氧时的氧流量、浓度，防止氧中毒，
3、熟记所吸入氧浓度的时间范围，防止氧中毒。
4、早产儿氧疗配备经皮氧饱和度监测仪监测。
5、监测记录时间、浓度。
床位
安全
1、有防坠床/跌倒的防范指引和流程。
2、新生儿小床均设床档，专人看护。
新生儿
心肺
复苏
1、有新生儿心肺复苏指引与流程。
新生儿质控与评价标准
5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术
生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 2020/11展/14到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测10 ，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件
✓新生儿持续肺动脉高压 ✓新生儿坏死性小肠结肠炎
2020/11/14
28
1、重要专科疾病的治疗效果
✓ 外科疾病
先天性膈疝 先天性食道闭锁 先天性肠旋转不良 消化道穿孔 复杂先天性心脏病
建立重点专科疾病的资料库
诊治病例数、严重程度评价，治疗效果评价
2020/11/14 定期分析，动态观察
29
2、重要并发症发生率
2.高频通气和NO吸入治疗 3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑
功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿 眼病治疗、亚低温治疗等 4.实施中、大型外科手术
中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎
合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸
2020/11/14形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗
气漏发生率
复苏、CPAP、机械通气病例
支气管肺发育不良发生率
机械通气病例BPD发生率
胆红素脑病发生率
反映黄疸治疗的及时性，发生率仍然很高
坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率
VLBW为4~8%，＞8%太高，＜4%较好
2020/11/14
30
（早产儿2并、发症重发要生率并） 发症发生率
反映早产儿救治水平、管理能力
生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 2020/11展/14到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测10 ，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件
✓新生儿持续肺动脉高压 ✓新生儿坏死性小肠结肠炎
2020/11/14
28
1、重要专科疾病的治疗效果
✓ 外科疾病
先天性膈疝 先天性食道闭锁 先天性肠旋转不良 消化道穿孔 复杂先天性心脏病
建立重点专科疾病的资料库
诊治病例数、严重程度评价，治疗效果评价
2020/11/14 定期分析，动态观察
29
2、重要并发症发生率
2.高频通气和NO吸入治疗 3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑
功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿 眼病治疗、亚低温治疗等 4.实施中、大型外科手术
中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎
合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸
2020/11/14形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗
气漏发生率
复苏、CPAP、机械通气病例
支气管肺发育不良发生率
机械通气病例BPD发生率
胆红素脑病发生率
反映黄疸治疗的及时性，发生率仍然很高
坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率
VLBW为4~8%，＞8%太高，＜4%较好
2020/11/14
30
（早产儿2并、发症重发要生率并） 发症发生率
反映早产儿救治水平、管理能力
新生儿医疗质量控制ppt
领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
全员管理
Put your text about this part related goes here. Put your text about this part
01 医疗质量管理概述
医疗质量管理任务
Put your text about this part related goes here. Put your text about this part related
明星们的高考励志往事周冬雨：酒店里
01
医疗质量管理概述
@请插入您的文本内容 @请插入您的文本内容
01 医疗质量管理概述
医疗质量管理概述
医疗质量管理（Nursing Quality Management）: 是指按照医疗质量形成的过程和规律，分 析和研究构成医疗质量的各组成要素，建 立医疗质量指标体系，通过对医疗质量指 标体系实施有效的计划、组织、协调与控 制，以保证医疗服务达到规定的标准，满 足和超越服务对象需要的活动过程
简洁大气医疗质量管理通用动态PPT模板
汇报人：代用名
努力，也没有碰巧的成功。很多看似撞大运的成功经历，
往往源于曾经一段看不到光明的默默付出。无论是5岁
学英语，还是8岁学游泳，这在当时看来都好似很“无
用”。就好像我在研一时帮老师做我不喜欢的项目，就
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利