史上最全斜弱视知识

孩子看东西的时候喜欢眯眼，千万不要简单认为这是近视，事实上，这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视，往往错过了治疗的最佳时间。

一斜弱视的定义

斜视：指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

二儿童斜视常伴弱视的原因

弱视儿童中最常患的是斜视性弱视，半数以上的斜视与弱视往往“形影不离”。为什么儿童斜视常伴有弱视呢？从症状上看，斜视是眼位异常，弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子，屈光不正则像车轴，串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡，双眼黄斑发育也不对称，因而引起了复视和混淆视，

这样大脑皮层在处理这种不适感觉时，就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。

由于长期使用一眼注视，将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。

三斜弱视造成的后果

如果斜视不治疗，会造成双眼视功能丧失，引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，造成无法挽回的后果。

四斜弱视的明显症状

1、怕光。

2、患者自述看不清楚，视物眯眼。

3、看东西距离太近。

4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。

5、每次需要用眼时，例如看电视，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。

6、有重影现象，一物看成两物。

7、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。

8、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。

9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。

五检验孩子是否患有斜弱视的方法

1、视力表：孩子3~5岁还未达到0.5;6岁时还未达到0.7。

2、异常行为观察法：用一些简单的方法寻找苗头，如观察醒目物品能不能及时发现;看电视时是不是凑得很近;看物体的时候，是不是眼球能来回转动或震动;走路是不是常跌倒，老拿不到东西。

单眼遮盖实验法：遮住一只眼，让孩子单眼注视物体，若孩子撕抓遮盖物，那就表示为遮盖的一只眼，可能视力很差。

六区分真假斜弱视

家长发现孩子经常“对眼”(俗称：斗鸡眼)，与旋转式玩具是没有关系的。孩子发生“对眼”的这种情况，特别是尚在摇篮上的幼儿出现“对眼”情况，应该引起家长的高度重视，尽快带孩子到正规医院眼科检查，确诊是否真的患上了眼睛内斜视(对眼)。

在门诊工作中，经常见到一些焦急的家长带着“对眼”的孩子来就医，检查之后才发现孩子是“假性斜视”。家长疑惑了，只听说过“假性近视”，还真没有听说过“假性斜视”！

其实，“对眼”也有真假性之分，一些婴幼儿由于面部轮廓尚未发育完全，出现鼻梁扁平(俗称：塌鼻子)，双眼之间距离较宽，严重的还有倒睫毛等。具有这些面容特征的婴幼儿，大多伴有“内眦赘皮”的体征，即与正常儿童相比，双眼的内侧靠近鼻根部，各多出一半月形皮皱，导致内侧眼球巩膜(白眼球)暴露较少，使旁人容易产生双眼的

角膜(黑眼球)靠得很近的错觉，尤其是孩子向侧面注视时，一只眼的角膜会被“内眦赘皮”遮盖，看起来更像“对眼”。这种“对眼”就是“假性斜视”。

如果是“假性斜视”的孩子，只需用手指将孩子鼻梁旁的皮肤轻轻地对称捏起，使被遮盖的双眼内侧巩膜(白眼球)暴露出来，会发现，孩子的“对眼”立即就消失了。不太严重的“内眦赘皮”随着年龄的增长，鼻梁骨逐步发育变高，撑起双眼内侧的多余皮肤，“假对眼”症状也就自然消失了。

还有一个很简单的办法，可以帮助家长判断孩子“对眼”的真假：在距离孩子双眼一米左右，用光线较柔和的手电筒，水平照向孩子的鼻根部位，如果是“假性斜视”，电筒光投射在双眼上的光点应该都位于角膜瞳孔区的中央。如果一个光点在角膜瞳孔区的中央，另外一个光点向上下、或向左右偏离了瞳孔区的中央，则说明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜视”，应立即带孩子到医院就医。

七斜弱视的诊治

弱视的治疗关键是早期发现、早期治疗，越早治疗效果越好。3岁前属关键期，6岁前属成型期，9岁前尚属可塑期，12岁时视觉发育接近成熟，弱视治疗效果较差。而6岁前是视觉发育的敏感期，也是治疗弱视的最佳时机。斜弱视治疗事关孩子一生，治疗过程缓慢，家长必须有耐心、恒心和信心。

同时，因孩子年龄小，好动，家长应该培养孩子养成良好的护眼习惯。如果需要，家长可以告之老师孩子存在的情况，以避免其他同学嘲笑，不让孩子产生自卑或者抗拒的心理，积极乐观配合医生治

疗。

眼科学常用知识点

06级【眼科最终完美稿（感谢欣欣印务提供的资料&片片的课本）By Tesla喵~❤】【名解】交感性眼炎 sympathetic 指发生于一眼贯通伤/内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼另一眼称为交感眼。泪膜通过眼睑的瞬间运动将泪液涂布在眼表形成的7~10um的超薄层，其结构外→内：脂质层、水样层、粘蛋白层。白内障 cataract 晶状体的囊或皮质浑浊并伴有视力障碍称为白内障。高眼压症 ocular hypertension 指临床上部分患者眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。电光性眼炎 electric ophthalmia 也称雪盲，指电焊高原雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，一般在照射后3-8h发作。角膜干燥症keratoconjunctivitis sicca 又称为干眼症（dryeye syndrome）是指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常，导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征多种疾病的总称。青光眼 glaucoma 由病理性眼压↑导致的一组以视N凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼表 oclar surface 指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。解剖学含义是指起始于上，下眼脸缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮包括角膜上皮和结膜上皮；临床意义包括结膜、角膜、眼脸泪器及泪道，泛指参于维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。近视myopia 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。溢泪epiphora 泪液排出受阻不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。流泪acrimation 泪液分泌↑排出系统来不及排走而溢出眼睑之外。调节accommodation 为了看清近距离目标需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强眼的屈光力使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节老视presbyopia 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40~45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱 ================================== 眼科学 ophthalmology 是研究视觉器官疾病的发生发展转归预防诊断的医学科学。眼眶 orbit 为四边形的骨窝开口想想椎朝后略偏内侧，由额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨7块组成。眼睑 eye lids 位于眼眶前部覆盖于眼球表面分为上下睑，其游离缘称睑缘（palpebral margin）。角膜 cornea 位于眼球前部中央呈想前凸的透明组织结构（横/垂直直径：11.5~12/10.5~11mm，曲率半径前/后表面：7.8/6.8mm，中心/周围厚度：0.5~0.55/1mm）有屈光作用。从前向后分为上皮C层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮C层结膜 conjunctiva 是一层薄的柔软富有弹性的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）、以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这3部分结膜星城一个以睑裂为开口的囊状间隙称为结膜囊（conjunctival sac）。前房角 anterior chamber angle 位于周边角膜与虹膜根部的连接处，其前外侧壁为角膜缘，，从角质后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，其中可见到如下结构：schwalbe线，小梁网和schlemn管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。黄斑 macula lutea 视网膜后极部有一个无血管的凹陷区解剖上称为中心凹（fovea）视力 visual acuity 即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床少年宫通常指从视神经开始经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

眼科学各章节知识点小结

正视：当眼调节静止时，外界得平行光线经眼得屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态即为正视。散光：由于眼球在不同子午线上屈光不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点得屈光状态。高眼压症（ocular hypertension、眼压高与统计学正常上限，但长期随访并不出现得视神经与视野损害。正常眼压青光眼（NTG、部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩与视野缺损。交感性眼炎（sympathetic opthalmia、就是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后得双侧肉芽肿性葡萄膜炎。角膜缘（limbus、透明得角膜移行到不透明巩膜内，就是角膜与巩膜得移行区，就是前房角及房水引流系统所在部位，角膜缘解剖结构上就是前房角与房水引流系统所在部位，临床上又就是许多内眼手术切口得标志部位，组织学上还就是角膜缘干细胞所在之处。角膜房水屏障角膜内皮细胞间得紧密连接，阻止房水进入角膜，能泵出水分，维持角膜相对脱水状态，使角膜维持透明。黄斑视网膜后极部有一中央无血管得凹陷区，解剖上成为中心凹，临床称黄斑，就是由于该区域含有丰富得叶黄素视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1、5mm*1、75mm大小，境界清楚得橙红色圆形盘状结构，又称为视乳头。视路（visual pathway、就是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢得传导通路。视力即视敏度，视锐度，就是眼对二维空间物质形状与位置得分辨能力，即对某一细小空间细节得分辨能力，主要反映黄斑得视功能。视野（visual field、眼向前方固视时所见得空间范围，相对于视力得中心视锐度而言，它反映了周边视力。暗适应（dark adaption、当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能瞧清暗处得物体，这种对光敏感度逐渐增加，并达到最佳状态得过程。立体视觉（stereoscopic vision、又称深度觉，就是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系得能力。角膜沉着物（kp、炎症细胞或色素沉着于角膜后表面，其形成要角膜得损伤与炎症细胞或色素得同时存在。根据KP得形状将其分为三种类型：尘状，中等大小与羊脂状。见于前葡萄膜炎。直接光反射在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小得反应。此反应需该眼瞳孔得传入与传出神经通路得共同参与。间接对光反射在暗室内用手电筒照射另一侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小得反应。此反应只需受检眼瞳孔得传出途径参与。相对性传入性瞳孔障碍（RAPD、譬如左眼传入性瞳孔障碍，用手电筒照射右（健、眼，双眼瞳孔缩小，患眼瞳孔由于间接对光反射存在而缩小，随后移动手电筒到左（患、眼上，双眼瞳孔不缩小，因左眼传入性瞳孔障碍，以1秒间隔交替照射双眼，键眼瞳孔缩小，患眼瞳孔放大，这种体征特别有助于诊断单眼得黄斑病变或视神经炎等眼病。黄斑囊样水肿（CME、黄斑区视网膜水肿时，由于henle纤维得放射状排列，液体聚集成特殊得花瓣状外观弱视就是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视，屈光参差，高度屈光不正以及形觉剥夺、引起得单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变棉绒斑（COTTON WOOL SPOT、以往曾称“软性渗出”，就是视网膜内形态不一，边界不清得灰白色棉花绒毛状斑块，它实质上不就是渗出，而就是毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层得微小梗塞，轴浆运输阻断而形成、视网膜脱离RD任何原因引起得视网膜得色素上皮与神经上皮得脱离，可分为孔原性，牵拉性及渗出性。樱桃红瓣（cherry red spot、视网膜中央动脉阻塞时，视网膜浑浊，水肿，尤其就是后极部，但在中心凹处科透见其深面得脉络膜有红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，成樱桃红色，故称樱桃红瓣。睑腺炎（hordeolum、又称麦粒肿，就是眼睑腺体得急性化脓性炎症。睑板腺囊肿（chalazion、由于睑板腺出口阻塞，腺纤体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。以往称为散粒肿。睑内翻（entropion、睑缘向眼球方向卷曲得位置异常，当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。上睑下垂（ptosis、上睑得提上睑肌与miiller平滑肌得功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，正常眼球向前注视时，上睑缘遮盖角膜上部1~2mm 调节（accommodation、为了瞧近距离目标，需增加晶状体得曲率，从而增强眼得屈光能力，就是近距离物体在视网膜形成清晰得像，这种为瞧清近物而改变眼得屈光能力得功能称为调节。近视（myopia、在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼得远点在眼前某一点老视(presbyopia)随着年龄得增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌得功能减低，从而引起演得调节功能下降，大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由年龄增长所致得生理性调节减弱成为老视。远视（hypermetropia 、当调节方松时，平行光线经眼得屈光系统聚焦在视网膜之后。角膜变性(cornerl degeneration)由于某些光期得疾病引起角膜组织退变并使功能减退。引起角膜变性得原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因不明，但与遗传无关。暴露性角膜炎(exposure keratitis)角膜失去眼睑得保护而暴露在空气中，引起干燥，上皮脱落进而继发感染得角膜炎症。常见原因有眼睑缺损，眼球突出，睑外翻，手术源性上睑滞留或闭合不全。角膜基质炎(interstiti keratitis)位于角膜基质深层得非脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿，淋巴细胞浸润，常有深层血管形成。神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)三叉神经遭受外伤，手术，炎症或肿瘤破坏时，失去神经支配得角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素得防御功能减弱，角膜上皮容易出现干燥，易受机械损伤。干眼症（dry eye syndrime)又称角膜干燥症，就是指任何原因引起得泪液质或量异常，或动力学异常导致得泪膜稳定性下降并伴有眼部不适与眼表组织病变特征得多种疾病得总称。青光眼（glaucoma)就是一组以视神经萎缩与视野缺损为共同特征得疾病，病理性眼压增高就是其主要危险因素。眼压就是眼球内容物作用于眼球内壁得压力，正常人眼压平均值为16mmhg。正常眼压定义在10~21mmHg

弱视治疗

弱视治疗一、弱视治疗需家庭化、幼儿园化弱视治疗只有朝向家庭化、幼儿园化方向发展才能解决千百万弱视儿童的治疗问题。由于弱视的发病率如此高，而有条件开展弱视治疗的医院及医务人员极为有限，加之学龄前的患儿必须由家长长期陪同到医院才能完成治疗，多数家庭都办不到，因而使成千上万配镜或盖眼治疗无效的弱视儿童得不到及时的治疗而成为终身性视功能低下者。解决这一问题的最好途径是将弱视治疗放在家庭、幼儿园中完成，即弱视治疗家庭化、幼儿园化。其有如下优点： 1、家庭和幼儿园是学龄前儿童日常活动的主要场所，在家里有父母陪同，可有充分的时间调动小儿接受治疗的积极性，并可将治疗时间安排在小儿精力较好的时候，或以物质奖励，玩游戏等作为交换条件促使小儿注意力集中地进行视觉训练。在幼儿园，常可集中３～５个儿童进行集体治疗，可按小儿争强好胜的心理，安排些有竞争性的治疗内容。使患儿在满怀兴趣的玩乐中接受治疗以获得较好疗效。 2、与医务人员比较，小儿更信赖或亲近家长和幼师，在后者的监督、鼓励下，患儿更容易完成慢长而枯燥的治疗过程。社区儿眼保健网络的建立，使弱视治疗家庭化、幼儿园化广泛推广成为可能。我们的实践表明，社区儿眼保健网络可以通过技术指导的方式，有效地将社区各幼儿园、弱视儿童家长紧密地联系起来，由我们培训的业务骨干对家长、幼师进行弱视治疗方法培训（通常为半天到一天），使其掌握弱视治疗仪的正确操作方法。在家庭、幼儿园治疗期间，幼儿每周到当地妇幼保健单位随访观察一次，发现特殊情况或有疑难时，与我们联系以帮助解决。使小儿在家庭、幼儿园中治疗基本如同在医院治疗一样，都是在儿眼保健业务骨干的监视下进行，确保取得好的疗效。 3、弱视治疗家庭化、幼儿园化需配备有综合治疗效果，家长、幼师易接受的多功能弱视治疗仪。弱视发病机理不清，主要有３种学说：（1）视网膜机能减退（2）视中枢功能抑制（3）大脑内物像相互抑制现行各种治疗仪及方法均以这３种学说为依据。因此，以某一学说为依据的单功能治弱视疗仪或治疗方法可能有效也可能无效，为了避免采用单一方法无效造成患儿错过最好的治疗时机，目前国内学者普遍倾向于采用２种以上方法或２种以上刺激功能治疗仪的综合疗法，可以起到鱼翁撒网或乱枪打靶的作用。大量临床观察表明，采用红光闪烁、海丁格光刷、后像增视常规遮盖作用、CＡＭ增视等方法组合形成的综合疗法容易获得起效快、疗程短的效果。然而，由于文化素质、专业知识等因素限制，家长和幼师不可能在短期内掌握综合疗法的要点，甚至可能因为错误使用综合疗法降低健眼视功能。此外，目前集上述部分功能的多功能治疗仪，品种既少也昂贵，普通家庭难以接受。由此可见，弱视治疗家庭化、幼儿园化

斜视与弱视的基本知识

斜视与弱视概述斜视与弱视为眼科常见病、多发病，其患病率分别为3%和2%～4%。本专业是眼科学的重要组成部分，并且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉。这是一组与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。儿童斜视与弱视和视觉发育密切相关。第一节斜视与弱视临床检查法一般检查包括询问病史、检查视力、验光和望诊。一、询问病史仔细了解病史对诊断斜视与弱视具有重要价值。 1．个人史及家族史了解有无斜视和弱视家族史、生产过程、个人其他疾病及外伤史等情况。 2．发病年龄发病的年龄对于预后有重要影响。一般来说，发病越早，对双眼视觉功能影响越明显。 3．发病的形式了解斜视是逐渐发生的，突然发生的，还是间歇出现的。 4．斜视的类型包括斜视的方向、斜视角是否随注视位置的变化而改变，斜视是单眼的还是双眼交替性的，斜视能否控制，有无代偿头位。 5．了解斜视与弱视的治疗史。二、视力检查根据年龄确定不同儿童视力检查方法。由于婴幼儿很难配合视力检查，所以检查时定性比定量更为重要，判断两只眼的视力是否存在差别比获得每眼的准确视力更有价值。如果发现婴幼儿两眼视力存在差别，即提示可能存在弱视。对隐性眼球震颤患者（双眼注视时无眼球震颤，遮盖一眼后出现眼球震颤）检查视力时，因遮盖一眼后可诱发眼球震颤，用常规方法遮盖一眼检查的视力低于生活视力，应尽量在不引起眼球震颤的情况下检查。有代偿头位的眼球震颤患者检查视力时，应允许患者在其代偿头位上检查其最佳视力。三、屈光检查药物麻痹睫状肌后的屈光检查可以获得准确的屈光度数。我国初诊儿童普遍采用1%阿托品眼膏散瞳。近年来国外采用1%环戊通滴眼剂作为睫状肌麻痹剂，既可充分麻痹睫状肌，又能缩短散瞳持续时间。四、望诊望诊时先排除假性斜视，大度数的阳性Kappa角易误诊为外斜视，而阴性Kappa角和内眦赘皮易误诊为内斜视。如果确定存在斜视，则进一步观察斜视是恒定性的还是间歇性的，是双眼交替的还是单侧的，斜视角是变化的还是稳定的。要检查是否伴有上睑下垂，是否有异常头位。观察每只眼的注视质量和双眼同时注视的情况。有震颤样运动则表明注视不稳定和视力不良。五、遮盖检查遮盖法（cover test）：遮盖是打破融合的方法之一，通过遮盖判断是否存在斜视以及斜视的性质。 1．遮盖去遮盖: 用遮眼板遮盖任意一眼，遮盖时观察对侧眼是否有眼球移动，如果有眼球移动，说明对侧眼存在显斜视；如果对侧眼无眼球移动，说明对侧眼处在注视位。然后观察去除遮眼板后被遮眼的变化。如果被遮眼有返回注视位的运动，说明被遮眼为隐斜视，如果被遮眼停在某

低视力康复知识

低视力康复知识 ●什么是低视力? 低视力是指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍，但并非盲目。它包括视力、视野和对比敏感度下降等许多方面。根据世界卫生组织制定的标准，即好眼最佳矫正视力低于0．3，最低视力等于或低于0.05为低视力。 ●低视力与弱视、近视、远视的区别无论是低视力患者，还是近视、远视和弱视患者，它们的视力都属于不正常视力，区别它们的主要指标是经眼科各种治疗手段(药物、手术、常规镜片等)视力能否达到一定标准。近视、远视、散光患者经适当的镜片矫正后视力都能达到正常视力。(正常视力：≧0．1)。弱视患者是适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力，但眼部没有器质性病变。大多数弱视患者的矫正视力等于或优于0．3，而等于或低于0．9，也有个别弱视患者的矫正视力低于0．3，这需要到医院做进一步检查来确诊。低视力患者因先天或后天眼部疾病，虽经眼科各种治疗(药物、手术、常规镜片等)视力仍低于0．3。 ●什么是弱视? 单眼或双眼矫正视力低于0．9，而眼球无器质性病变，配戴矫正眼镜后视力不能达到正常者称为弱视。 ●如何早期发现小儿弱视? 3岁半以上(幼儿园中班)的儿童，大多数能配合视力检查，因此家长可以买一张标准视力表教孩子识别。多次训练，若发现视力不足0．5，应到医院进一步检查。小儿每年均应进行1—2次眼科检查，包括外眼、眼位、眼底等检查，以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次视力检查，发现问题及时通知家长。 ●.弱视儿童多大年龄开始治疗最合适? 原则上应越早越好，如果视力低下，应及时去医院眼科检查，以便早期发现、早期治疗。三周岁治疗效果最好，超过6周岁效果较差。一部分大龄弱视儿童(7—3岁)，采取特殊治疗方法，效果也比较好，总有效率86．4％。 ●父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视？治疗弱视，除了医生的指导外，更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足够重视，及时带孩子复诊，一月一次。同时督促孩子做一些精细活动，还要想办法改变形式，以引起孩子兴趣。治疗期间，家长要与幼教人员及小学教师取得联系，讲明情况，取得配合。 ●什么是斜视？如何治疗？斜视，就是眼球位置不正。根据眼球位置的关系，斜视又分为外斜、内斜、上斜、下斜等。治疗斜视同弱视一样，年龄越小效果越好，视觉发育完成后，很难治愈。目前多认为视觉发育期大约在1 O岁左右。对于斜视同时患有弱视的孩子，往往需要首先治疗弱视，并进行双眼视力功能训练，手术最好是在治疗弱视后和具备一定的双眼视功能后进行。

史上最全斜弱视知识

史上最全斜弱视知识孩子看东西的时候喜欢眯眼，千万不要简单认为这是近视，事实上，这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视，往往错过了治疗的最佳时间。一斜弱视的定义斜视：指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。二儿童斜视常伴弱视的原因弱视儿童中最常患的是斜视性弱视，半数以上的斜视与弱视往往“形影不离”。为什么儿童斜视常伴有弱视呢？从症状上看，斜视是眼位异常，弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子，屈光不正则像车轴，串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡，双眼黄斑发育也不对称，因而引起了复视和混淆视，

这样大脑皮层在处理这种不适感觉时，就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。由于长期使用一眼注视，将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。三斜弱视造成的后果如果斜视不治疗，会造成双眼视功能丧失，引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，造成无法挽回的后果。四斜弱视的明显症状 1、怕光。 2、患者自述看不清楚，视物眯眼。 3、看东西距离太近。 4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。 5、每次需要用眼时，例如看电视，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。 6、有重影现象，一物看成两物。 7、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。 8、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。 9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。 10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。

关于弱视的知识问答

关于弱视的知识问答 1、弱视诊断的标准是什么？答：不同年龄儿童视力的正常值下限不同。年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5；6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力相差不足2行，又未发现引起弱视的危险因素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观察对象。 2、弱视形成的原因？答：弱视是由于在孩子视觉发育期0-12岁，因为未被矫正的屈光不正和屈光参差、斜视、形觉剥夺等引起的双眼或单眼最佳矫正视力低于同龄儿童视力下限，眼部检查并没有器质性病变。 3、弱视的孩子需不需要戴眼镜？答：首先要判断是什么引起的弱视，很多时候弱视是因为屈光不正引起的，比如较大度数的近视、远视、散光；小度数的近视、远视与低于75度的散光正常不会引起弱视；如果是屈光不正性的弱视是必须要配戴眼镜的。 4、什么时候能摘掉眼镜？答：这个问题也是家长很多时候存在的疑问，如果是远视引起的弱视，孩子生理性的都是远视眼，远视会随着孩子眼球变长远视度数会变小，所以如果是远视的弱视有一部分孩子的度数将来会降到正视眼的状态，就有可能能摘掉眼镜。但是这个也是要受孩子具体的远视度数、孩子的年龄以及眼球变长存在的个体差异；

近视和散光较大引起的弱视很多情况下是很难摘掉眼镜的；建议弱视视力达到正常后，戴镜还需再稳定1年左右。 5、弱视能治愈吗？答：弱视患病率约1%~5%。在视觉发育期，由于各种原因引起的单眼或双眼视力发育障碍，导致戴眼镜的视力也不能达到正常。常见原因有斜视、高度远视、近视和散光、双眼屈光度数相差太大或先天性白内障、上睑下垂等。大部分弱视是可以治愈的，年龄越小，治疗效果越好、6岁之后较难治疗。大部分弱视通过定期的视力检查、屈光筛查和眼位检查可以发现。 6、弱视治疗到什么程度算好了？答：矫正视力达到同年龄正常儿童的视力，比如6周岁的孩子矫正视力达到了1.0；但是弱视治疗好后需要进行至少半年的巩固治疗；弱视治疗好了不意味着不用戴眼镜；弱视治疗好了，但是孩子近视或者散光还存在就需要继续配戴眼镜，给孩子视觉功能发育提供好的环境。

北京住院医师眼科Ⅰ阶段：斜视与弱视考试答案(最新版).doc

北京住院医师眼科Ⅰ阶段：斜视与弱视考试答案（最新版）考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题儿童期间，小斜视度的间歇性外斜视早期应采取（）A.尽快手术，以建立双眼单视 B.戴过矫正镜 C.戴过矫负镜 D.集合训练为主 E.观察，任其发展本题答案： 2、单项选择题眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是（）A.内直肌 B.外直肌 C.上直肌 D.下直肌 E.以上都不是本题答案： 3、单项选择题 18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜-30°，向上注视时外斜-43°，向下注视时外斜-10°。患者可能采取的代l 本题答案： 6、单项选择题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

眼外肌属于（）A.平滑肌 B.骨骼肌 C.不规则肌 D.羽状肌 E.不随意肌本题答案： 7、单项选择题患者，男性，6岁，因“有时双眼复视2周”就诊。眼部检查：Vou1．0，裂隙灯和眼底检查正常。角膜映光法：近：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10°；远：同近。眼球各方向运动基本正常。红玻璃检查：交叉水平复视，各注视方向分离像距离基本一致。此患者最可能的诊断是（）A.重症肌无力 B.展神经麻痹 C.内直肌lC.外直肌向下移位 D.下斜肌转位 E.上斜肌转位本题答案： 11、多项选择题眼球运动的正常幅度是（）A.内转瞳孔内侧缘达上下泪小点连线 B.外转角膜颞侧缘到达外眦角 C.上转角膜下缘平内外眦连线 D.下转角膜上缘平内外眦连线 E.外转瞳孔外缘达到外眦角本题答案： 12、多项选择题关于麻痹性斜视的临床表现，下列说法正确的是（）A.眼球运动受限 B.第一斜视角大于第二斜视角 C.眼球向不同方向注视时斜视角不等 D.常有代偿头位 E.早期可有复视本题答案：

低视力

001 解答低视力患者的问题一、学习目标通过本单元学习能够了解低视力患者经常咨询的问题，并掌握回答这些问题的技巧。二、低视力常见问题 1.什么叫做低视力? 低视力是指患者双眼的视觉功能减退达到一定程度，视觉功能减退泛指中心远视力和近视力低下，周边视野缩小或中心视野暗点，对比敏感度下降以及色觉、光觉、眼球运动或双眼单视异常等，且不能用手术、药物或常规的屈光矫正方法提高视力，生活和工作能力丧失或部分丧失者。 2.视觉功能减退到何种程度就算是低视力? 1973年世界卫生组织(WHO)制定的低视力的诊断标准为双眼中较好眼的视力在≤0.3~≥0.05范围之内者。 3.低视力怎样分级? 低视力可以分为两个级别，如表1-1-1。表1-1-1 低视力分级级别最佳中心远视力低视力一级≤0.1~≥0.05 二级≤0.3~＞ 4.低视力与弱视的区别? 低视力与弱视同样指患眼的最佳中心远视力发生减退且不能用手术、药物或常规的屈光矫正方法提高视力。但二者在程度上不同，区别见表1-1-2。表1-1-2 低视力与弱视的标准学龄前的弱视儿童，视其病因不同可以通过矫治恢复正常视力，而低视力患者则更多的是考虑更好地利用和发挥患者的残余的视觉功能。 5.低视力与盲眼的区别? 低视力与盲眼同样是指患眼的最佳视力减退，且不能用手术、药物或常规的屈光矫正方法加以矫正，二者仅在程度上不同，区别如表1-1-3。表1-1-3 低视力与盲眼的诊断标准类别级别最佳中心视力盲眼一级盲≤0.02~光感，或视野≤5° 二级盲＜0.05~＞0.02或视野≤10°~＞5° 低视力一级低视力≤0.1~≥0.05 二级低视力≤0.3~＞0.1 低视力与盲眼的区别在于可望通过更好地利用和发挥患者的残余视力的功能，使患者获得一定的生活自理和阅读能力。 6.低视力患眼目前的严重程度如何?

斜弱视试题及答案护理

斜弱视试题及答案护理斜弱视（也称为斜视误差）是一种常见的眼部疾病，特点是眼球在注视某个目标时无法保持正常对准。斜弱视对于视力和视觉感知能力的发展会产生一定程度的影响。为了有效管理斜弱视，并帮助患者恢复正常视觉功能，以下是一些常见的斜弱视试题及其答案，以供护理人员参考和实践。试题一：近视治疗答案：近视是一种常见的眼部护理问题，对于斜弱视患者而言更为重要。常见的近视治疗方法包括佩戴近视眼镜、隐形眼镜或进行近视手术等。护理人员应关注患者的眼球情况，帮助他们选择合适的近视治疗方法，并提供相应的护理指导。试题二：眼位异常答案：眼位异常是指眼球在注视某个目标时不居中，常导致斜弱视。护理人员应密切观察患者的眼球运动情况，如发现眼位异常，应立即通知医生进行进一步的评估和治疗。试题三：康复训练答案：康复训练是斜弱视治疗的重要组成部分。护理人员应指导患者进行视觉功能训练，例如注视移动目标、环绕运动和双眼对准等。同时，护理人员还应密切关注患者的进展，根据需要调整训练方案。试题四：眼保健

答案：眼保健是预防和控制斜弱视的重要措施。护理人员应向患者宣传正确的眼保健知识，例如避免长时间注视屏幕、保持足够的休息时间和保持适当的用眼距离等。护理人员还可以在日常护理中提供眼部按摩、热敷和眼药水等保健服务。试题五：手术治疗答案：对于一些严重的斜弱视病例，手术治疗可能是必要的选择。护理人员应了解手术治疗的相关知识，例如手术前后的护理措施、术后康复指导和注意事项等。护理人员还应提供必要的心理支持，帮助患者应对手术和术后康复过程中的不适。试题六：家庭支持答案：家庭支持是斜弱视患者康复过程中不可或缺的一部分。护理人员应与患者的家人进行有效的沟通，提供相关的护理知识和康复建议，并鼓励家人积极参与患者的治疗和康复过程。以上是一些常见的斜弱视试题及其答案，希望对护理人员在斜弱视患者护理中起到一定的指导作用。通过正确的护理措施和综合治疗方法，我们可以帮助斜弱视患者提升视力和视觉感知能力，提高他们的生活质量。重要的是，护理人员应持续关注并更新自己的护理知识，以更好地服务斜弱视患者。

【育儿知识】小儿正常的视力标准

【育儿知识】小儿正常的视力标准弱视是视觉发育期间，由于视觉剥夺和/或双眼异常相互作用所引起的视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单侧或双侧矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。有些病例经过适当治疗是可以痊愈的。在青少年人群中的弱视的患病率为2%-4%。人类的视觉有一个逐渐形成、完善和巩固的过程。这个过程是视觉功能的发展，伴随着一定程度的结构完善。出生后，就像整个身体的其他系统和器官一样，视觉系统的功能并不完善，有一个从不完善到完善的功能发展阶段。在这个发展过程中，需要基于正常的眼睛结构、适当的视觉刺激和视觉系统的适当功能来获得足够的训练。为确定一位儿童视力是否发育正常首先应当知道不同年龄阶段正常的视力范围。根据应用不同方法(okn，vep，pl)测定乳幼儿视力所发表的文献报告，大多数专家认为新生儿及生后一个月的小孩视力为光觉～眼前手动，2个月的视力为眼前手动～0.01，3个月视力0.01～0.02，4个月视力为0.02～0.05，6个月视力为0.06～0.08，8个月为0.1，1岁为0.2～0.3，2岁为0.5～0.6，3岁时可能达到1.0左右。但同时也有研究指出视觉发育是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数学者认为6岁以后(甚至10岁)方可发育成正常成人视觉。儿童的视觉功能在6岁之前还不成熟，视觉功能也不完善和巩固。这是一个可塑而多变的舞台。所有阻碍视觉刺激的因素都会阻碍视觉功能的发展，阻止视觉功能的发展，延缓发育、发育不全或功能紊乱，从而形成弱视。弱视是一种可治疗的视觉缺陷疾病。幼儿时可通过视力检测发现，如发现早，治疗及时可以痊愈。弱视通常分为斜视性弱视、屈光性弱视和形觉剥夺性弱视。视觉检查是发现弱视和斜视的重要途径，一般可通过对光反射、红光反射、瞳孔检测、眼底检查、交替遮盖试验和优先观看法等来了解出生后数月至3岁的幼儿的视觉功能情况，而3岁后则可行视力检查。早期发现弱视和斜视是弱视治疗的关键，若能在5岁前开始治疗效果最好，但由于弱视常常被发现得太晚而影响疗效。治疗： 1对于伴有屈光不正的弱视患者，首先应配戴眼镜矫正。 2双眼视力或双眼矫正视力有差异的弱视患者应进行遮盖或抑郁治疗。 3对于弱视眼为中心注视的患者，遮盖或压抑健眼的同时弱视眼可行精细目力训练或视刺激疗法。

斜视及弱视知识在线测试

斜视及弱视知识在线测试感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ 1、您的姓名？【填空题】 ________________________ 2、上斜肌的主要作用是外旋，次要作用是下转、外旋？【单选题】 A.是 B.否正确答案: B 3、角膜映光法：当映光点落在一眼的角膜中心，另一眼角膜中心颞侧时为内斜视；落在鼻侧时为外斜视；落在下方为上斜视；落在上方为下斜视？【单选题】 A.是 B.否正确答案: A 4、遮盖-去遮盖法可判断是否存在显斜视，鉴别隐斜视或显斜视？【单选题】 A.是 B.否正确答案: A 5、Krimsky法：将棱镜置注视前，逐次增加度数，直至映光点移至斜视眼角膜中心为止，所加棱镜度即为其斜视度？【单选题】 A.是 B.否正确答案: A 6、轻度弱视矫正视力为0.5-0.2？【单选题】 A.是 B.否正确答案: B

7、共同性斜视表现为（）(多选) 【多选题】 A.多无复视 B.第二斜角不等于第一斜角 C.眼球运动无障碍 D.无代偿头位正确答案: ACD 8、屈光参差性弱视，两眼屈光参差多为：球镜大于（）、柱镜大于（）。【单选题】 A.1.0；1.5 B.1.5；1.0 正确答案: B 9、弱视眼经验光配镜后最常用的简单有效的治疗方法是（）【单选题】 A.红光刺激疗法 B.红胶片疗法 C.视觉刺激疗法 D.压抑疗法 E.遮盖疗法正确答案: E 10、当眼球外传39度时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是（）【单选题】 A.内直肌 B.下斜肌 C.上直肌 D.下直肌 E.上斜肌正确答案: B 11、引起弱视的疾病有（）【单选题】 A.近视 B.小口氏病 C.乳幼儿单眼内斜视 D.交替性外斜视 E.第一色弱正确答案: C

眼科基础知识100题

眼科基础知识100题青光眼的症状？视物模糊；剧烈眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。发现青光眼应该要做哪些检查？测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查；OCT（视盘）糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 角膜组织学分五层，哪些损伤后可以再生？角膜上皮层和后弹力层玻璃体后脱离时，患者会出现什么症状？闪光感。弱视的分类？斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代？基质层。前房角是指？角膜与虹膜睫状体之间的夹角。角膜受损后疼痛的原因是？角膜含有丰富的神经末梢。房水引流途径正确的是：后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉正常的眼压？ 10~21mmHg。什么是视野？视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于？ 19D的凸透镜。角膜的营养来自？角膜缘血管网、房水及泪液。巩膜最厚部位及最薄部位？最厚视神经周围，最薄直肌附着处。大部分内眼手术的入路？角膜缘。葡萄膜包括？虹膜、脉络膜、睫状体。脉络膜对眼球起什么作用？遮光及暗房的作用。正常视盘大小： 1.5mm*1.75mm 眼内容物？房水、晶状体、玻璃体。成人玻璃体体积？

4.5ml。视路？视觉兴奋传导的神经通路。视神经分段？眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。眼附属器？眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。眼睑的分层？皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。一般人正常情况下多久眨眼一次？ 2~8秒。结膜按解剖部位分为？睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。泪器包括？泪道跟泪腺。泪道包括？泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。眼外肌包括：？上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。眼眶由哪些骨组成？额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。眼睑的功能？使眼球避免强光和异物的损害，同时保证泪膜的稳定性，在维持眼表健康中起着重要的作用。瞬目对眼睛有什么好处？及时去除眼表尘埃及微生物，将泪液均匀分布于角膜表面，防止干燥。睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。基础分泌主要由什么分泌？副泪腺及结膜杯状细胞。泪膜的分层？脂质层、水液层、黏液层。斜视？是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、葡萄膜的主要功能产生房水,调节眼内压供给眼球营养排泄眼球和有毒物质遮蔽光线的作用 38、如何预防近视或近视加深？ ①看物体不可太近：看书、写字保持一尺以上，看电视、电脑不可太近。②看电视、电脑、看书、写字，45分钟，眼睛放松10分钟。③少吃甜食，多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、近视程度分？（1）轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。（2）中度近视，近视眼的屈光度3—6度。（3）高度近视，近视眼的屈光度大于6度。

眼科基础知识点

眼科知识大全什么是青光眼？ ――青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分）。眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。青光眼的分类： 1. 慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：是最常见的一种青光眼。年龄增大，慢性单纯性青光眼的发病率增高。慢性单纯性青光眼患者的房角虽然开放，但不能有效地排出房水，引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然在正常范围内，但其眼球的耐受性较差，正常眼压也可引起青光眼视神经损害。慢性单纯性青光眼引起的视力改变是缓慢、无痛性的，因此当绝大部分病人意识到可能患病时，实际上病情早已发展到一定阶段。 2. 闭角型青光眼：有时房角可能完全阻塞，当眼压急骤升高时，引起闭角型青光眼急性发作，可出现以下症状： ·视物模糊； ·剧烈眼痛； ·头痛； ·虹视； ·恶心、呕吐。以上是眼科急症，一旦您出现了这些症状，应立即联系眼科医生。如未得到及时治疗，可引起失明。青光眼的危险因素 ·年龄，年龄越大，患青光眼的机率越大。 ·青光眼家族史； ·具有非洲血统； ·以往有眼外伤史。· 如果您具备以上一项或几项特点，意味着您患青光眼的危险性较其他人高，应定期地进行检查。怎样都能早期发现青光眼？定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查： ·测量眼压； ·房角检查； ·眼底镜检查； ·双眼视野检查。某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。青光眼的治疗一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止