听力曲线图
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结合有中耳和内耳的病变， 或中耳病变累及内耳引致
混合性听力损失 听力图上表现为：
气导与骨导听力曲线均有下降 而且气导听力曲线降低更明显 气导阈值提高（大于25dB） 骨导域值提高（大于25dB） 气骨导差值大于10dB
三、常见听力损失图形类型
根据各频率纯音听阈损失情况，听力图可分为平坦型、缓降型、显降型、 陡降型、上升型、槽型或谷型、切迹型及山型
左侧正常听力
（二）听力损失的分级标准
• 目前以纯音听力图评定听力 障碍或听力残疾的分类尚无 统一标准，临床上常用的分 级法是根据世界卫生组织 （WHO）列出的听力障碍分 级法，主要根据0.5kHz、 1kHz、2kHz、4kHz听阈的平 均值进行分级。
（三）听力损失性质的判定
• 声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构 进入耳蜗之前这段称为声音的传导部分
二、听力分级
（一）正常听力
• 临床接受测试的人，多少都比正常人要差点，即都 存在听力损失，比0dBHL值要高。
• dBHL [医]Decibel Hearing Level 听力损失程度
• 听力损失在25dBHL以内，为正常范围
• 临床上正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中 均为0~20dBHL，气导听力则在0~25dBHL，气、骨 导间距为10dBHLA以内。
山型听力图
中频区比两端频率阈值小于 20dB或更小
耳硬化症、鼓膜穿孔
碎片型型听力图
只有在一个或两个频率可以 测到听力
极重度先天性耳聋
通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及 对该病的治疗效果进行预测和评估；
如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲 线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声， 导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降 引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣习服疗法及避免进一步接触 噪声，是其主要的治疗手段
名称
说明
平坦
每倍频波动≤5dB
缓降
每倍频阈值升降6~10dB
显降
每倍频阈值升降11~15dB
陡降
低中频处为平坦或缓降，其后每倍频阈值突然升降≥16dB
上升
低频区每倍频减少5dB
谷型
中频区比两端频率域值≥20dB
切迹
单一频率处阈值明显增加，其相领频率迅恢复正常或近于正常
山
中频区比两端频率阈值小于20dB或更小
• （1）正常听力范围 • （2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度） • （3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据 • （4）观察治疗效果和病程中的听阈值变化情况，从而作为耳科听力障碍疾
病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据
• 是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法
传导性听力损失
耳蜗之后声音传导正常，即骨导听 力正常，听力曲线图上表现为：
气导听阈提高（大于25dB） 骨导听阈正常（通常小于15dB）， 气骨导差值大于10dB
反映在听力图为：Biblioteka Baidu
气导曲线在下方合格范围外 骨导曲线在上方合格范围 气骨导间距大于10分贝以上 这就是传导性聋的特征。
2
感音神经性 听力损失
两条曲线接近或重合 即多数频率点上无气骨导 差值（小于10dB）
耳蜗敏感性降低；频率分辨能力降低；听觉动态范围变窄
常见疾病:药物中毒性耳聋 、突发性聋、噪 声性耳聋 、老年性聋、先天性耳聋 、传染 病源性耳聋、全身系统性疾病引起的耳聋、 创伤性耳聋
3
混合性 听力损失
混合性听力损失
指传音与感音系统同时受 累（即上述两种病变同时 发生）
• 声音进入耳蜗到听神经这段称为感音部分
• 听神经至大脑听皮层这段称为神经中枢部 分
• 声音传导部分有病变→传导性听力损失 • 感音部分有病变→感音性听力损失 • 神经中枢部分有病变→为神经性听力损失 • 传导和感音部分都有病变→混合性听力损力 • 感音和神经中枢部分都有病变→感音神经性听力损失
听力图符号的选择
听力曲线图
一、概述
骨导
声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 前庭阶和鼓阶的外淋巴 → 蜗管的 内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉中枢
气导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—骨迷路 → 前庭阶和 鼓阶的外淋巴 → 蜗管的内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉 中枢
• 临床听力测试时，通过测试病人的对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记 在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两 条曲线进行比较、分析就可以确定：
感音神经性听力损失
指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径 路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经 冲动传递，障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗 之前的传导是正常的。
常表现为高频听力损失，言语理解力降低， 蜗性聋还表现为重振现象。多伴高频耳鸣， 部份有眩晕症状。
感音神经性听力损失
听力图上表现为：
气导、骨导阈值均提高 （大于25dB）
注意：各听力曲线的分型，要满足上表中的标准
平坦型听力图
每倍频波动≤5dB 曲线基本上在一个水平面上
慢性化脓性中耳炎并听骨链破坏
缓降型听力图
由低频到高频每区间下降 5-10dB
显降型听力图
由低频到高频每区间降低 15-20dB
徒降型听力图
，低于1000Hz或2000Hz正 常或较正常，（低中频处为 平坦或缓降）高频则每倍频 阈值突然下降≥16dB
再比如：患者听力检测显示：“上升型”听力曲线图；那么应该进一步追问病史：
1
传导性 听力损失
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常
2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
上升型听力图
由低频到高频每区间上升 5-10dB
耳闷、自身免疫性感音神经性聋
谷型听力图（槽型、咬饼型）
高、低频损失少，听力损失 主要集中在中频，中频区比两端 频率域值≥20dB 外伤性听骨链中断、先天性遗传 听力损失
切迹型听力图
单一频率处阈值明显增加， 其相领频率迅恢复正常或近 于正常
见噪声性耳鸣、暴振性耳鸣
混合性听力损失 听力图上表现为：
气导与骨导听力曲线均有下降 而且气导听力曲线降低更明显 气导阈值提高（大于25dB） 骨导域值提高（大于25dB） 气骨导差值大于10dB
三、常见听力损失图形类型
根据各频率纯音听阈损失情况，听力图可分为平坦型、缓降型、显降型、 陡降型、上升型、槽型或谷型、切迹型及山型
左侧正常听力
（二）听力损失的分级标准
• 目前以纯音听力图评定听力 障碍或听力残疾的分类尚无 统一标准，临床上常用的分 级法是根据世界卫生组织 （WHO）列出的听力障碍分 级法，主要根据0.5kHz、 1kHz、2kHz、4kHz听阈的平 均值进行分级。
（三）听力损失性质的判定
• 声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构 进入耳蜗之前这段称为声音的传导部分
二、听力分级
（一）正常听力
• 临床接受测试的人，多少都比正常人要差点，即都 存在听力损失，比0dBHL值要高。
• dBHL [医]Decibel Hearing Level 听力损失程度
• 听力损失在25dBHL以内，为正常范围
• 临床上正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中 均为0~20dBHL，气导听力则在0~25dBHL，气、骨 导间距为10dBHLA以内。
山型听力图
中频区比两端频率阈值小于 20dB或更小
耳硬化症、鼓膜穿孔
碎片型型听力图
只有在一个或两个频率可以 测到听力
极重度先天性耳聋
通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及 对该病的治疗效果进行预测和评估；
如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲 线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声， 导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降 引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣习服疗法及避免进一步接触 噪声，是其主要的治疗手段
名称
说明
平坦
每倍频波动≤5dB
缓降
每倍频阈值升降6~10dB
显降
每倍频阈值升降11~15dB
陡降
低中频处为平坦或缓降，其后每倍频阈值突然升降≥16dB
上升
低频区每倍频减少5dB
谷型
中频区比两端频率域值≥20dB
切迹
单一频率处阈值明显增加，其相领频率迅恢复正常或近于正常
山
中频区比两端频率阈值小于20dB或更小
• （1）正常听力范围 • （2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度） • （3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据 • （4）观察治疗效果和病程中的听阈值变化情况，从而作为耳科听力障碍疾
病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据
• 是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法
传导性听力损失
耳蜗之后声音传导正常，即骨导听 力正常，听力曲线图上表现为：
气导听阈提高（大于25dB） 骨导听阈正常（通常小于15dB）， 气骨导差值大于10dB
反映在听力图为：Biblioteka Baidu
气导曲线在下方合格范围外 骨导曲线在上方合格范围 气骨导间距大于10分贝以上 这就是传导性聋的特征。
2
感音神经性 听力损失
两条曲线接近或重合 即多数频率点上无气骨导 差值（小于10dB）
耳蜗敏感性降低；频率分辨能力降低；听觉动态范围变窄
常见疾病:药物中毒性耳聋 、突发性聋、噪 声性耳聋 、老年性聋、先天性耳聋 、传染 病源性耳聋、全身系统性疾病引起的耳聋、 创伤性耳聋
3
混合性 听力损失
混合性听力损失
指传音与感音系统同时受 累（即上述两种病变同时 发生）
• 声音进入耳蜗到听神经这段称为感音部分
• 听神经至大脑听皮层这段称为神经中枢部 分
• 声音传导部分有病变→传导性听力损失 • 感音部分有病变→感音性听力损失 • 神经中枢部分有病变→为神经性听力损失 • 传导和感音部分都有病变→混合性听力损力 • 感音和神经中枢部分都有病变→感音神经性听力损失
听力图符号的选择
听力曲线图
一、概述
骨导
声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 前庭阶和鼓阶的外淋巴 → 蜗管的 内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉中枢
气导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—骨迷路 → 前庭阶和 鼓阶的外淋巴 → 蜗管的内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉 中枢
• 临床听力测试时，通过测试病人的对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记 在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两 条曲线进行比较、分析就可以确定：
感音神经性听力损失
指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径 路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经 冲动传递，障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗 之前的传导是正常的。
常表现为高频听力损失，言语理解力降低， 蜗性聋还表现为重振现象。多伴高频耳鸣， 部份有眩晕症状。
感音神经性听力损失
听力图上表现为：
气导、骨导阈值均提高 （大于25dB）
注意：各听力曲线的分型，要满足上表中的标准
平坦型听力图
每倍频波动≤5dB 曲线基本上在一个水平面上
慢性化脓性中耳炎并听骨链破坏
缓降型听力图
由低频到高频每区间下降 5-10dB
显降型听力图
由低频到高频每区间降低 15-20dB
徒降型听力图
，低于1000Hz或2000Hz正 常或较正常，（低中频处为 平坦或缓降）高频则每倍频 阈值突然下降≥16dB
再比如：患者听力检测显示：“上升型”听力曲线图；那么应该进一步追问病史：
1
传导性 听力损失
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常
2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
上升型听力图
由低频到高频每区间上升 5-10dB
耳闷、自身免疫性感音神经性聋
谷型听力图（槽型、咬饼型）
高、低频损失少，听力损失 主要集中在中频，中频区比两端 频率域值≥20dB 外伤性听骨链中断、先天性遗传 听力损失
切迹型听力图
单一频率处阈值明显增加， 其相领频率迅恢复正常或近 于正常
见噪声性耳鸣、暴振性耳鸣