机械通气治疗严重肺挫伤50例回顾性分析
机械通气与中重度肺损伤患者治疗效果分析
呼吸机相关性肺炎（VAP）
02
探讨VAP的发生率、危险因素及预防措施，以降低患者感染风
险。
其他并发症
03
包括肺不张、肺水肿、低氧血症等，分析其与机械通气治疗的
关系及处理方法。
05
典型案例分析
案例一：成功救治经验分享
患者情况
01
中重度肺损伤，伴有急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）。
救治效果
03
患者症状逐渐改善，肺部炎症得到控制，最终 成功脱机并康复出院。
THANKS
03
中重度肺损伤患者特点
中重度肺损伤定义及诊断标准
中度肺损伤
指肺部受到一定程度的损伤，但仍能维持基本的呼吸功能， 可能伴有轻度至中度的低氧血症。
1
重度肺损伤
2
肺部严重受损，呼吸功能明显受限，需要机械通气等辅助治
疗以维持生命，常伴有严重的低氧血症和/或高碳酸血症。
3 诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查（如X线、CT等）和动脉 血气分析结果进行综合判断。
患者临床表现与分型
临床表现
中重度肺损伤患者可能出现呼吸困难 、呼吸急促、发绀、咳嗽、咳痰等症 状，严重者可能出现意识障碍。
分型
根据患者肺部受损程度和临床表现， 可分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 、急性肺损伤（ALI）等类型。
并发症风险及预防措施
并发症风险
中重度肺损伤患者可能并发多器官功 能衰竭、感染、气胸、胸腔积液等严 重并发症，威胁患者生命。
样本选择
根据研究目的和纳入排除标准，选择符合条件的中重度肺损伤患者作为研究对象 。同时，为保证研究结果的可靠性和准确性，需要对样本进行严格的筛选和处理 ，排除存在严重合并症、资料不全或不符合诊断标准的患者。
严重肺挫伤行早期呼吸机治疗临床观察
表２ 试验组患者不 同年龄对健康教育效 果的影响
见
梗死等疾病 ， 记忆 能力 下降 ， 接受知识 的能力差 。针对这些 患
者， 健康 教育形式应采 取浅显易懂 、 简 洁明快 的语 言和 图片来
增 加老 年患者 的记忆力 ＿ 引 ， 提高其对学习的兴趣 ， 鼓励老年人 学
３ ． ２ 试 验组患 者接受健 康教育 的能 力还受年 龄 的影 响 。
研究还显示 ： ＜ ６ ０岁 的患 者 接受 疾 病 知 识 能 力 较 强 ，达 到 ９ １ ． １ ７ ％； ＞ ６ ０岁 的患者疾病知识接受能力较差 ， 为７ ６ ． ９ ２ ％。 这是 由于大于 ６ ０岁 的有一部分患者 同时患有 老年 痴呆 、 脑萎缩 、 脑 ２ ． ２ 试验 组 患者 不 同年 龄对 健 康教 育效 果 的影 响
● 噙 园
１ ． ４ 统计 学方法
有统计 学意义。
２ 结果
计 数资 料采用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异
同。每 日 面对面单个 的健康教育形式 ， 便 于护理人员掌握对患
者 的教育时机。 大多数住院患者情绪都不稳定 ， 需要发泄 ， 渴望
有人 听其诉 说 ， 在 与患者 的交 流中 ， 每 日面对 面单个 的健康教
Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｑ ｉ ｕ ｇ ｅ ｎ ，Ｙ ｏ ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ ａ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ， Ｊ ｉ ＂ ａ ｎ ， Ｊ ｉ ａ ｒ ｔ ｇ ｘ ｉ 树立学 习信心 ， 同时要避免医学术语如脱水 、 制动 等 专业词语 。老年人反应迟 钝、 听力下 降， 沟通时语速应慢 、 声 音
咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤的疗效分析
咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤的疗效分析
王郑 重庆市开州区人民医院肝胆心胸外科，重庆 405400 [摘要] 目的：探讨咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤的疗效。方法：选择2016年4月—2018年4月来我院就诊的84例需机械通气 的重度肺挫伤患者为研究对象，根据镇静方式的不同，随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患者均给予常规镇静，观察组在此基 础上给予咪达唑仑进行镇静，比较两组患者动态血气指标、炎症因子水平、机械通气时间和不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患 者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平无显著差异，P>0.05；治疗后，两组患者PaO2和PaO2/FiO2水平均升高，PaCO2水平降低；且治疗后24h和 48h，观察组患者P a O2、P a O2/F i O2水平均高于对照组，差异有统计学意义，P <0.05；观察组患者P a C O2水平低于对照组，差异有统计学意 义，P <0.05。治疗前，两组患者T N F-α、I L-6水平无显著差异，P >0.05；治疗后，两组患者T N F-α、I L-6水平均降低；且治疗后24h和 48，P <0.05。观察组患者谵妄发生率显著低于对照组，差异有统计学 意义，P<0.05；观察组机械通气时间显著短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：咪达唑仑联合有创机械通气能显著改善重度肺 挫伤患者的动脉血气指标，降低炎症因子水平，缩短机械通气时间，安全性高，值得临床推广应用。 [关键词] 咪达唑仑；机械通气；重度肺挫伤；疗效 [中图分类号] R982 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)04-0031-04
Therapeutic Effect of Midazolam Combined with Invasive Mechanical Ventilation on Severe
机械通气治疗的严重肺挫伤46例的临床分析
机械通气治疗的严重肺挫伤46例的临床分析摘要目的：对严重肺挫伤患者行早期机械通气治疗的临床回顾性分析，提高严重肺挫伤治疗认识。
方法：分析严重肺挫伤患者46例临床治疗结果。
结果：治愈38例，死亡8例。
结论：严重胸外伤患者如出现持续咯血、呼吸困难、发绀及肺部斑点状或片状高密度阴影结合氧合指数（PaO2/FiO2）要考虑并发急性呼吸急窘迫综（ARDS）的可能，应及早进行有创机械通气，纠正低氧血症，控制预防感染，处理并发症等措施。
关键词肺挫伤ARDS 早期机械通气严重肺挫伤若救治不及时，死亡率43%～50%［1］。
2004～2009年采用早期机械通气治疗严重肺挫伤46例，取得良好效果，总结分析如下。
资料与方法一般资料：本组严重肺挫伤46例，男3例，女8例；年龄19～65岁，平均35±5岁。
其中道路交通伤20例，跌落伤12例，墙体挤压伤8例，斗殴致伤6例，双侧损伤32例，单侧14例。
临床表现为烦躁不安、咯血、呼吸困难、发绀、心动过速和血压下降。
呼吸频率32～42/分，平均36次/分。
胸部X线呈片状模糊阴影。
动脉血气氧分压（PaO2）50±12.5mmHg，二氧化碳分压30±10.5mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）168.5±35.5。
本组均在治疗过程中发生ARDS及休克情况。
治疗方法：46例确诊入院后均建立人工气道，即气管插管或气管切开，行呼吸机通气，通气模式为SIMV+PEEP，设定呼吸频率（f）8～10次/分，潮气量VT 6～8ml/kg，呼气末正压（PEEP）可设定为8～18cmH2O，根据患者病情变化调整呼吸机参数，酌情应用肌松药或镇静剂保持人机协调，监测动脉血气分析结果，逐渐降低呼吸机支持条件直至停机。
同时保持呼吸道通畅，抗休克维持循环稳定，使用止血药、人血白蛋白、利尿剂、激素、抗生素治疗等对症治疗措施。
血胸和（或）气胸行闭式引流术。
结果本组46例，临床治愈38例，治愈率82.6%；死亡8例，死亡率17.4%。
早期和后期机械通气在连枷胸并发急性肺挫伤治疗中的疗效分析
早期和后期机械通气在连枷胸并发急性肺挫伤治疗中的疗效分析目的观察早期和后期机械通气在连枷胸并发急性肺挫伤中的治疗效果。
方法选择2012年3月～2014年6月我院接診的85例连枷胸并发急性肺挫伤的患者。
依据受伤后到实施治疗的时间跨度将其分为早期机械通气组（53例）和后期机械通气组（32例），记录并比较两组之间的机械通气时间、ICU停留时间以及住院时间，观察两组并发症发病率和死亡率。
结果与后期机械通气治疗的患者相比，早期机械通气治疗的时间、ICU停留时间、住院时间以及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率都明显降低，两组比较具有显著性差异（P＜0.05），并且肺部感染、多脏器功能障碍综合征（MODS）发病率和病死率也相对降低，两组比较亦有显著性差异（P＜0.05）。
结论早期对连枷胸并发急性肺挫伤的患者进行机械通气治疗不仅能够缩短机械通气时间、ICU时间以及住院时间，并且能够有效的降低肺部感染、MODS等并发症的发病率和病死率，提高治疗效果。
标签：机械通气；连枷胸；肺挫伤连枷胸是由于多处多根肋骨的骨折导致的胸壁软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征的重要因素。
连枷胸患者常合并急性肺挫伤，极易并发肺部感染、ARDS、MODS等并发症，死亡率高达10%～36%，目前为止，机械通气是连枷胸常有的治疗方法之一[1-3]。
本研究旨在探讨早期和晚期实施机械通气对于连枷胸并发急性肺挫伤患者的治疗效果，为今后连枷胸并发急性肺挫伤的治疗提供理论依据。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月～2014年6月我院接诊的连枷胸并发急性肺挫伤患者85例。
男49例，女36例，平均年龄为（41.8±12.5）岁。
依据受伤至实施机械通气治疗的间隔时间分为早期机械通气组（52例）和后期机械通气组（32例）。
受伤原因：交通事故伤42例，坠落伤23例，钝器击打伤15例，其他5例。
机械通气患者肺损伤原因分析及护理
吸做 功 和 氧 耗 。 吸 氧 浓 度 控 制 在 ≤ ４ ％ ，血 氧 分 压 ≥ １ ． ｋ ａ 在 吸 痰 等 Ｏ ３ ３Ｐ ，
质 的 释放 和参 与 。
２ ４ 镇 痛 、 镇 静 、肌 松 剂 的 不 合 理 应 ．
操 作 前 后 必 须 吸 入 纯 氧 ，控 制 在 １ ～
２ 原 因分析
２ ３ ２ 肺 泡 过 度 扩 张 和 高 剪 切 力 伤 ．．
这是 通 气 机 所 致 肺 损 伤 的 微 观 损 伤 ，
大 潮 气 量 或 高 吸 气 压 通 气 引 起 的 局 部
或 普 遍 的肺 泡 过 度 扩 张 导 闭 合 ，导 致 肺
时 应 关 闭 各 种 引 流 管 并 牢 固 固 定 ， 保 持 输 液 通 畅 ， 用 海 绵 垫 、 软 枕 等 垫 好 以 增 加 受 力 面 积 。 俯 卧 位 由 于 重 力 作
用 使 肺 水 肿 液 重 新 分 布 ， 从 而 改 善 氧
伤 的 宏 观 损 伤 ， 其 发 生 机 制 是 ：肺 泡
和 血 管 鞘 之 间 的 压 力 梯 度 ， 使 肺 泡 基 底 部 与 血 管 鞘 的 接 合 部 破 裂 ， 气 体 逸 入 血 管 周 围 外 膜 ，导 致 间 质 气 肿 ， 漏 出 的气 体 沿 支 气 管鞘 分 割 至肺 门 和纵
隔 软 组 织 ， 若 气 体 大 量 积 聚 可 导 致 气 胸 。气体 也 可 进 入 肺 循 环 ，引 起 系统 性 气栓 塞 。
咽 部 的 致 病 菌 乘 虚 而 入 ， 再 加 上 为 预
防 应 激 性 溃 疡 所 用 的 抗 酸 和 抑 制 分 泌 药 物 有 利 于 细 菌 繁 殖 ， 患 者 仰 卧 时 接 受 胃 肠 喂 养 易 导 致 胃 液 返 流 、误 吸 ，
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响【摘要】老年多发肋骨骨折合并肺挫伤是一种常见但危险的情况，容易导致严重的呼吸功能衰竭。
在这种情况下，机械通气成为必不可少的治疗手段。
本文从老年多发肋骨骨折合并肺挫伤的危险性、机械通气对肺功能和预后的影响、以及机械通气的适应症和禁忌症等方面进行了探讨。
研究发现，机械通气在这类患者中起到了重要的作用，对于改善肺功能、减轻呼吸负担、缩短住院时间具有显著的效果。
机械通气也存在一些并发症，需要引起重视。
未来的研究方向应该重点关注机械通气在老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者中的具体治疗效果和安全性，以进一步完善临床应用。
【关键词】老年多发肋骨骨折、肺挫伤、机械通气、肺功能、预后、适应症、禁忌症、并发症、作用、研究方向1. 引言1.1 背景介绍老年多发肋骨骨折合并肺挫伤是老年人常见的外伤性疾病，通常是由于跌倒、车祸或其他外伤引起的。
由于老年人身体衰弱、骨质疏松，这种损伤往往会对患者的生命造成威胁。
肋骨骨折会导致呼吸功能受损，肺挫伤则可能引起肺功能障碍和呼吸困难。
在这种情况下，机械通气成为重要的治疗手段之一。
机械通气可以通过呼吸机辅助或替代患者的自主呼吸，以维持患者的氧合和通气功能。
在老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者中，机械通气可帮助患者维持正常的氧合和通气，减轻呼吸负荷，缓解呼吸困难。
机械通气并非适用于所有患者，其应用也存在一定的限制和风险。
了解机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响，有助于指导临床治疗，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨机械通气在老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者中的作用及未来研究方向。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响。
通过系统性分析和归纳现有的相关研究，从而更好地了解机械通气在这类患者中的应用情况。
我们希望通过本研究的结果，能够为临床医生提供更准确的治疗方案，优化患者的治疗效果和预后情况。
早期机械通气治疗严重肺挫伤52例临床分析
早期机械通气治疗严重肺挫伤52例临床分析发表时间：2018-01-09T15:35:37.553Z 来源：《医师在线》2017年10月下第20期作者：陈李[导读] 肺挫伤在胸部损伤中很常见，发生率达30%~70%，多为迅猛的钝性伤所致。
滁州市第一人民医院ICU 239000摘要：目的：总结救治严重肺挫伤的经验，加强对治疗严重肺挫伤方法的认识，提高救治严重肺挫伤的成功率。
方法：回顾性分析自2011年1月至2016年12月我院ICU收治的52例严重肺挫伤患者的临床资料，分析严重肺挫伤患者的救治措施和治疗的效果。
结果：52例患者采取以机械通气为主的综合治疗方案，48例治愈，4例死亡，治愈率达92%。
结论：早期机械通气是治疗严重肺挫伤的重要措施，是治疗是否有效的关键。
关键词：严重肺挫伤；机械通气；治疗肺挫伤在胸部损伤中很常见，发生率达30%~70%，多为迅猛的钝性伤所致，以车祸最为常见。
由于肺挫伤是强大暴力所致，故往往伴有其他脏器或组织的损伤，因而加重了损失的复杂性和严重性，而肺挫伤后肺炎和肺不张的发生更增加了急性呼吸窘迫综合征的发生率和死亡率[1]。
肺挫伤可以是单侧也可以是双侧，暴力强大时可引起单个肺叶甚至整个肺的挫伤，即为严重肺挫伤，是一种高危创伤，若不及时有效的治疗，容易导致ARDS，甚至死亡。
早期予气管插管并合理有效的使用呼吸机机械通气是治疗严重肺挫伤的重要措施，可显著提高治愈率。
我院ICU于2010年1月至2015年12月用机械通气治疗52例严重肺挫伤患者，现做如下总结。
1.资料和方法1.1 一般资料本组患者52例严重肺挫伤患者，其中车祸伤46例，高处坠落伤6例，男性41例，女性11例，年龄21岁-66岁，平均年龄35岁。
52例患者均有双肺挫伤，其中16例合并颅脑损伤，6例合并纵隔血肿，48例合并肋骨骨折，5例合并胸骨骨折，32例合并双侧血胸，15例合并单侧血胸。
所有病人受伤前均无呼吸系统基础疾病。
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响随着我国人口老龄化的进程，老年患者的多发性肋骨骨折合并肺挫伤已成为临床常见的问题。
机械通气作为支持性治疗的一种手段，可在一定程度上改善患者的呼吸功能，提高生存率。
对于老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者而言，机械通气是否会对其肺功能及预后产生积极的影响，尚需进一步的研究和探讨。
机械通气也对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的肺功能有一定的改善作用。
长时间的机械通气治疗可以帮助患者纠正呼吸衰竭，减轻肺功能下降的程度，提高患者的生存率和生存质量。
机械通气还可以有效预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，从而减少患者的住院时间和治疗费用。
机械通气也存在一定的风险和副作用。
在老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者身上，机械通气可能会引发肺气肿、肺复张不全、声门水肿等并发症，甚至会导致气管损伤和呼吸机相关性肺炎等严重问题，严重影响患者的治疗效果和预后。
在应用机械通气治疗老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者时，需要进行严密的监测和护理。
医务人员应对患者的肺功能、呼吸情况进行全面的评估，明确患者的病情和治疗需求。
选择合适的通气模式和参数，根据患者的具体情况和并发症的严重程度，合理调整通气机的工作模式和气道压力，以减少并发症的发生。
在进行机械通气治疗时，还需要密切观察患者的生命体征和病情变化，根据患者的情况及时调整治疗方案，防止出现不良后果。
在治疗结束后，还要对患者的肺功能和预后情况进行定期随访和评估，及时发现问题并进行处理，保障患者的康复和生存质量。
机械通气对于老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的肺功能及预后具有一定的积极影响。
在临床实践中应用机械通气治疗时，不能忽视其潜在的风险和副作用，需要严密监测和合理护理，以确保患者获得最佳的治疗效果和预后。
相信随着医学技术的不断进步和完善，机械通气在老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的治疗中会发挥更大的作用，为患者的康复和生存质量带来更多的希望。
机械通气治疗严重肺挫伤50例回顾性分析
机械通气治疗严重肺挫伤50例回顾性分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】对50例经机械通气治疗的严重肺挫伤患者的临床资料进行回顾性分析。
两组患者死亡率无明显差异，但非控制呼吸组生存质量良好者多于控制呼吸组。
不同呼吸模式在机械呼吸治疗严重肺挫伤中的应用应根据病情而定，但早期保留自主呼吸常能有利于减轻生存者的并发症。
【关键词】肺挫伤;机械通气;治疗我院胸外科ICU 2000年1月～2008年12月采用机械通气治疗严重肺挫伤50例，取得良好效果。
临床资料1 一般资料全组严重肺挫伤50例均为道路交通伤，男性38例，女性12例;年龄19～65岁，平均(35±5)岁。
双侧损伤42例，单侧8例。
单纯胸部外伤11例(22%)，多发伤39例(78%)。
临床表现为烦躁不安、呼吸困难、发绀、心动过速和血压下降。
呼吸频率32～42次/min，平均36次/min。
胸部X线呈片状模糊阴影。
2 治疗全组均因血胸和(或)气胸行闭式引流术，其中36例行双侧闭式引流，呼吸困难无改善，PaO260mmHg者,即给予机械通气.通气时间2～15天,平均(4±3)天。
患者呼吸与呼吸机不配合时酌情应用肌松药或镇静剂。
同时应用大剂量肾上腺皮质激素，甲泼尼龙500～1000mg/d，或地塞米松20～40mg/d，白蛋白10～20g/d以提高胶体渗透压，呋塞米20～60mg/d减轻肺水肿，同时给予抗生素治疗。
通气方式：A组20例，静脉应用镇静药物下行机械控制呼吸，通气模式为控制呼吸;B组30例，在自主呼吸情况下以呼吸机辅助呼吸。
两组均给予呼吸末正压通气(PEEP)10cmH2O，潮气量(VT)10ml/kg，呼吸频率12～16次/min，PEEP从5cmH2O开始,最大用13cmH2O,保持FiO2≤50%,SaO2≥90%,PaO260mmHg。
A组于16～34小时逐步停用静脉镇静剂，恢复患者自主呼吸。
气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床分析
气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床分析刘杉;陈勇;胡宝森【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】Objective To analyze the clinical effect of mechanical ventilation of tracheotomy treatment of multiple trauma with pulmonary contusion.Methods 68 patients with multiple trauma combined pulmonary contusion in 500 patients with multiple trauma,who were selected as the research objects in our hospital from December 1995 to December 2010,were divided into tracheotomy group and non-tracheotomied group,with 34 cases in each group.To monitor the dynamic change of the patients regained consciousness,the subjective symptom,the vital signs of heart rate,rhythm,hematoid saturation,and blood pressure,the blood gas analysis,the oxygen index,and the X-ray appeara. To record all the research objects of the damage location,the injury severity score(ISS) which was the square sum of Indian physic AIS score as the evaluation standard of Abbreviated Injury Scale(AIS-90),the average using time of ventilator,the ICU monitoring time,the mortality within 1 month postoperative. Results The difference of damage location before operation in tracheotomy group compared with which in non-tracheotomied group was no statistical significance(P>0.05).The average using time of ventilator,the ICU monitoring time in tracheotomy group were shorter than which in non-tracheotomied group,the mortality within 1 month in tracheotomy group was less than which in non-tracheotomied group,the differences were statistical significance(P<0.05).ConclusionMultiple trauma combined pulmonary contusion has the complexity of treatment,has less attention to pulmonary contusion to delay the disease,should be treated with tracheotomy early,has significant effect to prevent ARDS,could improve ventilation,prevent atelectasis,eliminate secretion of small airway,prevent pulmonary infection.%目的：分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。
呼吸机治疗严重肺挫伤的疗效观察
1.2 方法
1.2.1 一般常规治疗 入科立即行心电监护， 保持呼吸道通畅， 并做好气道湿 化和吸痰、 解痉和化痰等气道管理。吸氧 （ 面罩或无创机械 通气 ）、 止血、 镇静止痛、 制酸， 给予抗生素预防感染， 应用肾 上腺皮质激素， 抗休克后限制补液量， 合理搭配晶体及胶体， 适量输注白蛋白、 血浆及浓缩红细胞。维持水、 电解质、 酸碱 平 衡， 必 要 时 间 断 利 尿 脱 水， 保 持 体 液 略 负 平 衡， 减轻肺水 肿。肋骨骨折者予以胸带固定， 肺挫伤合并血气胸者行胸腔 闭式引流术。及时处理合并伤， 危及生命的合并伤行急诊手 术后送人 ＩＣＵ。 1.2.2 呼吸机应用指征 ① 经 面 罩 吸 氧 短 时 间 内 呼 吸 窘 迫， 呼 吸 频 率 ＞３５ 次 ／ｍｉｎ 或 ＜１０ 次 ／ａｉｎｒ，动 脉 血 氧 分 压 （ＰａＯ） ~ ＜６０ｍｍＨｇ 或 动 脉 二 氧 化 碳 分 压 （ＰａＣＯ２）＞ｔ５ｏｍｍＨｇ；氧 合 指 数 （ＰａＯＪＦｉＯ： ） ~ ＜３００ｍｍＨｇ； ②肋骨损伤错位严重， 疼痛剧烈； ③ 影像学提示肺挫伤肺不张严重； ④并发严重休克、 颅脑创伤 昏迷估计短时间内不能醒； ⑤气管内分泌物较多， 气道梗阻。
少发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的致死率。
关键词：严重肺挫伤；机械通气；疗效分析 中图分类号：R563 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.61.052
0 引言
肺挫伤是胸部创伤后所致肺毛细血管内皮细胞损伤， 造 成弥漫性肺间质水肿及出血， 导致急性低氧血症呼吸功能不 全及衰竭， 病死率可达 ４０％－５０％， 如并发急性呼吸窘迫综合 ［１］ 征病死率高达 ５０ ％ ~ ７６ ％ ” 。行气管插管和正确应用呼吸 机是治疗严重肺挫伤的重要措施， 能明显提高治愈率。施行 机械通气， 确保患者度过肺实质水肿和出血期； 同时肺挫伤多 合并肋骨骨折， 通过机械通气暂时起内固定治疗作用， 可减轻 呼吸困难及窘迫症状， 可以为手术创造条件， 降低手术难度及 风险， 降低病死率。我院 ２０１３ 年 ３ 月至 ２０ｌ５ 年 １２ 月在 ＩＣＵ 应用有创机械通气治疗肺挫伤 ５８ 例， 现总结、 报告如下。
早期机械通气治疗ICU肺挫伤的效果
早期机械通气治疗ICU肺挫伤的效果【摘要】目的：分析ICU肺挫伤患者施以早期机械通气治疗的效果。
方法：选择我院ICU室纳入的肺挫伤患者60例展开研究，患者在本院均施以早期机械通气治疗，观察患者治疗前后的病情差异。
结果：治疗后的心率、呼吸、氧分压、二氧化碳分压指标均优于治疗前，p<0.05。
患者ICU治疗时间（5.45±1.12）d、机械通气时间（4.21±1.02）d，其中2例患者发生并发症，并发症发生率为3.33%，并无患者死亡。
结论：在ICU肺挫伤患者治疗中，通过早期机械通气治疗有利于降低患者死亡率，改善患者呼吸功能。
【关键词】早期机械通气；ICU；肺挫伤肺挫伤作为胸外科疾病，与交通事故及高空坠落、暴力因素相关。
肺挫伤常见闭合伤，患者发病后病情严重，并发症发生率高，常见肋骨骨折、气胸、血胸、四肢骨折等病变[1]。
肺挫伤后发生肺泡出血的概率高，导致患者胸部塌陷，患者发病后的表现是呼吸困难、发绀等。
患者在院积极抢救，有利于改善患者病症，挽救患者生命。
在患者抢救过程中，早期机械通气是常见的抢救手段，有利于改善患者呼吸困难等病症[2]。
本研究将我院纳入的ICU肺挫伤患者作为观察对象，分析早期机械通气治疗对患者的影响。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2020年1月-2021年5月ICU室纳入的肺挫伤患者60例展开研究，患者人数总计60例，男性38例，女性22例，年龄在20-74岁，平均年龄（42.12±4.12）岁。
病程在1-8h，平均病程（4.12±1.24）h。
创伤原因包括打击伤、高空坠落及交通事故等。
纳入标准：患者经MRI等影像学工具确诊肺挫伤，患者及家属知情本研究。
排除标准：将合并血液疾病、凝血功能异常、感染性疾病等多发病的患者排除。
1.2方法患者在院治疗期间，观察患者呼吸功能、血流动力学情况，为患者施以抗生素预防感染，并联合营养支持及酸碱平衡治疗。
肺保护性机械通气治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的系统回顾
肺保护性机械通气治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的系统回顾目的回顾性分析肺保护性机械通气对急性出血坏死性胰腺炎并发急性肺损伤的治疗经验。
方法对50例急性出血坏死性胰腺炎术后并发急性肺损伤的患者实施了肺保护性机械通气治疗。
通气方式：压力预设通气（吸入气压≤30 cm H2O）允许性高CO2通气（潮气量4～7 ml/kg）呼气末正压通气（PEEP 5～10 cm H2O）反比通气（吸呼比11∶1～2∶1）限制吸氧浓度（FiO2 50%～60%）。
结果死亡5例，死亡率为10%，其余45例均顺利脱离呼吸机（机械通气时间：72~168 h）。
结论肺保护性机械通气能有效防治呼吸机相关性肺损伤，使急性肺损伤患者的机械通气更为合理化，从而提高其成活率，降低死亡率。
标签：急性肺损伤/ARDS机械通气呼吸机相关性肺损伤急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是重症急性胰腺炎的严重并发症，且预后差，死亡率高，是重症急性胰腺炎的主要死亡原因之一。
重症急性胰腺炎晚期可导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，使肺泡毛细血管膜通透性增加，大量血浆渗出血管外致肺间质和肺泡水肿，成为充血性肺不张。
临床表现为严重的低氧血症，是急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）前期。
因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。
及时正确处理原发病重症急性胰腺炎以及抗感染的同时，有效的机械通气治疗是早期救治的关键。
笔者所在医院对50例重症急性胰腺炎并发ALI的患者实施了肺保护性机械通气治疗，取得了较好的疗效，报道如下。
1资料与方法11一般资料选择50例重症急性胰腺炎并发ALI的患者为研究对象。
其中男40例，女10例，年龄20~50岁。
12方法50例重症急性胰腺炎患者并发ALI后入重症监护病房常规机械通气辅助呼吸。
该50例患者均在并发ALI后24~72 h内出现严重低氧血症（PaO2/FiO2=200～300 mm Hg），X线胸片均有肺纹理增多、模糊或片状阴影等改变，双肺弥漫性浸润，确诊为急性肺损伤。
早期机械通气治疗严重肺挫伤62例临床分析
・
９ ４・ ２
ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｒ ｎ ｌ ｄｃ ｅＶ １ Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒｒ ｔ ｉｎ ｏ． ｏ ｎａａ ｉ￣ ａ Ｍｅ ｉ ９ ．２ ｕ ． ０１
，
早 期 机械 通 气 治 疗严 重 肺 挫伤 ６ ２例 临床 分 析
黄跃 清 叶 少波 王 芳 叶敏球 （ 山市三水 区人 民 医院 Ｉ Ｕ 广 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 Ｃ ２ １０
１ ２月在 Ｉ Ｕ应 用 呼 吸 机 治 疗 严 重 肺 挫 伤 ６ Ｃ ２例 。现 总 增 加 １次 ， 次 ２～４ ｃ ， 一 般 可 升 至 １ ～１ 每 ｍＨ Ｏ， ０ ２
结报 告如 下 。
１ 资料 与方法
ｃ Ｈ Ｏ。由于 Ｐ Ｅ ｍ Ｅ Ｐ过 高 ， 数 患 者 不 能 耐 受 ， 可 能 多 且
表现 ； １ ５例患者就诊 时即为 昏迷 ； 合并休克 ２ ４例 ； 浮动 ２ 结 果 ６ ２例患 者 经 常 规 治 疗 后 ， 吸症 状 、 氧 等 无 改 呼 血 胸 壁呈 反 常呼 吸 ５例 。体 征 为 受 伤 侧 肺 部 听 诊 有少 量 湿 哕音 ， 呼吸音减 弱或 消失 。入 院 时动 脉血 气 分析 均有 善 ， 即予通 气 治疗 ， 有 病 人 肺水 肿 的症 状 、 征 ， 括 所 体 包
机械通气治疗严重肺挫伤50例临床观察
机械通气治疗严重肺挫伤50例临床观察
徐启良
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2005(027)005
【摘要】目的探讨不同模式机械呼吸在治疗严重肺挫伤中的应用价值.方法对50例严重肺挫伤患者采用不同呼吸模式,即A组30例病人在自主呼吸情况下以呼吸机辅助呼吸;B组20例病人静脉应用镇静药物下行通气机械呼吸.结果生存质量:A 组良27例(90.00%),差2例(6.67%),死亡1例(3.33%);B组良12例(60.00%),差5例(25.00%),死亡3例(15.00%).两组病死率比较差异无显著性(P＞0.05),但A组生存质量良好者多于B组(P＜0.05).结论不同呼吸模式在机械呼吸辅助治疗严重肺挫伤中的应用应根据病情而定,但早期保留自主呼吸常能有利于减轻生存者的并发症.【总页数】2页(P672-673)
【作者】徐启良
【作者单位】山东省菏泽市立医院胸心外科,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R655
【相关文献】
1.机械通气治疗的严重肺挫伤46例的临床分析 [J], 张军
2.严重肺挫伤早期行机械通气治疗的临床疗效观察 [J], 张敏;林怀印;孟肖
3.严重肺挫伤早期行机械通气治疗的疗效观察 [J], 吴雪花;王昌锋;彭金娥
4.机械通气治疗的严重肺挫伤46例的临床分析 [J], 张军
5.严重肺挫伤机械通气治疗疗效及影像学变化分析 [J], 张杰; 叶慧芳; 张亮; 郑方芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期应用呼吸机治疗肺挫伤40例临床分析
早期应用呼吸机治疗肺挫伤40例临床分析目的探讨早期应用无创正压呼吸机通气治疗肺挫伤的临床效果。
方法病例取自我院2003年1月~2009年6月89例肺挫伤患者,按手术时间分为两组,呼吸机通气组:24h内应用正压呼吸机通气治疗肺挫伤40例;对照组49例为24h后应用正压呼吸机通气。
结果两组患者治疗后,48h氧分压、住院时间、ARDS发生率和死亡率均存在差异(P＜0.05)。
结论早期应用无创正压呼吸机通气治疗肺挫伤,效果较满意,死亡率低,值得广为应用。
标签：肺挫伤; 机械通气随着我国近几年经济高速发展,人均汽车拥有量不断上升而导致车祸不断发生,肺挫伤发生率逐年增高。
严重肺挫伤死亡率较高,是胸部创伤的主要死亡原因之一。
其早期的病理改变主要是肺泡内出血、肺不张、水肿、实变和实质破坏,这些改变是可逆的,如在早期得到控制,可有效改善患者预后。
我院2003年1月~2009年6月对40例肺挫伤患者采用24h内正压呼吸机通气治疗,取得一定效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2003年1月~2009年6月89例肺挫伤患者中,男性69例,女性20例,年龄18~67岁,平均(40±12)岁。
车祸48例、高空坠落6例、砸伤15例、其他撞击伤21例;合并颅脑损伤19例,骨折72例,脾破裂9例。
入院后迅速进行血气分析、胸部X线、CT检查等常规检查。
单侧胸外伤61例,双侧胸外伤28例。
常规处理后,随机分为呼吸机通气组40例,24h内采用正压呼吸机通气;对照组49例24h后采用呼吸机辅助治疗。
两组间性别、年龄等临床资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法89例患者均采取紧急气管插管或气管切开,建立有效的人工气道,保持呼吸道通畅。
合并伤均及时作了相应处理。
呼吸机通气组采用24h内同步间歇指令通气+呼气末正压通气呼吸模式,之后进行对症治疗,防治休克、维持循环、激素、抗炎、止痛、限制晶体液输入等。
随时根据病情变化调整呼吸机参数,逐渐降低压力和频率直至停机。
机械通气对严重烧伤患者急性肺损伤的治疗效果分析
根据患者的体重、病情和肺功能状况，设定合适的潮气量，避 免过大或过小对肺造成损伤。
根据患者的呼吸状况和病情，调整呼吸频率，保持适当的通气 量。
根据患者的病情和肺功能状况，设定合适的吸呼比，保持呼吸 道的通畅和气体交换的效率。
根据患者的病情和机械通气模式，调整吸气压力、呼气末正压 （PEEP）等参数，以达到最佳的治疗效果。
机械通气对严重烧 伤患者急性肺损伤 的治疗效果分析
目 录
• 引言 • 严重烧伤与急性肺损伤 • 机械通气治疗原理与方法 • 治疗效果评估指标与方法 • 患者案例分析与讨论 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨机械通气在严重烧伤患者急 性肺损伤治疗中的应用效果。
背景
严重烧伤患者常伴随急性肺损伤 ，机械通气作为重要的治疗手段 ，其治疗效果备受关注。
04
治疗效果评估指标与方法
临床效果评估指标
01
02
03
生存率
机械通气后患者的存活率 ，反映治疗的有效性和安 全性。
肺功能改善情况
如肺活量、呼吸频率、血 氧饱和度等，评估机械通 气对患者肺功能的改善程 度。
并发症发生率
机械通气治疗过程中相关 并发症的发生情况，如呼 吸机相关性肺炎、气胸等 。
生理学指标变化分析
研究方向和前景展望
进一步研究机械通气对严重烧 伤患者急性肺损伤的治疗机制 ，为临床治疗提供更加精准的 理论支持。
探索新的机械通气模式和技术 ，以提高治疗效果和减少并发 症。
开展多中心、大样本的临床研 究，验证机械通气在严重烧伤 患者急性肺损伤治疗中的疗效 看
分析认为，机械通气治疗虽 然在一定程度上改善了患者 的氧合状况，但由于患者烧 伤面积过大、吸入性损伤严 重，导致全身炎症反应失控 ，最终引发MOF。
咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤疗效分析
的临床应用效果［J］．东南大学学报（医学版），2018，37（4）：638-641．［12］刘志锋，江青山，彭静，等．气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的临床分析［J］．中国现代医学杂志，2018，28（25）：88-91．［13］张东，郭艳辉，刘钢，等．全胸腹主动脉置换术的麻醉处理［J］．中国医科大学学报，2015，44（9）：852-854．（收稿日期：2019-01-28）（本文编辑：隋会敏）咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤疗效分析边宁宁【摘要】目的有创机械通气联合咪达唑仑治疗重度肺挫伤疗效分析。
方法选取2017年6月—2018年6月本院收治的41例重度肺挫伤患者作为研究对象，通过有创机械通气联合咪达唑仑进行治疗，分析其临床疗效。
结果经治疗后，共治愈39例，2例因多器官功能衰竭死亡。
机械通气时间5 15d，平均（10．18ʃ2．39）d。
治疗后1d、5d时TNF－α、IL－6水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
通气后6h、24h以及48h心率、平均动脉压均低于通气前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
治疗过程中共出现5例并发症，其中2例谵妄，3例低血压，并发症发生率为12．20%。
结论有创机械通气联合咪达唑仑治疗重度肺挫伤具有良好的效果，能有效改善机体炎症反应，稳定患者生命体征，且治疗安全性较高，无严重不良反应，值得推广应用。
【关键词】有创机械通气；咪达唑仑；重度肺挫伤；疗效；分析［中图分类号］Ｒ563．8［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．09．014肺挫伤又被称作创伤性湿肺，一般是由于直接暴力或间接暴力导致的，属于肺实质损伤，多发生于青壮年，男性发病率较高［1］。
患者临床特点表现为肺组织水肿、出血而表面无裂伤，死亡率为14% 40%［2］。
常规临床中的吸氧治疗对重度肺挫伤患者效果一般，大多需要行有创机械通气［3］。
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响随着人口老龄化的加剧，老年人多发肋骨骨折合并肺挫伤的情况逐渐增多。
在这种情况下，机械通气被广泛应用于治疗合并肺挫伤的患者。
机械通气对于老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的肺功能及预后到底有何影响呢？本文将探讨这一问题。
我们来了解一下老年多发肋骨骨折合并肺挫伤的情况。
在老年人中，由于骨质疏松等因素的影响，肋骨骨折的发生率较高。
而肺挫伤则常常是由于肋骨骨折造成的直接损伤所致。
而由于老年人肺功能普遍下降，合并肺挫伤可能会对呼吸功能造成更大的影响。
这类患者往往需要进行机械通气治疗以维持呼吸功能。
接下来，我们来探讨一下机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的肺功能的影响。
机械通气通过对患者进行呼吸支持，可以帮助患者保持足够的通气量和氧合水平，并有助于减轻肺挫伤对呼吸功能的影响。
长时间的机械通气也可能会对患者的肺功能造成一定程度的损伤。
尤其是在老年人群中，机械通气相关肺损伤的风险更大。
在对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者进行机械通气治疗时，需要权衡利弊，密切监测肺功能的变化，并及时调整治疗方案。
机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的肺功能及预后都可能产生一定的影响。
在临床实践中，医护人员需要全面评估患者的情况，精心制定治疗方案，密切监测患者的病情变化，并做好并发症的预防和处理工作，以期取得良好的治疗效果。
未来，我们还需要开展更多的临床研究，以进一步探讨机械通气治疗对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的影响，为临床实践提供更为准确的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机械通气治疗严重肺挫伤50例回顾性分
析
(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )
【摘要】对50例经机械通气治疗的严重肺挫伤患者的临
床资料进行回顾性分析。
两组患者死亡率无明显差异，但非控制呼吸组生存质量良好者多于控制呼吸组。
不同呼吸模式在机械呼吸治疗严重肺挫伤中的应用应根据病情而定，但早期保留自主呼吸常能有利于减轻生存者的并发症。
【关键词】肺挫伤；机械通气;治疗
我院胸外科ICU 2000年1月〜2008年12月采用机械通气治疗严重肺挫伤50例，取得良好效果。
临床资料
1 一般资料全组严重肺挫伤50例均为道路交通伤，男性38 例,女性12例;年龄19〜65岁，平均(35均岁。
双侧损伤42例，单侧8例。
单纯胸部外伤11例(22%)，多发伤39例(78%)。
临床表现为烦躁不安、呼吸困难、发绀、心动过速和血压下降。
呼吸频率32〜42次/min，平均36次/min。
胸部X线呈片状模糊阴影。
2治疗全组均因血胸和（或）气胸行闭式引流术，其中36例行双侧闭式引流，呼吸困难无改善，PaO260mmHg者,即给予机械通气. 通气时间2〜15天，平均（4 ±3）天。
患者呼吸与呼吸机不配合时酌情应用肌松药或镇静剂。
同时应用大剂量肾上腺皮质激素，甲泼尼龙500〜1000mg/d，或地塞米松20〜40mg/d，白蛋白10〜20g/d以提高胶体渗透压，咲塞米20〜
60mg/d减轻肺水肿，同时给予抗生素治疗。
通气方式：A组20例，静脉应用镇静药物下行机械控制呼吸，通气模式为控制呼吸；B组30例，在自主呼吸情况下以呼吸机辅助呼吸。
两组均给予呼吸末正压通气（PEEP）10cmH2O，潮气量（VT）10ml/kg，呼吸频率12 〜16 次/min，PEEP 从5cmH2O 开始，最大用13cmH2O,保持FiO2 <50%,SaO2 为0%,PaO260mmHg。
A 组于16〜34小时逐步停用静脉镇静剂，恢复患者自主呼吸。
当患者呼吸过快（38次/min），气道峰压（PIP）35cmH2O，FiO250%，给予CPAP+PSV 模式，PSV在15〜20cmH2O左右，持续气道正压通气（CPAP）值同PEEP值，同时积极监测血气及SaO2。
3结果全组机械通气后，两组存活患者各项呼吸与生理监测指标均有明显改观。
根据患者呼吸机使用时间于伤后1周进行预后评价，预后为优（恢复良好，无严重肺部并发症）40例，良（肺部感染，呼气功能减退）6例，差（难以控制的肺部感染、不张，患者死亡）4例。
4例死亡原因均为多脏器功能障碍综合征，死亡率为8%。
呼吸机使用时间及预后：A组45〜454小时，B组36〜138小
时。
呼吸机使用时间168小时者A组B组;预后为优者B组A组。
讨论
肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积减小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血水肿。
同时肺内分流明显增加，两方面均增加死亡危险，而早期机械通气常能降低死亡危险［1］。
近年来对严重肺挫伤合并休克患者进行机械通气治疗时，采取何种呼吸模式尚缺乏报道。
本组资料显示：（1）对严重肺挫伤患者早期诊断，及时采取机械通气治疗常可阻止病情恶化。
呼吸机辅助呼吸可减轻肺水肿，增加功能残气量，减少分流，改善低氧血症［2］。
⑵PEEP可使呼气时气道及肺泡内压力升高，使肺保持一定的扩张状态，使原来已降低的功能残气量得以恢复，有利于气体交换。
较严重损伤尤其合并颅脑损伤时，患者常烦躁不安，呼吸频率过快，有效呼吸频率减少。
过快的呼吸频率（支5次/min）有害无益，过高吸气峰压可导致气压伤、酸碱平衡紊乱。
应用完全支持通气模式，呼吸功全部由呼吸机承担，如容积控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV），能提供最大的呼吸支持水平［3］。
对于重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS），由于其呼吸功耗可达全身氧耗的30% ~ 50%，故给予完全支持的通气方式对于降低氧耗和呼吸循环系统的负担具有重要意义。
对于轻中度ARDS，应尽量保留患者的自主呼吸及生理反射，呼吸节律以患者为主，故宜采用部分支持通气方式。
自主呼吸可减少机械通气的有创性。
其次，自主呼吸对萎缩肺泡的复张较控制通气更为有效。
本组带机168小时的
病例均有不同程度的感染，且与呼吸机使用时间呈正比。
由于肺部感
染，呼吸功能障碍又难以纠正，迫使机械通气时间延长，难以脱机，
严重影响患者的预后。
笔者强调病情允许的情况下应尽量减少控制通气的时间，同时在机械通气早期就应重视规范的综合抢救措施，合理应用抗生素、激素、补充胶体，防止水电平衡紊乱及感染等并发症的发生。
【参考文献】
[1] Kirby RR,Taylor RW只espiratory failure[M].Chicago
Y ears Book Medical Publishers In s,1986.17-21.
[2] 黄志勇，邹小明，
杨锡耀，等•胸部创伤或术后发生MODS 26 例[J].中华创伤杂志,2000,16(7):436-437.
[3] 蒋耀光.肺挫伤[J].中国胸心血管外科临床杂
志,1998,5(3):8-10.。