膝关节诊断PPT课件

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骨
• 影像学检查选择： ： –隐匿性骨折：对于隐匿性骨折及骨髓水肿的诊断要MRI 敏感 –骨折：MRI对骨折的成像效果不如X线及CT –MRI对于骨肿瘤、骨坏死、骨髓炎等的诊断及范围估计 有重要的意义
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40
正常的骨：
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骨赘
骨赘为从骨皮质表面向外延伸的局限性突起。 • 根据其底部到顶端的距离，MRI分级：
膝关节的MRI诊断
滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥
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基本概念
膝是人体最大、最复杂的关节，包括软骨、半月板、韧 带、滑膜、骨等结构。
➢常用切面：包括矢状面、冠状面及横断面。 ➢成像方式：半月板常用SE、GE，GE；
韧带常用TSE、SE、GE，SE、GE； 软骨常用GE、TSE、FS-3D-SPGR； 骨髓用GE、STIR； 滑膜需GD-DTPA强化。
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半月板损伤类型
• 半月板损伤类型：
• 退变型； • 斜型； • 纵型（桶柄型）； • 放射型（横型）； • 水平型； • 前、后角撕裂型； • 边缘撕裂型； • 混合型。
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半月板损伤类型
• P52-1
• P52-1
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盘状半月板
➢机制：由于半月板发育过程中中央部分未吸收或吸收不全 所致。
➢常见病变：退行性变及损伤、盘状半月板、半月板囊肿
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半月板-正常
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半月板退变
• 半月板退变MRI分四级：
• 0级：正常； • I级：内部高信号影，不与表面接触；（黏液样退变） • II级：内部线状高信号影，可延伸至关节囊缘，未达到
关节面缘；（退变进一步加重） • III级：高信号影达到关节面缘。（撕裂）
THANK YOU
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53
• P183-1
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11
关节软骨- II级和III级
• P183-3
• P185-1
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12
关节镜
• P180-1
• P180-2
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13
关节软骨-IV级
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半月板
半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部分， 横断面呈三角形。
➢MRI表现：三角形低信号影，近边缘切面呈蝴蝶结样，内 部信号均匀
➢金标准：关节镜检查。
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2
正常MRI-矢状面
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3
正常MRI-冠状面
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4
正常MRI-横断面
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目录
1
软骨
2
半月板
3
韧带
4
骨骼
5
滑膜
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6
关节软骨
关节软骨为透明软骨，厚3-5mm。 ➢MRI表现：光滑平整、均匀一致的中低信号影 ➢常见病变：退行性改变、软骨骨折。 ➢疾病：软骨软化症、剥脱性骨软骨炎及退行性关节炎
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交叉韧带
• P203-2
• P48-1
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36
交叉韧带损伤
• P210-2
• P211-1
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37
交叉韧带损伤
• P211-2
• P211-3
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骨
• 膝关节骨的构成： • 髌骨 • 股骨远端 • 胫骨近端
• 正常骨的MRI表现： • 骨皮质及骨骺板为低信号影 • 骨髓为中等强度信号影
• 退变时MRI表现： –骨赘 –水肿表现：T1中低信号，T2高信号，压脂序列高信号
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30正常的韧带：. Nhomakorabea31
韧带
• 韧带损伤MRI分级： • I级：韧带完整，本身信号大致正常，周围软组织可见 高信号水肿影；（可疑） • II级：韧带连续，自身信号增强；（损伤） • III级：韧带连续性中断。（断裂）
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内外侧副韧带-I级和II级
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33
内外侧副韧带-III级
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交叉韧带
• MRI表现： –撕裂的半月板 –通道：与半月板内部病灶相交通 –囊状影：T1低信号，T2高信号
• 发病较少
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半月板囊肿
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韧带
韧带是维持膝关节稳定最重要和最坚强的结构
• 构成： • 内外侧副韧带 • 前后交叉韧带 • 髌韧带
• MRI表现：TI及T2像均为低信号 • 常见病变：退行性改变、直接损伤。
交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构
• 构成： • 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL） • 后交叉韧带（ Posterior Cruciate Ligament，PCL ）
• MRI表现： • 矢壮面为最佳显示层面。 • 条带状低信号结构 • 前叉韧带呈紧张状态；后叉韧带松弛，呈弓背向上的形 态，
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半月板退变-I级和II级
• P53-2
• P54-1
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18
半月板退变-I级和II级
• P95-2
• P96-2
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19
半月板退变-III级（撕裂）
• P54-2
• P82-1
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20
半月板退变-III级（撕裂）
• P82-1
• P82-2
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21
半月板退变-III级（撕裂）
• P55-1
• P55-2
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关节积液
• 少量的生理性关节滑液判定为正常。
• MRI表现：呈高信号 • 关节积液的MRI分级：
• 轻度：外侧隐窝可见高信号影； • 中度：外侧隐窝+内侧隐窝； • 重度：外侧隐窝+内侧隐窝+髌上囊内。
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关节积液
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滑膜增厚MRI表现：
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滑膜增厚的关节镜表现：
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51
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52
SUCCESS
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7
关节软骨-正常
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8
关节软骨-关节镜
• P179-2
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9
关节软骨
• 关节软骨退行性改变MRI分级：
–I级：内部信号异常，表面完整； –II级：表面不规整、局部凹陷，未达软骨下骨 –III级：软骨变薄、明显凹陷，达软骨下骨； –IV级：软骨全层大片缺失、软骨下骨异常
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关节软骨-I级
• P181-2
➢诊断：体部宽度超过15mm（3个层面），或超过同侧胫骨 平台宽度的50%。
➢危害：极易发生变性和撕裂。
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25
盘状半月板
• P110-2
• P110-3
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SUCCESS
THANK YOU
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半月板囊肿
• 机制： –关节液被挤入撕裂的半月板内 –通过此通道关节液挤入半月板的关节囊边缘 –向外形成囊肿
• 0级： 无骨赘形成 • I级： 小于3mm • II级： 介于3至5mm • III级： 大于5mm
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骨赘
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43
骨挫伤
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44
骨折
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滑膜
滑膜覆盖膝关节内除半月板和关节软骨外的所 有结构
➢MRI表现：MRI难显影，需GD-DTPA强化 ➢常见病变：积液、滑膜增厚
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46
正常的滑膜：
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