尺神经损伤康复汇总.

注意事项
神经吻合术后2-3周内避免牵拉，可用支具限 制过度运动
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在尺侧腕屈肌肱骨头与 尺骨头之间进入前臂， 约在肱骨内上髁下 3cm 处 ， 分 出 2~3 支 分 支 支 配 尺侧腕屈肌 。在尺侧 腕屈肌深面继续下行， 发出 指深屈肌腱尺侧半 的肌支。
约在腕上部分出 手背支 ，分布至手背的尺侧 半皮肤和尺侧两个半手指的皮肤。
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浅支中的肌支支配 掌短肌 ，感觉支分布至小 指及环指尺侧皮肤。 深支从手掌尺侧转向桡侧，走行于指深屈肌 腱深面，发出分支至 小指展肌、小指短屈肌、 小指对掌肌、所有骨间肌、第 3 、 4 蚓状肌、 拇内收肌及拇短屈肌深头。
2、感觉功能障碍：手 掌尺侧、小指全部和环 指尺侧半；手背尺侧半 及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布 于近节背面的皮肤) 感 觉消失。
3、自主神经功能障碍：自主神经到皮肤的 纤维与感觉纤维分布相同，主要支配汗腺的 分泌和血管的舒缩。尺神经损伤后，其所支 配的区域出汗停止、皮肤干燥、脱屑、皮肤 纹渐平、光滑发亮、指甲发弯出现横嵴。 4、肌电图检查：肌电图检查协助临床进一步 诊断及判断与预后。
尺神经
前臂：肌支
尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半 尺神经掌支 豌豆骨桡侧 桡腕关节上方约5cm 尺神经背支
深支： 小鱼际肌，拇收肌， 全部骨间肌及 第三，四蚓状肌
浅支
手背尺侧半及 尺侧二个半指皮肤
掌短肌
小指展肌、 小指短屈肌、小指对掌肌
小鱼际的皮肤和 尺侧一个半指皮肤
临床表现及诊断
1、运动功能障碍：肘上损伤 时，前臂尺侧腕屈肌和指深 屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不 能向尺侧屈腕及屈环小指远 侧指间关节。手内肌广泛瘫 痪，各手指不能内收外展， Froment征（+），夹纸试验 （+），小鱼际萎缩，掌骨间 明显凹陷。环指和小指成爪 状畸形。
损伤原因及分类
1、开放伤：
锐器伤、 撕裂伤、火器伤
2、闭合伤：
牵拉伤、挫伤、压迫挤压伤
3、物理性损伤：
电击伤、放射性损伤、冷冻性损伤
4、药物注射性损伤：
针刺直接损伤、药物的化学性损伤
5、缺血性损伤
康复治疗
目的：为神经和肢体功能的恢复创造条件，防止肌肉萎 缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。 方法：1.理疗 蜡疗、超声波、冷疗、中频等 2.手法治疗 瘢痕松解、关节松动及牵伸 3.运动疗法及作业疗法 肌力，协调，脱敏疗法
手外伤所致神经损伤的康复治疗 之
尺神经损伤
手外伤所致神经损伤是造成手功能障 碍的一种常见原因。手术的成功与否 并不意味着功能的完全恢复 ,手术后 的功能康复治疗不仅能使患者进行一 般的日常生活而且有助于患者回归社 会 ,从事一定的社会工作 ,意义非常重 要。
应用解剖
尺神经起自臂丛神经内 侧束（C7~T1）。在腋窝， 位于腋动脉与腋静脉之 间，并在前臂内侧皮神 经的后侧。在上臂中近 段，位于肱动脉内侧肱 三头肌前面，远端与肱 动脉分开，有尺侧上副 动脉伴行穿内侧肌间隔， 进入尺神经沟。