肱骨近端骨折护理查房 ppt课件
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肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
精品肱骨骨折护理查房PPT资料
3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和 心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患 任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要 前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴 加重患者的疼痛。
九、功能锻炼与指导
肩关节
肘关节
十、健康宣教
1、注意休息，抬高患肢。 2、三个月内避免负重及剧烈活动。 3、加强营养，促进骨质愈合 。 4、出院指导 不适随访。 5、定期复查，术后1月、3月、6月X片 检查。 6、加强患肢功能锻炼。
十一、知识拓展
哺乳期妇女停止哺乳注意事项：
• 首先在饮食方面要注意少喝汤，少吃流质和油 腻的食物。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并 清洁工作。
5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。
【效果评估】
1、心理状态良好，配合治疗护理，术 前准备就绪。
2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。
八、术后护理评估
例如：某某患者于2018年5月05日在全身麻醉下行右肱骨骨折 切开复位内固定术，术中顺利，安返病房。给予一级护理，心电 监护，持续低流量吸氧。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷料清 洁。肢端血循环好，各指感觉运动正常。生命体征： P 75次/分 BP 128/86mmHg SPO2 95%。
X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。
【护理诊断】
• 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变 与手术有关。
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和 心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患 任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要 前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴 加重患者的疼痛。
九、功能锻炼与指导
肩关节
肘关节
十、健康宣教
1、注意休息，抬高患肢。 2、三个月内避免负重及剧烈活动。 3、加强营养，促进骨质愈合 。 4、出院指导 不适随访。 5、定期复查，术后1月、3月、6月X片 检查。 6、加强患肢功能锻炼。
十一、知识拓展
哺乳期妇女停止哺乳注意事项：
• 首先在饮食方面要注意少喝汤，少吃流质和油 腻的食物。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并 清洁工作。
5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。
【效果评估】
1、心理状态良好，配合治疗护理，术 前准备就绪。
2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。
八、术后护理评估
例如：某某患者于2018年5月05日在全身麻醉下行右肱骨骨折 切开复位内固定术，术中顺利，安返病房。给予一级护理，心电 监护，持续低流量吸氧。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷料清 洁。肢端血循环好，各指感觉运动正常。生命体征： P 75次/分 BP 128/86mmHg SPO2 95%。
X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。
【护理诊断】
• 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变 与手术有关。
肱骨近端骨折的护理课件
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到正常位置，常用石膏固定来 维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合，适用于轻度 骨折或年老体弱患者。
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、螺钉等固定材料植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促 进愈合。
外固定
通过手术将外固定架固定在骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促进愈合。
经过3个月的康复训练，王先生的骨折愈合良好，肩关节功能恢复到正常水平。王先生在 康复过程中积极配合治疗，对自己的病情有充分了解，这对他的康复起到了积极作用。
谢谢观看
康复治疗
早期康复
在骨折愈合早期进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练和日 常生活能力训练等。
后期康复
在骨折愈合后期进行康复训练，包括 耐力训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的运动功能和日常生 活能力。
03
肱骨近端骨折的护理
术前护理
01
02
03
评估病情
对患者的病情状况进行全 面评估，了解骨折的类型、 严重程度及合并症情况。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体素质。
定期进行骨密度检测
了解自己的骨骼健康状况，及 时发现骨质疏松等潜在问题。
注意安全防护
在运动、劳动或日常生活中， 注意避免摔倒、撞击等意外伤 害。
遵循医生建议
如有骨折家族史或骨质疏松等 疾病，应定期就医检查，遵医
嘱进行预防措施。
保健知识
01
02
03
04
科学饮食
伤口护理
保持伤口敷料的清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染。
出院指导与随访
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到正常位置，常用石膏固定来 维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合，适用于轻度 骨折或年老体弱患者。
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、螺钉等固定材料植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促 进愈合。
外固定
通过手术将外固定架固定在骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促进愈合。
经过3个月的康复训练，王先生的骨折愈合良好，肩关节功能恢复到正常水平。王先生在 康复过程中积极配合治疗，对自己的病情有充分了解，这对他的康复起到了积极作用。
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康复治疗
早期康复
在骨折愈合早期进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练和日 常生活能力训练等。
后期康复
在骨折愈合后期进行康复训练，包括 耐力训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的运动功能和日常生 活能力。
03
肱骨近端骨折的护理
术前护理
01
02
03
评估病情
对患者的病情状况进行全 面评估，了解骨折的类型、 严重程度及合并症情况。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体素质。
定期进行骨密度检测
了解自己的骨骼健康状况，及 时发现骨质疏松等潜在问题。
注意安全防护
在运动、劳动或日常生活中， 注意避免摔倒、撞击等意外伤 害。
遵循医生建议
如有骨折家族史或骨质疏松等 疾病，应定期就医检查，遵医
嘱进行预防措施。
保健知识
01
02
03
04
科学饮食
伤口护理
保持伤口敷料的清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染。
出院指导与随访
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折病人的护理查房PPT
响。
疼痛处理
了解病人疼痛处理的方 法，如药物、物理治疗 等，以及疼痛缓解的效
果。
功能评估
01
02
03
04
活动能力
评估病人的活动能力，包括关 节活动范围、肌肉力量以及日
常生活自理能力。
康复进展
了解病人的康复进展情况，如 骨折愈合情况、康复锻炼的执
行情况等。
辅助器具使用
评估病人是否需要使用辅助器 具，如拐杖、支具等，以及使
激性食物。
A
B
C
D
骨折后期食谱
高蛋白、高钙、高铁的食物，如牛肉、羊 肉、猪肝等；继续增加水果和蔬菜的摄入 ，保持营养全面。
骨折中期食谱
逐渐增加蛋白质和钙质的摄入，如炖牛肉 、豆腐、牛奶等；适量食用坚果、种子类 食物，补充矿物质。
特殊情况下的饮食护理
糖尿病患者
需特别关注血糖控制，选择低糖、高纤维的 食物，避免血糖剧烈波动。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。 多晒太阳，食用富含维生素D的食物 （如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以 促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬 菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化； 适量增加蛋白质、矿物质和维生素 的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
健康认知
了解病人对肱骨骨折和康复的 认识程度，以及对康复的期望
和目标。
03 肱骨骨折病人的 护理措施
急性期护理
观察病情
密切观察患者的生命体征，特别是患肢的肿 胀、疼痛和血液循环情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，缓解疼痛。
疼痛处理
了解病人疼痛处理的方 法，如药物、物理治疗 等，以及疼痛缓解的效
果。
功能评估
01
02
03
04
活动能力
评估病人的活动能力，包括关 节活动范围、肌肉力量以及日
常生活自理能力。
康复进展
了解病人的康复进展情况，如 骨折愈合情况、康复锻炼的执
行情况等。
辅助器具使用
评估病人是否需要使用辅助器 具，如拐杖、支具等，以及使
激性食物。
A
B
C
D
骨折后期食谱
高蛋白、高钙、高铁的食物，如牛肉、羊 肉、猪肝等；继续增加水果和蔬菜的摄入 ，保持营养全面。
骨折中期食谱
逐渐增加蛋白质和钙质的摄入，如炖牛肉 、豆腐、牛奶等；适量食用坚果、种子类 食物，补充矿物质。
特殊情况下的饮食护理
糖尿病患者
需特别关注血糖控制，选择低糖、高纤维的 食物，避免血糖剧烈波动。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。 多晒太阳，食用富含维生素D的食物 （如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以 促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬 菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化； 适量增加蛋白质、矿物质和维生素 的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
健康认知
了解病人对肱骨骨折和康复的 认识程度，以及对康复的期望
和目标。
03 肱骨骨折病人的 护理措施
急性期护理
观察病情
密切观察患者的生命体征，特别是患肢的肿 胀、疼痛和血液循环情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，缓解疼痛。
肱骨近端骨折查房护理课件
临床表现
肱骨近端骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能出现皮下瘀 血、肌肉痉挛等表现。
诊断
肱骨近端骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查可发现骨折部位 、类型及移位程度，CT检查可更准确地判断骨折情况。根据患者的病史、体征及 影像学检查结果，可明确诊断。
02
肱骨近端骨折治疗
注意事项
告知患者出院后的注意事项，如定期 回诊复查、保持伤口清洁干燥、避免 剧烈运动等。
04
肱骨近端骨折并发症及处 理
肩关节僵硬
预防措施
早期进行康复锻炼，如被动关节活动、主动关节活动等，以促进关节功能恢复。
处理方法
对于轻度肩关节僵硬，可采用物理治疗、关节松动术等非手术治疗；对于严重肩关节僵硬，需进行手术治疗。
非手术治疗
保守治疗
通过石膏固定、牵引等手段，使骨折 部位逐渐愈合。适用于骨折程度较轻 、稳定性较好的患者。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等，缓 解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固 定器材固定，促进骨折愈合。适用于骨折程度较重、稳定性 差的患者。
合理饮食
增加钙、磷、维生素D等营养素 的摄入，促进骨骼健康。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，减轻关节负担。
注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解骨折愈合情况。
疼痛管理
遵循医生的建议进行疼痛管理，避 免因疼痛引起的并发症。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导。
病因与病理
病因
肱骨近端骨折多由间接暴力引起，如摔倒时手部着地，暴力沿手臂传导至肱骨 近端，导致骨折。直接暴力也可导致肱骨近端骨折，如车祸、重物砸伤等。
肱骨近端骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能出现皮下瘀 血、肌肉痉挛等表现。
诊断
肱骨近端骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查可发现骨折部位 、类型及移位程度，CT检查可更准确地判断骨折情况。根据患者的病史、体征及 影像学检查结果，可明确诊断。
02
肱骨近端骨折治疗
注意事项
告知患者出院后的注意事项，如定期 回诊复查、保持伤口清洁干燥、避免 剧烈运动等。
04
肱骨近端骨折并发症及处 理
肩关节僵硬
预防措施
早期进行康复锻炼，如被动关节活动、主动关节活动等，以促进关节功能恢复。
处理方法
对于轻度肩关节僵硬，可采用物理治疗、关节松动术等非手术治疗；对于严重肩关节僵硬，需进行手术治疗。
非手术治疗
保守治疗
通过石膏固定、牵引等手段，使骨折 部位逐渐愈合。适用于骨折程度较轻 、稳定性较好的患者。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等，缓 解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固 定器材固定，促进骨折愈合。适用于骨折程度较重、稳定性 差的患者。
合理饮食
增加钙、磷、维生素D等营养素 的摄入，促进骨骼健康。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，减轻关节负担。
注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解骨折愈合情况。
疼痛管理
遵循医生的建议进行疼痛管理，避 免因疼痛引起的并发症。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导。
病因与病理
病因
肱骨近端骨折多由间接暴力引起，如摔倒时手部着地，暴力沿手臂传导至肱骨 近端，导致骨折。直接暴力也可导致肱骨近端骨折，如车祸、重物砸伤等。
肱骨近端骨折分型与处理护理课件
人工关节置换
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考 虑人工关节置换术，以恢复关节功能 。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和 功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳 定性的肱骨近端骨折分型方法，根据 骨折移位程度和肩关节稳定性进行分 类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分 骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为 六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨 折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选 检查方法，可以观察到骨折部 位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，CT扫描有 助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节 囊损伤的患者，MRI有助于明 确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用 于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活 动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定 ，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折 部位固定。
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考 虑人工关节置换术，以恢复关节功能 。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和 功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳 定性的肱骨近端骨折分型方法，根据 骨折移位程度和肩关节稳定性进行分 类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分 骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为 六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨 折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选 检查方法，可以观察到骨折部 位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，CT扫描有 助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节 囊损伤的患者，MRI有助于明 确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用 于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活 动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定 ，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折 部位固定。
肱骨近端骨折护理查房PPT课件
IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。 V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移 位大於1厘米以上。 VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位，脱位是合并 盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移 位或关节内的半脱位。肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱 位在临床上较为少见，该病的发生会严重影响肩关节 的功能，治疗的难度相对较大[5]。
根据骨折的数目
一部分骨折：
•肱骨近端多为此类型，骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折：
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折：
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
四部分骨折：
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
5-21拔除尿管，小便自解。
5-22拔除切口引流管，术后共引出少量血性液体。
5-22，5-27术后拍片示肱骨头半脱位。
患者术后生命体征维持在正常范围之内，二便均正常 于5-29出院。
治疗
术前：消肿、止疼、助睡眠。 术后：消炎、消肿、止疼、改善循环、营养神经、激素 等
辅助检查
术 前
术 后
实验室检查
2、焦虑—与担心愈后及手术费用有关
☆介绍疾病相关知识，手术及康复的过程，增加 患者康复信心。 ☆安慰帮助病人，建立良好的护患关系，缓解其 焦虑。 ☆做好家属思想工作，加强患者家属的配合与支 持。 ☆与管医生沟通加强对患者的解释交流。
评价：患者焦虑较前好转。
3、舒适的改变、自理能力缺陷—与肢体制 动生活部分自理有关
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肩关节置换术：对于以下情况可考虑行肩 关节置换术治疗肱骨近端骨折[8] ：肱骨头 关节面压缩超过50％、肱骨头劈裂，尤其 是严重骨质疏松患者，骨质难以承载内固 定系统。而对于年轻患者(<50岁)首选的治 疗方法仍然是切开复位内固定，而非肩关 节置换术。
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由于肱骨近端骨骼、肌肉的解剖特点， 临床治疗存在难题，治疗方法仍存在众 多争议，治疗效果受患者骨的质量、肩 袖情况、病人的年龄、等因素影响密切。
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6
病因[4]
直接暴力：多由交通事故或高速运动撞伤，该种 骨折致伤暴力大，多合并有多发骨折或血管神经 损伤。
间接暴力：多由于摔倒时肘部或手着地，暴力经 肱骨干传导所致，多数都是低能量的生活伤。
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临床表现
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8
辅助检查
X线：首选榆查方法，包括肩胛骨标准正位(前 后位)、侧位及腋位x线片。
CT：评估肩关节骨折的骨折情况、移位情况
MRI：合并盂肱关节脱位患者，闭合复位后为 排除肩袖损伤。
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AO分型较为繁琐，虽不失科学性，但 不便于临床使用，推荐采用Neer分型 对肱骨近端骨折进行评估。
肱骨近端骨折护理查房
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1
主要内容
肱骨近端骨折概述
病因、临床表现、分型、 治疗
汇报病史
提出护理问题、措施
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2
肱骨近端骨性结构
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3
血液供应
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4
肌肉、神经的分布
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钢板类固定切开复位钢板内固定术是治 疗肱骨近端骨折的常用手术方法之一。 缺点是手术暴露较广泛，会进一步加重 骨折周围软组织损伤，破坏血运，从面 增加骨折不愈合和肱骨头缺血坏死的几 率[7] 。但却为骨折的固定提供了最大的 稳定性。
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根据骨折的数目
一部分骨折：
•肱骨近端多为此类型，骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折：
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折：
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
5
肱骨近端骨折概述
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈远端l一2 cm至肱骨头关节面之 间的骨的肱骨骨折中占到将近一半[1] ，国内报道其发 生率约占全身骨折的2．5％ [2] ，而国外则报道其发生率约 占全身骨折的4％一5％ [3]，常见于骨质疏松的老年患者。肱 骨近端骨折类型复杂，预后较差，是创伤骨科治疗中的难点。
不管选择哪种治疗方法手术治疗的目的 是力争解剖复位、支撑固定、对骨缺损 进行植骨、早期功能锻炼、尽量恢复关 节功能。
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病史汇报
患者：11床，**8，男性，51岁 入院时间： 5-13 日10 ：33 主诉：摔伤致右肩部疼痛伴活动受限1天 入院诊断：右肱骨上端骨折 入院生命体征：T：36.6 ℃ P：61 次/分 R： 19次/分 Bp:117/81mmHg 体格检查：右肩部肿胀明显，患肢活动明显受限， 局部压痛，右手各指活动正常，右前臂、右手皮肤 感觉未见异常，桡动脉搏动正常。 辅助检查：X线示右肱骨解剖颈骨折、大结节骨折、 肱骨头向前下脱位至关节盂下方。
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根据骨折部位
I型：未移位或轻度移位骨折，可为一处或多处骨折 但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不 大于45° II型：关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解 剖颈骨折，且骨端间移位大於l厘米或成角大於45° III型：骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨 折。骨折移位大於l厘米或成角畸形大於45°
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治疗
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保守治疗：具有无伤口感染风险、对骨折块 和肱骨头血运破坏小、肱骨头缺血坏死发生 率低等优点[6] 。
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切开复位内固定
1、结节移位超过l cm的2部分骨折、3部分 或4部分骨折 2、移位的结节骨折块累及到关节面 3、伴脱位或广泛的干骺端粉碎的不稳定的 外科颈骨折 4、2、3或4部分骨折伴外翻或内翻成角>30 5、前脱位3部分或4部分骨折 6、后脱位3部分或4部分骨折
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Neer 分型
•要素
骨折关系
是否移位
部位
数目：1、2、3、4 距离：1cm 或骨端成角45°
肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端，移 位>1 cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。
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四部分骨折：
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
Neer在2002年对该部分骨折添加了新类型 • 外翻压缩型骨折：肱骨近端内侧软组织相对
完好，肱骨头的血运破坏相对较少，肱骨头坏死 率较其他四部分骨折低。
•肱骨头劈裂骨折
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IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。 V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移 位大於1厘米以上。 VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位，脱位是合并 盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移 位或关节内的半脱位。肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱 位在临床上较为少见，该病的发生会严重影响肩关节 的功能，治疗的难度相对较大[5]。
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AO分型
根据损伤程度和缺血坏死的危险性将骨折分为三型： A型为关节外单处骨折，B型为关节外两处骨折，C型 为关节内骨折，每一类型又分为许多亚型，以进一 步确定严重程度。
该分型提示：A型骨折肱骨头血供破坏小，肱骨头缺 血坏死的发生率低。B、C型骨折肱骨头血供破坏大， 头缺血坏死的发生率高。