气管与食管疾病概述课件演示(20张)
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X线检查 不透光异物可发现和确定位置、大小； 透光异物的间接征象 纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、 肺部感染。
支气管镜检查 见“耳鼻咽喉科检查法”
治疗
原则 尽早手术取出。 有呼吸困难者，立即手术。 心衰、全身情况差者，在密切监护和适当 处理后，及时手术取出。
方法 经直接喉镜异物取出术。 经支气管镜异物取出术。 开胸取出术 异物较大且嵌顿牢固者。
临床表现
气管异物
剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。
支气管异物
早期 基本相同于气管异物，可有 肺气肿、肺不张。 晚期 肺炎、肺脓肿、气胸、纵隔 气肿、皮下气肿、心力衰竭等并发 症。
气管异物 支气管异物
诊断
病史 异物史、典型症状。
体格检查 呼吸、心脏功能； 气管拍击音、肺呼吸音。
诊断
详细了解病史
X线检查 颈、胸正侧位片。 不透光异物，可显示位置、形状、 大小； 透光异物可行食管钡剂检查； 怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影。
食管镜检 见“耳鼻咽喉科检查法”
治疗
食管镜检查及异物取出术 明确诊断后及时手术； 取异物时注意保护食管壁，防止损伤临 近血管； 必要时应行颈侧或开胸手术取出异物； 异物取出后应禁食1～2天； 出现并发症请胸科医师协助处理。 操作方法见“耳鼻咽喉科检查法”
瘢痕期 食管狭窄者行食管扩张，食管镜下探条 扩张术、胃造瘘吞线扩张术、支架扩张 术、狭窄段切除食管端端吻合术、结肠 代食管术、游离空肠移植代食管术、食 管胃吻合术。
谢谢！
•
1.人的活动是有意识的。这决定了人 类活动 的预期 性、目 的性。
•
2.人类社会是有组织的。这种组织性 决定了 人类活 动的秩 序性、 规则性 ，导致 人类活 动的领 导与被 领导、 权威与 服从关 系的确 立。
•
9. 在空调空调压缩机的电动机绝缘击穿、 匝间短 路或绕 组烧毁 以后， 由于电 动机烧 毁后产 生大量 酸性氧 化物而 使制冷 系统受 到污染 。
•
10.因此，除了要更换压缩机、毛细管 与干燥 过滤器 之外， 还要对 整个制 冷系统 进行彻 底的清 洗。 轻度污染时制冷系统内冷冻油没有 完全污 染，从 压缩机 的工艺 管放出 制冷剂 和冷冻 油时， 油的颜 色是透 明的。 若用石 蕊试纸 试验， 油呈淡 黄色。
食管腐蚀伤
（caustic injuries引起的食管损伤。
腐蚀剂 强酸 强碱
分度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
病变限于粘膜层，愈合后不遗留瘢痕； 病变深达肌层，愈后可形成瘢痕，造成食管狭窄； 食管壁全层受损，可累及食管周围组织、食管穿孔。
临床表现
急性期 1～2周 口、咽、胸骨后或背部疼痛，吞咽时加重，声嘶、呼吸困难 重者发热、脱水、休克等全身中毒症状。
•
3.人类社会是不断发展的。从这三方 面来说 ，人类 社会从 其诞生 开始， 就有了 领导活 动。
•
4.是若干 领导者 按照一 定的原 则、制 度科学 地排列 组合起 来的， 彼此间 相互作 用、相 互影响 的具有 高度组 织性和 能动性 的有机 整体。 这一集 体，由 其中的 最高层 的领导 者负责 和统领 ，次级 领导者 充当集 体成
治疗
急性期 尽早使用中和剂： 碱性腐蚀剂可用食醋、2%醋酸、柠檬汁； 酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂（禁用苏打水）。 抗生素防止感染。 糖皮质激素减少创伤反应、抑制纤维肉芽组织形成，防止瘢痕狭窄 重度伤者慎用。 呼吸困难者行气管切开。 抗休克，保持水、电解质平衡，必要时置胃管。
治疗
缓解期 早期预防或治疗食管狭窄。
•
7.磁砖是 一种陶 瓷，但 许多人 并不知 道，陶 是陶而 瓷是瓷 ，陶瓷 是对它 们的合 称，实 际上指 的是两 回事。
•
8.在历 史上， 陶器比 瓷器的 出现要 早得多 ，比如 我国彩 陶时期 ，距今 约有七 千年左 右，而 到了商 代才有 原始青 瓷，可 以说瓷 器是在 陶器的 基础上 发展起 来的。
气管与食管疾病
主要内容
气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤
气管、支气管异物
（foreign bodies in the trachea and bronchi）
概述
外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。
缓解期 1～2周后 全身症状缓解，疼痛及吞咽困难渐消失，可逐步恢复饮食。
狭窄期 3～4周后 病变累及肌层者，患处结缔组织增生、瘢痕收缩、食管狭窄 吞咽困难、甚或不能进食。
诊断
根据病史和症状，诊断较易； 应详细了解腐蚀剂性质、浓度、吞服量和时间； 仔细检查口腔、咽喉部； 急性期后可行X线食管钡剂、碘油造影检查、食 管镜检查。
•
5.第一种方法是不提及纠纷的具体内 容，晓 以大义 。这种 调解法 就是告 诉纠纷 的一方 或双方 ，个人 的事再 大也是 小事.
•
6.在语言的发展过程中，逐渐形成了 约定俗 成的语 法规则 ，并随 着社会 的发展 而进行 必要的 更新； 其中， 尤以某 些词语 在词性 、词义 和用法 的变化 ，新词 汇的不 断涌现 最为显 著。
感谢观看！
食管异物
（foreign bodies in esophagus）
概述
原因 误吞、故意吞下或因食管阻留形成异物。
种类 鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等。
停留部位 食管入口最多见，第二狭窄处次之，且可 能损伤邻近血管和致命性大出血。
临床表现
吞咽困难和疼痛 呼吸道症状 并发症 食管炎、食管周围炎、食管周围脓肿 食管穿孔、颈深部感染及脓肿、纵隔感染及脓 肿、皮下及纵隔气肿 大血管破溃、致死性大出血 食管气管瘘和肺部感染
支气管镜检查 见“耳鼻咽喉科检查法”
治疗
原则 尽早手术取出。 有呼吸困难者，立即手术。 心衰、全身情况差者，在密切监护和适当 处理后，及时手术取出。
方法 经直接喉镜异物取出术。 经支气管镜异物取出术。 开胸取出术 异物较大且嵌顿牢固者。
临床表现
气管异物
剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。
支气管异物
早期 基本相同于气管异物，可有 肺气肿、肺不张。 晚期 肺炎、肺脓肿、气胸、纵隔 气肿、皮下气肿、心力衰竭等并发 症。
气管异物 支气管异物
诊断
病史 异物史、典型症状。
体格检查 呼吸、心脏功能； 气管拍击音、肺呼吸音。
诊断
详细了解病史
X线检查 颈、胸正侧位片。 不透光异物，可显示位置、形状、 大小； 透光异物可行食管钡剂检查； 怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影。
食管镜检 见“耳鼻咽喉科检查法”
治疗
食管镜检查及异物取出术 明确诊断后及时手术； 取异物时注意保护食管壁，防止损伤临 近血管； 必要时应行颈侧或开胸手术取出异物； 异物取出后应禁食1～2天； 出现并发症请胸科医师协助处理。 操作方法见“耳鼻咽喉科检查法”
瘢痕期 食管狭窄者行食管扩张，食管镜下探条 扩张术、胃造瘘吞线扩张术、支架扩张 术、狭窄段切除食管端端吻合术、结肠 代食管术、游离空肠移植代食管术、食 管胃吻合术。
谢谢！
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1.人的活动是有意识的。这决定了人 类活动 的预期 性、目 的性。
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2.人类社会是有组织的。这种组织性 决定了 人类活 动的秩 序性、 规则性 ，导致 人类活 动的领 导与被 领导、 权威与 服从关 系的确 立。
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9. 在空调空调压缩机的电动机绝缘击穿、 匝间短 路或绕 组烧毁 以后， 由于电 动机烧 毁后产 生大量 酸性氧 化物而 使制冷 系统受 到污染 。
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10.因此，除了要更换压缩机、毛细管 与干燥 过滤器 之外， 还要对 整个制 冷系统 进行彻 底的清 洗。 轻度污染时制冷系统内冷冻油没有 完全污 染，从 压缩机 的工艺 管放出 制冷剂 和冷冻 油时， 油的颜 色是透 明的。 若用石 蕊试纸 试验， 油呈淡 黄色。
食管腐蚀伤
（caustic injuries引起的食管损伤。
腐蚀剂 强酸 强碱
分度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
病变限于粘膜层，愈合后不遗留瘢痕； 病变深达肌层，愈后可形成瘢痕，造成食管狭窄； 食管壁全层受损，可累及食管周围组织、食管穿孔。
临床表现
急性期 1～2周 口、咽、胸骨后或背部疼痛，吞咽时加重，声嘶、呼吸困难 重者发热、脱水、休克等全身中毒症状。
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3.人类社会是不断发展的。从这三方 面来说 ，人类 社会从 其诞生 开始， 就有了 领导活 动。
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4.是若干 领导者 按照一 定的原 则、制 度科学 地排列 组合起 来的， 彼此间 相互作 用、相 互影响 的具有 高度组 织性和 能动性 的有机 整体。 这一集 体，由 其中的 最高层 的领导 者负责 和统领 ，次级 领导者 充当集 体成
治疗
急性期 尽早使用中和剂： 碱性腐蚀剂可用食醋、2%醋酸、柠檬汁； 酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂（禁用苏打水）。 抗生素防止感染。 糖皮质激素减少创伤反应、抑制纤维肉芽组织形成，防止瘢痕狭窄 重度伤者慎用。 呼吸困难者行气管切开。 抗休克，保持水、电解质平衡，必要时置胃管。
治疗
缓解期 早期预防或治疗食管狭窄。
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7.磁砖是 一种陶 瓷，但 许多人 并不知 道，陶 是陶而 瓷是瓷 ，陶瓷 是对它 们的合 称，实 际上指 的是两 回事。
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8.在历 史上， 陶器比 瓷器的 出现要 早得多 ，比如 我国彩 陶时期 ，距今 约有七 千年左 右，而 到了商 代才有 原始青 瓷，可 以说瓷 器是在 陶器的 基础上 发展起 来的。
气管与食管疾病
主要内容
气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤
气管、支气管异物
（foreign bodies in the trachea and bronchi）
概述
外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。
缓解期 1～2周后 全身症状缓解，疼痛及吞咽困难渐消失，可逐步恢复饮食。
狭窄期 3～4周后 病变累及肌层者，患处结缔组织增生、瘢痕收缩、食管狭窄 吞咽困难、甚或不能进食。
诊断
根据病史和症状，诊断较易； 应详细了解腐蚀剂性质、浓度、吞服量和时间； 仔细检查口腔、咽喉部； 急性期后可行X线食管钡剂、碘油造影检查、食 管镜检查。
•
5.第一种方法是不提及纠纷的具体内 容，晓 以大义 。这种 调解法 就是告 诉纠纷 的一方 或双方 ，个人 的事再 大也是 小事.
•
6.在语言的发展过程中，逐渐形成了 约定俗 成的语 法规则 ，并随 着社会 的发展 而进行 必要的 更新； 其中， 尤以某 些词语 在词性 、词义 和用法 的变化 ，新词 汇的不 断涌现 最为显 著。
感谢观看！
食管异物
（foreign bodies in esophagus）
概述
原因 误吞、故意吞下或因食管阻留形成异物。
种类 鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等。
停留部位 食管入口最多见，第二狭窄处次之，且可 能损伤邻近血管和致命性大出血。
临床表现
吞咽困难和疼痛 呼吸道症状 并发症 食管炎、食管周围炎、食管周围脓肿 食管穿孔、颈深部感染及脓肿、纵隔感染及脓 肿、皮下及纵隔气肿 大血管破溃、致死性大出血 食管气管瘘和肺部感染