神经内科常用药物简介ppt课件
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不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。
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8
• 不良反应：1.血液有时会嗜酸性粒细胞升高，
血红蛋白减少2.肝脏：谷丙转氨酶、谷草转 氨酶升高3.肾脏：可致尿素氮、尿蛋白增加。 4.消化系：恶心、呕吐，食欲不振。5.精神 神经症状：时有头晕、头痛及头重感。6.注 射部位：皮下出血、出血延迟、血管痛。
神经内科临床常用药物简介
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1
时间就是大脑？
• 脑组织血液循环完全阻断后： • 6秒钟---神经元代谢受到影响 • 2分钟---脑细胞功能活动停止 • 5分---脑组织发生损害 • 30分---脑组织不可逆损害
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2
降颅压及脱水、利尿药
• 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
• 氯吡格雷片：
此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症 状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
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7
抗凝及溶栓药物
• 低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作
用及抗血栓作用。
★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应
患者慎用。
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5
血浆容量扩充药物
• 右旋糖酐 Dextran40/20
★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血
小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循 环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。
★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞
性脉管炎。
★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入
后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在 缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循 环。
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起
的水肿；
★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小
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3
• 下列情况慎用：明显心肺功能损害者，高钾血症
或低钠血症者，低血容量者，严重肾功能衰竭而 排泄减少使本品在体内积聚引起血容量明显增加， 加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭，对甘露醇 不能耐受者。给大剂量甘露醇出现利尿反应，故 应警惕血高渗发生，随访要注意血压、肾功能、 血电解质浓度、尿量。选择合适的静脉、部位及 输液器，严密观察速度及对药物外渗做及时处理。
静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.
★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，
颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
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11
神经细胞活化剂及营养药物
• 神经细胞活化剂：
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。
物用同一条静脉滴注编。辑课件
10
脑血管扩张药物
• 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防
脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头
痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。
★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。
2. 胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默
型痴呆
3.神经营养及保护药物：钙离子拮抗剂 依达拉奉 胞二磷
胆碱、脑蛋白水解物。
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12
抗癫痫药物
• 卡马西平 • 丙戊酸钠（慎用：孕妇及哺乳期妇女，急慢性肝
炎，严重家族型肝炎史、药物性肝炎史、过敏者、 卟啉症禁用）德巴金（片剂、注射液）
• 苯妥英钠（慎用：孕妇及哺乳期妇女、老年患者、
嗜酒降低药物浓度、贫血、增加感染机会、心血 管疾病 尤其老年人、糖尿病 可能升高血糖、肝肾 功能损害 改变本药的代谢和排泄、甲状腺功能功 能异常者）。禁用：对乙内酰脲类有过敏者，阿 斯综合征，2,3度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦 性心动过缓等心功能损害者。
分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢 滴注，每日一次，7－14天为一疗程。
★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反
应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
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6
抗血小板聚集wk.baidu.com物
• 阿司匹林肠溶片：注意事项，手术前一周停用，
饮酒后避免应用，哮喘病人避免应用，因有部分 病人可导致喉头水肿，荨麻疹，哮喘大发作，溃 疡病人不宜应用。且不能与激素同服，可增加胃 肠溃疡风险，可降低维生素C的疗效，应注意。
时根据需要重复一次。
★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；
2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。 不良反应：水和电解质紊乱常见，寒战、发热、排尿困难、血栓性
静脉炎、外渗可致组织水肿、皮肤坏死、过敏可引起皮疹、荨麻 疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视物模糊、高渗可引起口渴， 渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注 时。
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4
降颅压及脱水、利尿药物
• 甘油果糖（10％Glycerosteril）
★药理作用：1.高渗性脱水；
2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。
★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，
200ml需2.5－3小时点完。
★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿，高钠
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9
抗凝及溶栓药物
• 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA
（Human Tissue-Type Plasminogen Activator）
★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋
白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 静注t-PA后迅速自血中清除。
★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血
栓形成、颅内静脉窦血栓形成。
★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，
在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以 后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。 或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中 于1H内点完。
★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药
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• 不良反应：1.血液有时会嗜酸性粒细胞升高，
血红蛋白减少2.肝脏：谷丙转氨酶、谷草转 氨酶升高3.肾脏：可致尿素氮、尿蛋白增加。 4.消化系：恶心、呕吐，食欲不振。5.精神 神经症状：时有头晕、头痛及头重感。6.注 射部位：皮下出血、出血延迟、血管痛。
神经内科临床常用药物简介
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1
时间就是大脑？
• 脑组织血液循环完全阻断后： • 6秒钟---神经元代谢受到影响 • 2分钟---脑细胞功能活动停止 • 5分---脑组织发生损害 • 30分---脑组织不可逆损害
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2
降颅压及脱水、利尿药
• 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
• 氯吡格雷片：
此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症 状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
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7
抗凝及溶栓药物
• 低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作
用及抗血栓作用。
★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应
患者慎用。
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5
血浆容量扩充药物
• 右旋糖酐 Dextran40/20
★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血
小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循 环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。
★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞
性脉管炎。
★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入
后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在 缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循 环。
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起
的水肿；
★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小
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• 下列情况慎用：明显心肺功能损害者，高钾血症
或低钠血症者，低血容量者，严重肾功能衰竭而 排泄减少使本品在体内积聚引起血容量明显增加， 加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭，对甘露醇 不能耐受者。给大剂量甘露醇出现利尿反应，故 应警惕血高渗发生，随访要注意血压、肾功能、 血电解质浓度、尿量。选择合适的静脉、部位及 输液器，严密观察速度及对药物外渗做及时处理。
静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.
★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，
颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
编辑课件
11
神经细胞活化剂及营养药物
• 神经细胞活化剂：
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。
物用同一条静脉滴注编。辑课件
10
脑血管扩张药物
• 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防
脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头
痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。
★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。
2. 胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默
型痴呆
3.神经营养及保护药物：钙离子拮抗剂 依达拉奉 胞二磷
胆碱、脑蛋白水解物。
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12
抗癫痫药物
• 卡马西平 • 丙戊酸钠（慎用：孕妇及哺乳期妇女，急慢性肝
炎，严重家族型肝炎史、药物性肝炎史、过敏者、 卟啉症禁用）德巴金（片剂、注射液）
• 苯妥英钠（慎用：孕妇及哺乳期妇女、老年患者、
嗜酒降低药物浓度、贫血、增加感染机会、心血 管疾病 尤其老年人、糖尿病 可能升高血糖、肝肾 功能损害 改变本药的代谢和排泄、甲状腺功能功 能异常者）。禁用：对乙内酰脲类有过敏者，阿 斯综合征，2,3度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦 性心动过缓等心功能损害者。
分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢 滴注，每日一次，7－14天为一疗程。
★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反
应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
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6
抗血小板聚集wk.baidu.com物
• 阿司匹林肠溶片：注意事项，手术前一周停用，
饮酒后避免应用，哮喘病人避免应用，因有部分 病人可导致喉头水肿，荨麻疹，哮喘大发作，溃 疡病人不宜应用。且不能与激素同服，可增加胃 肠溃疡风险，可降低维生素C的疗效，应注意。
时根据需要重复一次。
★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；
2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。 不良反应：水和电解质紊乱常见，寒战、发热、排尿困难、血栓性
静脉炎、外渗可致组织水肿、皮肤坏死、过敏可引起皮疹、荨麻 疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视物模糊、高渗可引起口渴， 渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注 时。
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4
降颅压及脱水、利尿药物
• 甘油果糖（10％Glycerosteril）
★药理作用：1.高渗性脱水；
2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。
★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，
200ml需2.5－3小时点完。
★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿，高钠
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抗凝及溶栓药物
• 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA
（Human Tissue-Type Plasminogen Activator）
★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋
白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 静注t-PA后迅速自血中清除。
★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血
栓形成、颅内静脉窦血栓形成。
★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，
在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以 后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。 或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中 于1H内点完。
★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药