直肠癌患者围手术期护理
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四、慢炎症性肠病
长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。 慢性的炎症刺激，可引起直肠癌的发生，如慢性细菌 感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结 肠炎、憩室炎、慢性菌痢等，使得粘膜发生肉芽肿可 通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
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直肠癌发病原因
五、其他因素
直肠癌的发生还与环境因素（气候、工作等）精 神因素、年龄、性病、内分泌因素等有一定的关系， 但需要在一定条件下才能发生直肠癌。有关资料报道 了胆囊切除术后直常癌的发病率也有在上升的趋势， 经过长期大量临床实践认为与次级胆酸进入肠腔增加 有关系。
的留宿，延长了粪便在大肠的停留时间增加了致癌物质与
大肠粘膜的长期接触，因而成了直肠癌的发病原因之一。
常见的高脂肪饮食如：肉食品、高蛋白质食物和低纤
维饮食如：淀粉、土豆、胡萝卜等。其次，高脂肪和低纤
维两者都是致癌物质或辅癌物质，因此增加直肠癌的发生
。
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直肠癌发病原因
二、遗传因素
遗传因素是直肠癌的发病原因之一，在直肠癌患 者家族中，大约1/4的新发病人有直肠癌肿的家族史， 亲属得过直肠癌，其后代在一生中患此病比普通人群 要多，细胞遗传基因发生改变，造成肿瘤遗传特性的 恶性不良性细胞，形成了恶性肿瘤的家族性。
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直肠癌的临床表现
(一)排便习惯改变：血便，脓血便，里急后重，便秘， 腹泻等；
(二)大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻，消瘦，甚至恶 液质；
(三)直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80% 的直肠癌患者于就诊时，可通过自然直肠指检被发现 ：可触及质硬、凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄 ，包块固定，指套见含粪的污浊脓血；
3.术后第三天：切口疼痛能忍，腹腔引流管有少许血性液体引出。 4.术后第五天：切口疼痛能忍,8pm肛门排气。 5术后第六天：切口疼痛能忍，予全流饮食。 5、 术后第八天：无明显不适，生命体征平稳，予半流饮食 ，无压痛
及反跳痛，切口愈合好，未拆线，患者于明日出院。
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直肠癌发病原因
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百度文库
辅助检查
l本院肠镜示直肠、右结肠多发糜烂 l活检病理：病理提示高级上皮内瘤变 l术后病理：中分化腺癌 l其他：血、尿常规，生化全套，PT ,BG,，胸片，腹部
B超
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治疗护理经过
患者入院后，及时完善各项检查后，根据各
项化验及辅助检查给予二护、全流饮食。入院第4天完
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治疗护理经过
1.术后第一天：自觉一般情况良好，切后疼痛能耐，无咳嗽，胃管引流 通畅，24小时引出胃内容物200ml,腹腔引流管引出陈旧性渗血20ml， 导尿通畅，引出尿量可，继续给予止血，抗感染支持对症疗法，并给 予雾化吸入。生命体征正常
2.术后第二天：一般情况良好，未诉切口 能耐，肛门未通气，肠鸣音 较弱，引流管通畅，腹腔引流管引出血性液体少许，予拔出胃管、尿 管，小便自解。
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直肠癌的临床表现
直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异
，因而常不引起病员和初诊医师的重视。多数病员早 期可有排便习惯改变和便血，呈现便频排便不尽感。 便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪 便性状正常或改变不多；排便不尽感则为排便后不久 又感有便意，但却无粪便排出或仅排出少量，且粪质 间有少量黏液血便；故病员常不以为，然癌肿病员的 便血多数其量不多，色鲜红，可与粪便不混，常被病 员和医师误当作痔而忽视，当癌肿发展增大浸润肠腔 一周时，可出现便秘、排便困难、粪便变细并伴下腹 胀痛不适等慢性梗阻症状部分病员在此之前则可呈现 腹泻与便秘交替。
直肠癌的原因至今还不是十分明确,但普遍认为以下因
素与致癌有着很重要的关系。
一、饮食因素
高脂肪与直肠癌的发生机理有着十分重要的关系，高
脂肪食谱不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肝中胆固
醇和石胆酸的合成，因而在肠腔内增加，在结肠细菌的作
用下使之转变成胆固醇代谢物和此胆酸有致癌的作用低纤
维食物不吸收水分，减少了大便次数，增加了废物在肠道
善有关检查及术前常规等准备后于8AM在气管内全麻
下行肠癌根治。14:30术后返回病房给予吸氧,心电监护
,医嘱并予补液、抗炎、止血、护胃及营养等治疗， 术
后予一级护理，禁食，胃肠减压、留置导尿、 腹腔引
流管，各引流管均通畅 。切口敷料干燥。护理加强病
情观察、疼痛护理、各引流管护理、循序渐进地鼓励
其早期活动，指导有效咳嗽、咳痰，并加强基础护理 及生活护理
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直肠癌的临床表现
当癌肿累及肛管或肛门周围时，患者除表现为便 血外，常诉有肛门疼痛和肛门口有块状物突出，多数 病员伴有便频和排便不尽感，当癌肿侵及肛管括约肌 时，可发生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首先至 腹股沟淋巴结，故当出现淋巴转移时，腹股沟区可出 现肿大质硬的淋巴结，继之融合成团，此外肛管的淋 巴引流尚可沿直肠中血管至髂内和闭孔内血管旁淋巴 结，当淋巴结转移浸润闭孔神经时，患者可出现顽固 性会阴部疼痛，并向大腿内侧放射，这些都是癌肿的 晚期表现。
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直肠癌发病原因
三、直肠息肉
直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不 良息肉是癌前病变的主要诱因，尤其是家族性多发性 腺瘤息肉病，癌变的机率比较大。乳头状腺瘤性息肉 癌变其中以绒毛样腺瘤样息肉癌变率为25%左右；管 状腺瘤样息肉恶变相比较也不少见。
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直肠癌发病原因
休职工
l主诉： 大便带血1月余
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简要病史
现病史：患者1月前开始出现便血，无恶寒发热， 无呕血，无皮肤巩膜黄染，查体：一般情况可，巩膜 无黄染， 浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部有 压痛 ，全腹未触及包块，肠镜+病理; 肠癌中分化腺癌
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、外伤等
直肠癌患者围手术期护理
时间：2015年3月20日 地点：广东省中医院外二科
主持人：谭萍
参加人员：李艳萍、蔡飞艳、马碧泉、冯南南、蒲璞 、周俊霞、钱佩、辛楚璇、蒋丹、李秀静、黄财英、 姚青清、黄杏芳、尤久红
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简要病史:肠癌 l诊断：l一般资料：患者李某，男，68岁，职业： 退
长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。 慢性的炎症刺激，可引起直肠癌的发生，如慢性细菌 感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结 肠炎、憩室炎、慢性菌痢等，使得粘膜发生肉芽肿可 通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
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直肠癌发病原因
五、其他因素
直肠癌的发生还与环境因素（气候、工作等）精 神因素、年龄、性病、内分泌因素等有一定的关系， 但需要在一定条件下才能发生直肠癌。有关资料报道 了胆囊切除术后直常癌的发病率也有在上升的趋势， 经过长期大量临床实践认为与次级胆酸进入肠腔增加 有关系。
的留宿，延长了粪便在大肠的停留时间增加了致癌物质与
大肠粘膜的长期接触，因而成了直肠癌的发病原因之一。
常见的高脂肪饮食如：肉食品、高蛋白质食物和低纤
维饮食如：淀粉、土豆、胡萝卜等。其次，高脂肪和低纤
维两者都是致癌物质或辅癌物质，因此增加直肠癌的发生
。
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直肠癌发病原因
二、遗传因素
遗传因素是直肠癌的发病原因之一，在直肠癌患 者家族中，大约1/4的新发病人有直肠癌肿的家族史， 亲属得过直肠癌，其后代在一生中患此病比普通人群 要多，细胞遗传基因发生改变，造成肿瘤遗传特性的 恶性不良性细胞，形成了恶性肿瘤的家族性。
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直肠癌的临床表现
(一)排便习惯改变：血便，脓血便，里急后重，便秘， 腹泻等；
(二)大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻，消瘦，甚至恶 液质；
(三)直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80% 的直肠癌患者于就诊时，可通过自然直肠指检被发现 ：可触及质硬、凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄 ，包块固定，指套见含粪的污浊脓血；
3.术后第三天：切口疼痛能忍，腹腔引流管有少许血性液体引出。 4.术后第五天：切口疼痛能忍,8pm肛门排气。 5术后第六天：切口疼痛能忍，予全流饮食。 5、 术后第八天：无明显不适，生命体征平稳，予半流饮食 ，无压痛
及反跳痛，切口愈合好，未拆线，患者于明日出院。
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直肠癌发病原因
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百度文库
辅助检查
l本院肠镜示直肠、右结肠多发糜烂 l活检病理：病理提示高级上皮内瘤变 l术后病理：中分化腺癌 l其他：血、尿常规，生化全套，PT ,BG,，胸片，腹部
B超
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治疗护理经过
患者入院后，及时完善各项检查后，根据各
项化验及辅助检查给予二护、全流饮食。入院第4天完
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6
治疗护理经过
1.术后第一天：自觉一般情况良好，切后疼痛能耐，无咳嗽，胃管引流 通畅，24小时引出胃内容物200ml,腹腔引流管引出陈旧性渗血20ml， 导尿通畅，引出尿量可，继续给予止血，抗感染支持对症疗法，并给 予雾化吸入。生命体征正常
2.术后第二天：一般情况良好，未诉切口 能耐，肛门未通气，肠鸣音 较弱，引流管通畅，腹腔引流管引出血性液体少许，予拔出胃管、尿 管，小便自解。
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直肠癌的临床表现
直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异
，因而常不引起病员和初诊医师的重视。多数病员早 期可有排便习惯改变和便血，呈现便频排便不尽感。 便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪 便性状正常或改变不多；排便不尽感则为排便后不久 又感有便意，但却无粪便排出或仅排出少量，且粪质 间有少量黏液血便；故病员常不以为，然癌肿病员的 便血多数其量不多，色鲜红，可与粪便不混，常被病 员和医师误当作痔而忽视，当癌肿发展增大浸润肠腔 一周时，可出现便秘、排便困难、粪便变细并伴下腹 胀痛不适等慢性梗阻症状部分病员在此之前则可呈现 腹泻与便秘交替。
直肠癌的原因至今还不是十分明确,但普遍认为以下因
素与致癌有着很重要的关系。
一、饮食因素
高脂肪与直肠癌的发生机理有着十分重要的关系，高
脂肪食谱不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肝中胆固
醇和石胆酸的合成，因而在肠腔内增加，在结肠细菌的作
用下使之转变成胆固醇代谢物和此胆酸有致癌的作用低纤
维食物不吸收水分，减少了大便次数，增加了废物在肠道
善有关检查及术前常规等准备后于8AM在气管内全麻
下行肠癌根治。14:30术后返回病房给予吸氧,心电监护
,医嘱并予补液、抗炎、止血、护胃及营养等治疗， 术
后予一级护理，禁食，胃肠减压、留置导尿、 腹腔引
流管，各引流管均通畅 。切口敷料干燥。护理加强病
情观察、疼痛护理、各引流管护理、循序渐进地鼓励
其早期活动，指导有效咳嗽、咳痰，并加强基础护理 及生活护理
2020/11/14
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直肠癌的临床表现
当癌肿累及肛管或肛门周围时，患者除表现为便 血外，常诉有肛门疼痛和肛门口有块状物突出，多数 病员伴有便频和排便不尽感，当癌肿侵及肛管括约肌 时，可发生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首先至 腹股沟淋巴结，故当出现淋巴转移时，腹股沟区可出 现肿大质硬的淋巴结，继之融合成团，此外肛管的淋 巴引流尚可沿直肠中血管至髂内和闭孔内血管旁淋巴 结，当淋巴结转移浸润闭孔神经时，患者可出现顽固 性会阴部疼痛，并向大腿内侧放射，这些都是癌肿的 晚期表现。
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直肠癌发病原因
三、直肠息肉
直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不 良息肉是癌前病变的主要诱因，尤其是家族性多发性 腺瘤息肉病，癌变的机率比较大。乳头状腺瘤性息肉 癌变其中以绒毛样腺瘤样息肉癌变率为25%左右；管 状腺瘤样息肉恶变相比较也不少见。
2020/11/14
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直肠癌发病原因
休职工
l主诉： 大便带血1月余
2020/11/14
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简要病史
现病史：患者1月前开始出现便血，无恶寒发热， 无呕血，无皮肤巩膜黄染，查体：一般情况可，巩膜 无黄染， 浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部有 压痛 ，全腹未触及包块，肠镜+病理; 肠癌中分化腺癌
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、外伤等
直肠癌患者围手术期护理
时间：2015年3月20日 地点：广东省中医院外二科
主持人：谭萍
参加人员：李艳萍、蔡飞艳、马碧泉、冯南南、蒲璞 、周俊霞、钱佩、辛楚璇、蒋丹、李秀静、黄财英、 姚青清、黄杏芳、尤久红
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简要病史:肠癌 l诊断：l一般资料：患者李某，男，68岁，职业： 退