2018品管圈：提高护士压力性损伤评估正确率(定稿)ppt课件
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绿人奔跑主题
代表生机，寓意协助患者奔向生机蓬勃的明天 代表前进，寓意提高护理质量的步伐永不停止
双手互握主题
代表友爱，寓意护士与患者亲如一家，互为朋友 代表可靠，寓意护士会成为患者最有力的支持者
9
02 主题选定
10
01 确定主题（2018-03）
主题评价题目 降低科室耗材使用率
上级 政策
紧迫性
27
实施
计划
标准化
实施
计划
检讨改进
实施
2018.3
2018.4
2018.5
2018.6
2018.7
2018.8
2018.9
2018.10
负责人
刘妙燕 孙佳娜
张璐 梅芳 李洁 刘妙燕 戎妍 邬益璐 钟露燕 虞琳琼
计划线
实施线
地点
11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区
03 主题选定背景
研究显示，压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命 健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。对病人进行全面科学的压力性损伤风险 评估是降低压力性损伤发生率的关键。
软组织情况
合并症
灌注
微环境
营养
软组织耐受性
04 主题选定背景
2018年，为推进我院优质护理深化进程，我科制定了“以人为本”，从 细节着手，提高护理质量的护理目标。
22
可行性 26
圈能力 22
总分 97
顺序 选定 8
提案人 李洁
提高留置针穿刺1次成功率 31
35
27
26
119
2
戎妍
提高压力性损伤评估正确率 39
41
30
32
142
1
孙佳娜
提高危重病人抢救成功率 33
27
28
24
112
5
虞琳琼
提高护士病历书写合格率 27
28
33
29
117
4
梅芳
降低老年患者跌倒/坠床率 35
22
29
22
108
7
刘妙燕
提高床头卡使用率
29
30
30
30
119
2
钟露燕
提高晨间护理执行率 评价说明ຫໍສະໝຸດ 28分数 1 3 5
26
26
重要性 次重要
重要 极重要
30
110
6
迫切性 次迫切
迫切 极迫切
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
邬益璐
上级政策 次相关 相关 极相关
注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
压力性损伤重在预防，而准确、高效的风险评估是预防压力性损伤发 生的首要环节。Braden是目前国内临床应用最为普遍的压力性损伤风险评 估量表，提高护士应用Braden量表的准确性是降低压力性损伤发生率的有 效手段。
05 主题意义
对患者而言
降低病外痛苦发生率 提高生活质量 保证临床治疗结局
对护士而言
11年 10年 6年 5年 10年 4年 6年 9年
本科 培训、措施制定及落实 本科 培训、措施制定及落实 本科 措施制定及落实、制图、制表 大专 措施制定及落实、数据分析、会议记录 本科 措施制定及落实、数据分析 本科 措施制定及落实、标准化研制 大专 措施制定及落实、数据收集 本科 措施制定及落实、标准化研制
职称 护师 副主任护 师 主管护师
主管护师
护师 护士 主管护师 护士 护师 护师
圈内职务 圈长
辅导员
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
成员基本情况
年龄
资历 学历
圈内工作
24岁
3年 本科 组织、策划、管理、分工、措施制定、评价
38岁
19年 本科 协调、指导、辅导、督查、评价
35岁 36岁 28岁 23岁 34岁 25岁 26岁 31岁
提高专科护理水平 完善护理业务能力 强化护理职业道德
对医院而言
提高医院整体护理质量 提高病人满意度和信任度 减少医疗纠纷
03 制定计划
16
01 活动计划表
项目
时间
项圈目的调整
时间
计划 实施
计划
主题确定
实施
计划
拟定计划
实施
计划
现状把握
实施
计划
目标设定
实施
计划
要因分析
实施
计划
对策制定实施
实施
计划
效果确认
02 主题定义
压力性损伤(Pressure injury)是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤 和/或软组织的局部损伤。表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛感。
Ⅰ期压力性损伤
Ⅱ期压力性损伤
Ⅲ期压力性损伤
Ⅳ期压力性损伤
不可分期压力性损伤
[1]褚万立,郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读[J].中华损伤与修复杂志，2018,13(1)64-67
03 圈的活动形式
拟召开会议10次
04 圈徽确定
候选圈名 候选圈徽 投票数
爱心圈
2
啄木鸟圈
8
温心圈
6
彩虹圈
4
注：每人至少投1票，最多投3票
结果
√
05 圈徽意义
像啄木鸟一样驱除病害 像啄木鸟一样勤奋工作 像啄木鸟一样挖掘问题 像啄木鸟一样活力四射
红心相连主题
代表团结，寓意11西病区护士齐心协力，共同进步 代表付出，寓意护士的爱心、仁心、耐心、责任心 代表交融，寓意护士与病人心连心，共同战胜疾病
舟山市普陀医院东港院区
提高护士压力性损伤评估正确率
汇报人: 科 室: 十一西消化内科
1
2018 09 18
01 圈的概述 02 主题选定 03 制定计划 04 现状把握 05 目标设定
CONTENTS
目录 汇报内容
PAGE DIRECTORY
06 问题解析 07 对策拟定及实施
08 效果确认
09 标准化 10 检讨与改进
自制Braden评估查验表
02 改善前数据统计
2017年10月~2018年3月压力性损伤评估错误率统计
月份
总查询份
2
01 圈的概述
3
01 圈的成立
2017年5月成立消化内科品 管圈。 2018年3月9日，部 分圈内成员进行调整。
品管圈由圈长及圈员共计9 人组成。
拟定2018年10月20日结束 本次活动。
02 组织成员
序号 1
2
3 4 5 6 7 8 9 10
圈员姓名 刘妙燕
庄代红
孙佳娜 梅芳 虞琳琼 李洁 戎妍 邬益璐 钟露燕 张璐
品管工具
小组讨论
头脑风暴
小组讨论 甘特图 柏拉图 柱状图
小组讨论 柱状图
头脑风暴 鱼骨图
小组讨论
柱状图 雷达图
小组讨论
小组讨论
04 现状把握
18
01 改善前数据收集
收集方式：回顾性收集 收集资料：科室研制的Braden评估查验表（完成核查） 收集时间：2017年10月~2018年3月 收集人员：刘妙燕、虞琳琼、孙佳娜 收集样本：79份Braden评估查验表
代表生机，寓意协助患者奔向生机蓬勃的明天 代表前进，寓意提高护理质量的步伐永不停止
双手互握主题
代表友爱，寓意护士与患者亲如一家，互为朋友 代表可靠，寓意护士会成为患者最有力的支持者
9
02 主题选定
10
01 确定主题（2018-03）
主题评价题目 降低科室耗材使用率
上级 政策
紧迫性
27
实施
计划
标准化
实施
计划
检讨改进
实施
2018.3
2018.4
2018.5
2018.6
2018.7
2018.8
2018.9
2018.10
负责人
刘妙燕 孙佳娜
张璐 梅芳 李洁 刘妙燕 戎妍 邬益璐 钟露燕 虞琳琼
计划线
实施线
地点
11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区 11西病区
03 主题选定背景
研究显示，压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命 健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。对病人进行全面科学的压力性损伤风险 评估是降低压力性损伤发生率的关键。
软组织情况
合并症
灌注
微环境
营养
软组织耐受性
04 主题选定背景
2018年，为推进我院优质护理深化进程，我科制定了“以人为本”，从 细节着手，提高护理质量的护理目标。
22
可行性 26
圈能力 22
总分 97
顺序 选定 8
提案人 李洁
提高留置针穿刺1次成功率 31
35
27
26
119
2
戎妍
提高压力性损伤评估正确率 39
41
30
32
142
1
孙佳娜
提高危重病人抢救成功率 33
27
28
24
112
5
虞琳琼
提高护士病历书写合格率 27
28
33
29
117
4
梅芳
降低老年患者跌倒/坠床率 35
22
29
22
108
7
刘妙燕
提高床头卡使用率
29
30
30
30
119
2
钟露燕
提高晨间护理执行率 评价说明ຫໍສະໝຸດ 28分数 1 3 5
26
26
重要性 次重要
重要 极重要
30
110
6
迫切性 次迫切
迫切 极迫切
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
邬益璐
上级政策 次相关 相关 极相关
注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
压力性损伤重在预防，而准确、高效的风险评估是预防压力性损伤发 生的首要环节。Braden是目前国内临床应用最为普遍的压力性损伤风险评 估量表，提高护士应用Braden量表的准确性是降低压力性损伤发生率的有 效手段。
05 主题意义
对患者而言
降低病外痛苦发生率 提高生活质量 保证临床治疗结局
对护士而言
11年 10年 6年 5年 10年 4年 6年 9年
本科 培训、措施制定及落实 本科 培训、措施制定及落实 本科 措施制定及落实、制图、制表 大专 措施制定及落实、数据分析、会议记录 本科 措施制定及落实、数据分析 本科 措施制定及落实、标准化研制 大专 措施制定及落实、数据收集 本科 措施制定及落实、标准化研制
职称 护师 副主任护 师 主管护师
主管护师
护师 护士 主管护师 护士 护师 护师
圈内职务 圈长
辅导员
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
成员基本情况
年龄
资历 学历
圈内工作
24岁
3年 本科 组织、策划、管理、分工、措施制定、评价
38岁
19年 本科 协调、指导、辅导、督查、评价
35岁 36岁 28岁 23岁 34岁 25岁 26岁 31岁
提高专科护理水平 完善护理业务能力 强化护理职业道德
对医院而言
提高医院整体护理质量 提高病人满意度和信任度 减少医疗纠纷
03 制定计划
16
01 活动计划表
项目
时间
项圈目的调整
时间
计划 实施
计划
主题确定
实施
计划
拟定计划
实施
计划
现状把握
实施
计划
目标设定
实施
计划
要因分析
实施
计划
对策制定实施
实施
计划
效果确认
02 主题定义
压力性损伤(Pressure injury)是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤 和/或软组织的局部损伤。表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛感。
Ⅰ期压力性损伤
Ⅱ期压力性损伤
Ⅲ期压力性损伤
Ⅳ期压力性损伤
不可分期压力性损伤
[1]褚万立,郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读[J].中华损伤与修复杂志，2018,13(1)64-67
03 圈的活动形式
拟召开会议10次
04 圈徽确定
候选圈名 候选圈徽 投票数
爱心圈
2
啄木鸟圈
8
温心圈
6
彩虹圈
4
注：每人至少投1票，最多投3票
结果
√
05 圈徽意义
像啄木鸟一样驱除病害 像啄木鸟一样勤奋工作 像啄木鸟一样挖掘问题 像啄木鸟一样活力四射
红心相连主题
代表团结，寓意11西病区护士齐心协力，共同进步 代表付出，寓意护士的爱心、仁心、耐心、责任心 代表交融，寓意护士与病人心连心，共同战胜疾病
舟山市普陀医院东港院区
提高护士压力性损伤评估正确率
汇报人: 科 室: 十一西消化内科
1
2018 09 18
01 圈的概述 02 主题选定 03 制定计划 04 现状把握 05 目标设定
CONTENTS
目录 汇报内容
PAGE DIRECTORY
06 问题解析 07 对策拟定及实施
08 效果确认
09 标准化 10 检讨与改进
自制Braden评估查验表
02 改善前数据统计
2017年10月~2018年3月压力性损伤评估错误率统计
月份
总查询份
2
01 圈的概述
3
01 圈的成立
2017年5月成立消化内科品 管圈。 2018年3月9日，部 分圈内成员进行调整。
品管圈由圈长及圈员共计9 人组成。
拟定2018年10月20日结束 本次活动。
02 组织成员
序号 1
2
3 4 5 6 7 8 9 10
圈员姓名 刘妙燕
庄代红
孙佳娜 梅芳 虞琳琼 李洁 戎妍 邬益璐 钟露燕 张璐
品管工具
小组讨论
头脑风暴
小组讨论 甘特图 柏拉图 柱状图
小组讨论 柱状图
头脑风暴 鱼骨图
小组讨论
柱状图 雷达图
小组讨论
小组讨论
04 现状把握
18
01 改善前数据收集
收集方式：回顾性收集 收集资料：科室研制的Braden评估查验表（完成核查） 收集时间：2017年10月~2018年3月 收集人员：刘妙燕、虞琳琼、孙佳娜 收集样本：79份Braden评估查验表