临床流行病学-自然疫源性疾病
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自然疫源性疾病
Disease of Natural Focus
1
高致病性禽流感
➢人禽流感（人感染高致 病性禽流感）是由禽甲 型流感病毒某些亚型中 具有高致病性的毒株引 起的急性呼吸道传染病。
2
禽流感（H7N9）
截至2014年2月18日16时，全国已确诊347人， 109人死亡。
病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、 山东、河南、台湾、福建等地。 H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒
20
季节性特点
• 旱獭：鼠疫宿主（青藏高原、帕米尔高原和天山地区,冬眠） 鼠疫流行只发生在旱獭出蜇后的4月初到入蜇前的9月末
• 我国北方，三带啄库蚊的种群数量高峰一般在6-8月，人间脑 炎病例也出现在7-8月
• 我国南方， 3、4月份雨季开始后，三带啄库蚊的种群数量开 始逐渐增多，6、7月份达到高峰，该地区脑炎一般也从5月 份开始出现，7月份达到高峰
17
地域性特点
新疆出血热 传播媒介
亚洲璃眼蜱 (主要分布在中亚地区)
我国
亚洲璃眼蜱 （分布于新疆）
西北和西南地区存在着 较广泛的自然疫源地
18
地域性特点
• 蜱媒回归热，又称地方性回归热，是由钝缘蜱属的软蜱传 播的一种螺旋体病
• 目前世界上已知有三大疫区，10多个地方型,病型分布及分 类以媒介蜱种及其地理分布、动物感染和临床症状为依据
在自然界中，很多宿主、媒介的种群动态、数量消长、季节迁 徙和日常活动规律、生理及免疫状态都会随着季节的变化21而改 变，必然会影响到病原体状态，影响其保存、转播病的能力
11
自然疫源性疾病（disease of natural focus）
• 指本来存在于自然界的一类传染病，其病原体 将野生动物、禽类、昆虫等作为天然宿主，可 能致病也可能不致病，还可能不依赖这些“活 体”长期生活于土壤等环境中，在一定的条件 下，这类病原体可感染家禽、家畜和人类，形 成严重威胁人类健康的传染病
我国已知两种病型: 拉氏疏螺旋体，其传播媒介特突钝缘蜱的主要宿主大沙土 鼠主要分布于新疆准噶尔盆地边缘荒漠以及甘肃、宁夏、 内蒙古等地 波斯疏螺旋体，其传播媒介乳突钝缘蜱的主要宿主为广泛 分布于新疆塔里木盆地边缘的农田、绿洲及草原灌丛的一 些仓鼠属种类 这些地区正是这两种病型的蜱媒回归热分别流行的地区 19
是人类新发传染病的主要来源
12
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性疾病按其病原体可分为:
自然疫源性病毒性疾病 自然疫源性细菌性疾病 自然疫源性立克次体病
自然疫源性螺旋体病 自然疫源性寄生虫病 自然疫源性衣原体病
13
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性病毒性疾病
• 脑炎类（日本乙型脑炎、森林脑炎、委内瑞拉马 脑炎、东部马脑炎、西部马脑炎）
斑点热等 自然疫源性螺旋体病 • 钩体病、莱姆病、蜱传回归热等
15
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性寄生虫病 • 疟疾、血吸虫病、包囊虫病、旋毛虫病、
广州管圆线虫、包虫病、弓形体病等 自然疫源性衣原体病 • 鹦鹉热衣原体（鸟疫）等
16
地域性特点
由于病原体种群一旦离开其储存宿主将失去 赖以生存的基础，而储存宿主（主要是温血 动物和某些节肢动物）需要生活在特定的生 物群落中，节肢动物也只有在地球上特定的 地区才存在，因而形成了自然疫源性疾病明 显的地域特点。
3
学习内容
第一节 自然疫源性疾病的基本 概念和特点
第二节 自然疫源地
第三节 自然疫源性疾病的防治
4
第一节 自然疫源性疾病的基本概念和特点
人兽共患病与自然疫源性疾病 自然疫源性疾病的种类 自然疫源性疾病的特点 在军事医学中的重要性
5
疾病的自然疫源性学说
巴浦洛夫提出自然疫源性学说
“虫媒疾病的自然疫源性是一种生物学现象， 即病原体、特异性传播媒介和动物储存宿主三者 在它们的世代更迭中都无限期地存在于自然环境 之中。它们的存在，无论是在以往的进化过程中 还是在进化的现阶段，都不取决于人类”
地域性特点
• 登革热传播媒介: 埃及伊蚊和白纹伊蚊(热带和亚热带) 主要分布在赤道附近地区。
• 血吸虫病：毛蚴必须在中间宿主钉螺体内发育 流行区与钉螺的分布区相一致，只分布于长江两岸及长江 以南的12个省、市、自治区 没有钉螺的地方可从流行区输入患者，但不能在当地引起 血吸虫病流行。
• 有些自然疫源性疾病，特别是以原虫为病原体的疾病普遍 易感，没有明显的流行区和非流行区。
病原体在自然条件下，没有人类的参与，通过媒介，感 染宿主造成流行，并长期在自然界循环延续其后代，当 有人类介入时，虽可造成人的感染和疾病在人间6的流行， 但对病原体在自然界中的长期保存来说不是必需的
蜱传脑炎存在于原始森 林中，其病原体蜱传脑 炎病毒在全沟硬蜱和某 些动物宿主中循环，人 进入森林时被带有病毒 的蜱叮咬，感染病原体 而罹病，这种现象称为 疾病的自然疫源性
• 出血热类（肾综合症出血热、登革出血热、埃博 拉出血热、马尔堡出血热、玻利维亚出血热、阿 根廷出血热、黄热病等）
• 狂犬病、白蛉热、拉沙热、疯牛病、禽流感、 SARS、口蹄疫等
14
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性细菌性疾病 • 鼠疫、炭疽、沙门菌病、布鲁氏菌病、土拉热、
类鼻疽、鼠咬热、军团菌病等 自然疫源性立克次体病 • 地方性和流行性斑疹伤寒、Q热、恙虫病、
9
具有自然疫源性的疾病
自然疫源性疾病 （disease of natural focus） 存在自然疫源性疾病的地方
自然疫源地 （natural focus）
10
人兽共患病（zoonosis）
1979年由世界卫生组织和联合国粮农组织共 同命名：指人和脊椎动物由共同病原体引起， 又在流行病学上有关联的疾病 还称为动物源性疾病，除了源于家畜、家禽和 饲养的宠物外，还可源于野生动物、鸟类、水 生动物、节肢动物等 其中由野生动物引起的人兽共患病又称为自然 疫源性疾病
7
巴甫洛夫认为： 从生物学的角度说，自然疫源地是一种特定的生态系统
• 病原体、媒介和宿主动物都是一定地理景观中一定生物 群落的成员。由于这个生物群落是致病的，故又可称为 致病生物群落。
8
例如：森林被砍伐后， 植被、土壤、光照等一 系列自然因素都随之发 生显著改变，从而导致 啮齿动物和蜱类的种群 数量大幅度下降，原来 的森林脑炎自然疫源地 即有可能随之消失。
Disease of Natural Focus
1
高致病性禽流感
➢人禽流感（人感染高致 病性禽流感）是由禽甲 型流感病毒某些亚型中 具有高致病性的毒株引 起的急性呼吸道传染病。
2
禽流感（H7N9）
截至2014年2月18日16时，全国已确诊347人， 109人死亡。
病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、 山东、河南、台湾、福建等地。 H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒
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季节性特点
• 旱獭：鼠疫宿主（青藏高原、帕米尔高原和天山地区,冬眠） 鼠疫流行只发生在旱獭出蜇后的4月初到入蜇前的9月末
• 我国北方，三带啄库蚊的种群数量高峰一般在6-8月，人间脑 炎病例也出现在7-8月
• 我国南方， 3、4月份雨季开始后，三带啄库蚊的种群数量开 始逐渐增多，6、7月份达到高峰，该地区脑炎一般也从5月 份开始出现，7月份达到高峰
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地域性特点
新疆出血热 传播媒介
亚洲璃眼蜱 (主要分布在中亚地区)
我国
亚洲璃眼蜱 （分布于新疆）
西北和西南地区存在着 较广泛的自然疫源地
18
地域性特点
• 蜱媒回归热，又称地方性回归热，是由钝缘蜱属的软蜱传 播的一种螺旋体病
• 目前世界上已知有三大疫区，10多个地方型,病型分布及分 类以媒介蜱种及其地理分布、动物感染和临床症状为依据
在自然界中，很多宿主、媒介的种群动态、数量消长、季节迁 徙和日常活动规律、生理及免疫状态都会随着季节的变化21而改 变，必然会影响到病原体状态，影响其保存、转播病的能力
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自然疫源性疾病（disease of natural focus）
• 指本来存在于自然界的一类传染病，其病原体 将野生动物、禽类、昆虫等作为天然宿主，可 能致病也可能不致病，还可能不依赖这些“活 体”长期生活于土壤等环境中，在一定的条件 下，这类病原体可感染家禽、家畜和人类，形 成严重威胁人类健康的传染病
我国已知两种病型: 拉氏疏螺旋体，其传播媒介特突钝缘蜱的主要宿主大沙土 鼠主要分布于新疆准噶尔盆地边缘荒漠以及甘肃、宁夏、 内蒙古等地 波斯疏螺旋体，其传播媒介乳突钝缘蜱的主要宿主为广泛 分布于新疆塔里木盆地边缘的农田、绿洲及草原灌丛的一 些仓鼠属种类 这些地区正是这两种病型的蜱媒回归热分别流行的地区 19
是人类新发传染病的主要来源
12
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性疾病按其病原体可分为:
自然疫源性病毒性疾病 自然疫源性细菌性疾病 自然疫源性立克次体病
自然疫源性螺旋体病 自然疫源性寄生虫病 自然疫源性衣原体病
13
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性病毒性疾病
• 脑炎类（日本乙型脑炎、森林脑炎、委内瑞拉马 脑炎、东部马脑炎、西部马脑炎）
斑点热等 自然疫源性螺旋体病 • 钩体病、莱姆病、蜱传回归热等
15
自然疫源性疾病的种类
自然疫源性寄生虫病 • 疟疾、血吸虫病、包囊虫病、旋毛虫病、
广州管圆线虫、包虫病、弓形体病等 自然疫源性衣原体病 • 鹦鹉热衣原体（鸟疫）等
16
地域性特点
由于病原体种群一旦离开其储存宿主将失去 赖以生存的基础，而储存宿主（主要是温血 动物和某些节肢动物）需要生活在特定的生 物群落中，节肢动物也只有在地球上特定的 地区才存在，因而形成了自然疫源性疾病明 显的地域特点。
3
学习内容
第一节 自然疫源性疾病的基本 概念和特点
第二节 自然疫源地
第三节 自然疫源性疾病的防治
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第一节 自然疫源性疾病的基本概念和特点
人兽共患病与自然疫源性疾病 自然疫源性疾病的种类 自然疫源性疾病的特点 在军事医学中的重要性
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疾病的自然疫源性学说
巴浦洛夫提出自然疫源性学说
“虫媒疾病的自然疫源性是一种生物学现象， 即病原体、特异性传播媒介和动物储存宿主三者 在它们的世代更迭中都无限期地存在于自然环境 之中。它们的存在，无论是在以往的进化过程中 还是在进化的现阶段，都不取决于人类”
地域性特点
• 登革热传播媒介: 埃及伊蚊和白纹伊蚊(热带和亚热带) 主要分布在赤道附近地区。
• 血吸虫病：毛蚴必须在中间宿主钉螺体内发育 流行区与钉螺的分布区相一致，只分布于长江两岸及长江 以南的12个省、市、自治区 没有钉螺的地方可从流行区输入患者，但不能在当地引起 血吸虫病流行。
• 有些自然疫源性疾病，特别是以原虫为病原体的疾病普遍 易感，没有明显的流行区和非流行区。
病原体在自然条件下，没有人类的参与，通过媒介，感 染宿主造成流行，并长期在自然界循环延续其后代，当 有人类介入时，虽可造成人的感染和疾病在人间6的流行， 但对病原体在自然界中的长期保存来说不是必需的
蜱传脑炎存在于原始森 林中，其病原体蜱传脑 炎病毒在全沟硬蜱和某 些动物宿主中循环，人 进入森林时被带有病毒 的蜱叮咬，感染病原体 而罹病，这种现象称为 疾病的自然疫源性
• 出血热类（肾综合症出血热、登革出血热、埃博 拉出血热、马尔堡出血热、玻利维亚出血热、阿 根廷出血热、黄热病等）
• 狂犬病、白蛉热、拉沙热、疯牛病、禽流感、 SARS、口蹄疫等
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自然疫源性疾病的种类
自然疫源性细菌性疾病 • 鼠疫、炭疽、沙门菌病、布鲁氏菌病、土拉热、
类鼻疽、鼠咬热、军团菌病等 自然疫源性立克次体病 • 地方性和流行性斑疹伤寒、Q热、恙虫病、
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具有自然疫源性的疾病
自然疫源性疾病 （disease of natural focus） 存在自然疫源性疾病的地方
自然疫源地 （natural focus）
10
人兽共患病（zoonosis）
1979年由世界卫生组织和联合国粮农组织共 同命名：指人和脊椎动物由共同病原体引起， 又在流行病学上有关联的疾病 还称为动物源性疾病，除了源于家畜、家禽和 饲养的宠物外，还可源于野生动物、鸟类、水 生动物、节肢动物等 其中由野生动物引起的人兽共患病又称为自然 疫源性疾病
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巴甫洛夫认为： 从生物学的角度说，自然疫源地是一种特定的生态系统
• 病原体、媒介和宿主动物都是一定地理景观中一定生物 群落的成员。由于这个生物群落是致病的，故又可称为 致病生物群落。
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例如：森林被砍伐后， 植被、土壤、光照等一 系列自然因素都随之发 生显著改变，从而导致 啮齿动物和蜱类的种群 数量大幅度下降，原来 的森林脑炎自然疫源地 即有可能随之消失。