孕产妇保健服务实施方案

沭阳县妇幼保健院孕产保健部工作实施方案

为做好我院孕产妇保健服务，提高妇女健康水平，根据《江苏省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，结合我院实际，制定本方案。

1、原则

按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。

2、主要内容

对来本院就诊的已婚适龄妇女进行孕前咨询及检查、孕早期、孕中期、孕晚期产前检查及产褥期保健、产后42天健康检查。

3、服务对象

辖区内所有已婚适龄妇女。

4、服务内容

（1）、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

①、孕妇健康状况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。

②、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

③、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到高危门诊或上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

（2）、孕12～28周每4周进行一次产前检查，其中免费产前检查1次，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

①、孕妇健康情况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。

②、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

③、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导。

④、对发现有异常或出现危急征象的孕妇，要及时转至高危产科门诊或上级医疗保健机构。

（3）、孕28～40周，在36周之前每2周进行一次产前检查，36周之后每周进行一次检查，其中1次免费产前随访，高危孕妇酌情增加次数。

①、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。

②、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规、尿常规。

③、复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。

④、对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。

（4）产后访视：产妇分娩后，应于3～7天内对产妇进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

①、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

②、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。

③、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时建议其返回医院治疗。

④、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（5）产后42天健康检查。

①、为产妇做产后健康检查。

②、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检

查对产妇康复情况进行评估。

③、对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。

5、服务要求

（1）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

（2）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。

（3）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（4）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。

6、附件：孕产妇保健手册：

（1）第1次产前随访服务记录；

（2）第2～5次产前随访服务记录；

（3）产后访视记录；

（4）产后42天健康检查记录。

7、科室设置及业务范围：围保门诊、产科病区、产后康复门诊。围保门诊：孕前咨询(优生优育咨询)及早孕门诊、孕妇学校、产科门诊、产科高危门诊（医学遗传与产前筛查）、营养门诊（孕期饮食调节、糖尿病饮食控制、糖耐量实验门诊）、产后42天检查门诊（盆底评估室）。

1、孕前保健：1.提供孕前指导2.提供孕前咨询3.提供孕前医学检

查4.建立各种工作登记，定期分析，提出对孕前保健

工作的指导意见和建议。

2、孕期保健：1.提供常规孕期保健服务2.开展高危孕妇的筛查与管

理3.提供妊娠合并症和并发症的筛查与转诊4.可提供孕

期危重症的识别、急救、治疗与转诊5.提供产前筛查（血

清学检查和超声检查等）6.提供孕期营养指导与咨询、

孕期营养问题的评估与干预7.提供孕期口腔保健指导、

孕期口腔疾病的防治8.提供孕期心理问题的咨询与指导

9.建立各种工作登记，定期总结分析，提出对孕期保健

工作的指导意见和建议。

3、医学遗传与产前筛查：1.提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务2.

对有先天性缺陷及遗传性疾病患儿妊娠史的高危夫妇进

行孕前与孕期指导和监测3.开展先天性缺陷及遗传性疾

病的产前筛查4.对筛查出的疑似病例进行转诊和病例追

踪5.做好法定妇幼卫生报告信息的登记和报告

4、孕妇学校：编写院内孕妇教程，制作宣传橱窗、展版、手册、录

像等材料，安排课表及主讲人，开展从新婚开始至分娩

期相关知识的孕妇学校宣教活动。

产科病区：一病区、二病区、特护病区（VIP）。

1、分娩期保健：1.提供产程监护（产妇、胎儿和产程）2.提供助产

技术服务3.开展分娩并发症的识别、急救与转诊4.开展

新生儿复苏5.提供新生儿疾病筛查服务6.开展自然分娩

健康教育，促进自然分娩7.提供新生儿常规保健服务8.

提供母乳喂养咨询与指导，促进产妇母乳喂养9.开展新