软组织肿瘤的MR

软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类
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脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的
纤维间隔，增强后肿瘤无强化。
MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号
均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低
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软组织肿瘤--纤维瘤
硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤 维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变 的具有包膜的良性肿瘤。
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软组织肿瘤---纤维瘤
CT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。
病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉， 其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏 死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、 移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或 无强化。
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软组织肿瘤--纤维瘤
MRI 平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号， T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强 MRI肿瘤可轻度强化或无强化。
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软组织神经纤维瘤
组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化
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上 臂 神 经 纤 维 瘤
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腋窝神精经选ppt纤维瘤
信号
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脂肪瘤
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精选pptபைடு நூலகம்
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T1WI
T1WI (StF)
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脂肪肉瘤
脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤
CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解
剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表
现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织
膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中
胚叶组织成分的肿瘤。
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大
类。后者主要是炎症和创伤性改变。
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软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤
2 纤维组织细胞肿瘤
3 纤维组织肿瘤
4 平滑肌肿瘤
5 横纹肌肿瘤
6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变
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软组织神经鞘瘤
MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高
信号。增强后，病灶强化显著，而出血 、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与 之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象
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良性神经鞘瘤
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神经源性肿瘤
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分 化 良 好 型 脂 肪 肉 瘤
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右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤
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去分化性脂肪肉瘤
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右上臂黏液型脂肪肉瘤
T1WI T2WI
T1WI+C
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神经源性肿瘤
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软组织神经纤维瘤
好发年龄 20-40岁 肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较 大的神经，90%左右为单发。 MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心 稍低信号，周围高信号，称为靶征（target sign）
密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比
剂后，有不均匀强化。
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脂肪肉瘤
MRI与肿瘤的分化程度有关：
分 化 较 好 者 ， 其 边 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。 瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可 伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强 化，其内部坏死囊变区不强化。
软组织肿瘤的MRI
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软组织肿瘤概况
软组织构成人体体积的50%左右, 广义而
言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋
巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来
讲，软组织应指来自间胚层的各种组织，
不包括神经外胚层组织。
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软组织肿瘤概况
软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包
括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑
7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变
8 间皮组织肿瘤精及选p瘤pt 样病变
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软组织肿瘤分类
9 神经组织肿瘤
10 副神经节的肿瘤
11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变
12 多潜能间叶性肿瘤
13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变
14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变
15 软组织继发肿瘤
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脂肪肿瘤
良性
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软组织神经鞘瘤
又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤
占良性肿瘤的3%-4%。 任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰 好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处
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软组织神经鞘瘤
CT：
平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的 低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。
脂肪瘤
脂肪母细胞瘤
血管脂肪瘤
梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤
血管平滑肌脂肪瘤
髓性脂肪瘤
冬眠瘤
非典型脂肪瘤
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脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
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脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
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T1WI
CT
T2WI
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T1WI
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恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。
较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界 清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤 维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不 规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可 有出血。增强后瘤体不均匀强化。
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22岁，女
恶性神经精鞘选ppt瘤
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+C
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软组织肿瘤－纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为 软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶 原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即 一种反应性增生而非纤维瘤。