烧伤烫伤ppt课件

“残余创面”，需2～3年调整适应
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三、治疗原则（Treatment）
• 小面积浅表烧伤：清创、保护创面。 • 大面积深度烧伤： 1. 早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2. 早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3. 防治多内脏功能障碍； 4. 重视形态、功能的恢复。
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5.送
1.冲
2.脱
烧伤的急救处理
低蛋白、酸中毒
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➢抗休克期的观察指标
1. 每小时尿量：成人＞20ml/h，小儿＞1ml/Kg。 2. 病人安静，无烦燥不安。 3. 无明显口渴。 4. 脉搏、心跳有力，P＜120次/分。 5. 收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg。 6. 呼吸平稳。
物感.
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二、烧伤的病理生理和临床分期
• 体液渗出期或休克期：伤后3小时最为急剧， 8小时达高峰，持续36～48小时。
• 感染期：水肿回收期；伤后2～3周，组 织广泛溶解阶段。
• 修复期：浅度烧伤自行修复；深Ⅱ°烧伤 上皮岛状融合修复 ； Ⅲ°烧伤靠皮肤移植
修复。
• 康复期：锻炼、工疗、体疗和整形，常形成
同程度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤
痕
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烧伤深度的识别：浅二度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好
2、感觉：皮肤疼痛明显
3、外形：皮肤大水泡，基底红润
4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色 素改变
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烧伤深度的识别：深二度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留
烧伤、烫伤
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第一节 什么是烧伤
•概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
•1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属
•2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌
肉、骨骼等深层组织
•3、损伤：局部损伤：渗出、坏死
•
全身损伤：1） 脱水休克（shock）
•
2）全身感（infection
）
•
3）营养不良
•
4）多器官损伤(MODS)
愈合过程
表皮浅层， 生发层健在 ，再生能力 强
局部血管扩张充 血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮 干燥无水泡，红斑状
3—7 日 痊 愈 ， 短期色素沉着 ，无瘢痕Βιβλιοθήκη 表皮生发层 ，真皮乳头 层
血浆渗出积于表 皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水 疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮 湿水肿明显
1—2 周 ， 不 留 瘢痕，色素沉 着，多数无瘢 痕
4.盖
3.泡
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四、现场急救、转送与初期处理
➢目标：尽快消除致伤原因，脱离现场， 进行危及生命的救治措施。
1. 迅速脱离热源 2. 保护受伤部位 3. 维护呼吸道通畅 4. 其它救治措施
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伤口的照顾
‧伤口清洁：每日至少淋浴一次，防止皮肤干燥。 ‧疤痕按摩：用手掌根部或大拇指轻压，应避免摩擦
2、感觉：痛觉减退
3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相 间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管
4、预后：3～5周愈合、疤痕明显
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烧伤深度的识别：三度烧伤
1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌 肉或骨骼
2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝
3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可 见树枝状栓塞的皮下血管
4、预后：大部分创面需. 植皮愈合
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一、伤情判断（Diagnosis）
烧伤面积(Estimate of burn area) 烧伤深度(Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )
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烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)
概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积
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烧伤严重性分度
轻度烧伤(Mild degree burns)：Ⅱ°烧伤面积 ≤9%
中度烧伤(Moderate degree burns)：Ⅱ°烧伤 面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10%
重度烧伤(Severe degree burns)：烧伤总面积 30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ；或 Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克 等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
真皮有附件 残留
局部组织坏死， 皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底 红白相间
3—4 周 ， 瘢 痕 愈合
三度 （焦痂）
达真皮全层 ，有时深达 皮下组织， 肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白 凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无 水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭 化，局部温度低，数日后出现树 枝状血管
（total body surface area，TBSA）的 百分数 意义
判断烧伤病人严重性的依据。 抗休克治疗的依据。
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烧伤面积的计算
（一）烧伤面积和烧伤深度估计 1.面积的估计(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法 （2）手掌法
2.深度的估计(Judgemet of burn depth) 三度四分法
特重烧伤(Major degree burns)：烧伤总面积 ≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并发 症。
• 注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度
烧伤面积
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➢吸入性损伤
致伤因素： 热力 化学物质：
局部腐蚀 全身中毒
诊断 现场相对密闭 呼吸道刺激症状 口鼻周有深度烧伤 吞咽障碍,吞咽异
使皮夫受伤。
‧发痒处理：衣著选择吸汗布料，发痒时用温水或冷
水清洗。
‧水泡溃疡处理：水泡不可弄破。 ‧预防色泽加深：避免阳光直射，做好防晒处理。
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五、烧伤休克（Shock）
➢临床表现与诊断（Clinical feature）
P↑，脉弱,心音 低弱脉压变小， Bp↓
呼吸浅、快 尿量减少
口渴难忍 烦躁不安 肢端凉，畏冷 Hct↑、低血钠、
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
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中国新九分法
9×5+1
*成年女性的臀部和双足各占6%.
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成人体表各部所占%示意图
• 3个3
• 5，6，7
• 13，13，5+1
• 7，13 ，21
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面积计算——手掌法
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三度四分法
烧伤程度
一度 （红版）
浅二度 （水疱性）
深二度
深度
病理
临床表现
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2—4 周 后 焦 痂 脱去形成肉牙 创面，小则斑 痕愈合，大则 需整形植皮手 术
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热烧伤深度分度示意图
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一度：皮肤部分厚度 二度：皮肤部分厚度 三度：皮肤部分厚度
皮肤变红
起水泡
烧焦
表皮 真皮 脂肪 肌肉
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烧伤深度的识别：Ⅰ°烧伤
1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好
2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不