亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其特点是急性发病，但炎症程度较轻，通常不需要进行手术治疗。
针对亚急性甲状腺炎
的治疗方法，我们需要全面了解疾病的症状和特点，以及目前最佳
的治疗方案。
首先，对于亚急性甲状腺炎的治疗，最重要的是控制炎症和缓
解症状。
患者通常会出现颈部疼痛、发热、甲状腺肿大等症状，因
此可以通过应用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和发热。
此外，患者还
可以服用甲状腺激素抑制剂来减轻甲状腺的负担，帮助甲状腺恢复
正常功能。
其次，在治疗过程中，患者需要充分休息，避免过度劳累和精
神紧张，以减轻身体负担，促进疾病康复。
此外，饮食方面，患者
应当避免摄入过多的碘，因为碘摄入过多可能会加重甲状腺的负担，加重炎症症状。
因此，建议患者在饮食上要注意均衡，避免食用过
咸的食物和含碘食物。
最后，对于一些症状较为严重的患者，可以考虑应用糖皮质激
素类药物来减轻炎症反应，缓解症状。
但是，这需要在医生的指导
下进行，因为糖皮质激素类药物具有一定的副作用，需要严格控制用药剂量和时间。
总的来说，亚急性甲状腺炎的治疗方法主要是控制炎症和缓解症状，同时避免过度劳累和注意饮食均衡。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，按时服药，并定期复查甲状腺功能。
只有这样，才能更好地控制疾病的发展，促进康复。
希望患者能够重视自身健康，积极配合治疗，早日康复。
亚急性甲状腺炎
疾病名：亚急性甲状腺炎英文名：subacute thyroiditis缩写：别名：De Quervain甲状腺炎；病毒性甲状腺炎；巨细胞性甲状腺炎；肉芽肿性甲状腺炎；亚甲炎ICD号：E06.1分类：内分泌科概述：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。
本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。
本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。
流行病学：有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。
临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。
本症在女性较男性多3～6倍。
好发年龄在30～50岁之间。
儿童少见。
病因：腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有关，因为在一些病人的血液中，发现有较高浓度的流行性腮腺炎病毒抗体；在被侵及的甲状腺组织中，已直接培养出了流行性腮腺炎病毒。
此外，柯萨奇病毒、流感病毒、埃可(ECH0)病毒及腺病毒等均可以是本病的病原物。
有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。
根据对HLA的研究，本病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。
本病发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展为甲状腺功能低减。
发病机制：目前认为本病的病因多与病毒感染有关。
因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。
从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴C D D C D D C D D C DD度的高低变化多与病程有关。
本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。
亚急性甲状腺炎.ppt
实验室检查
131I摄取率 甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素 类似于亚急性甲状腺炎衍变过程 甲状腺毒症期 血清T3 T4增高 TSH降低 甲减期减低T3 T4降低 TSH增高 恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显 较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb） 与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月 严重程度与TPOAb滴度直接相关 甲减期持续6个月以上者 成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接 恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
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*#
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10
8
6
4
2
0 60年代
*
70年代
亚急性甲状腺炎预防和措施PPT
谁容易得亚急性甲状腺炎？
相关疾病
一些自身免疫性疾病患者可能易受亚急性甲 状腺炎的影响。
如有甲状腺功能亢进或减退的病史，需特别 关注身体信号。
预防措施有哪些？
预防措施有哪些？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，可以增强免疫系统。
建议多摄入富含维生素C和锌的食物，有助于提 升抵抗力。
预防措施有哪些？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是甲状腺功能测试，帮 助早期发现潜在问题。
及时进行医学干预可以显著降低疾病风险。
预防措施有哪些？ 注意个人卫生
在流感季节保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手 、佩戴口罩，避免感染。
减少与感染者的接触，有助于降低感染风险。
发生亚急性甲状腺炎后该怎么 办？
社交活动可以帮助缓解焦虑和压力，促进身心健 康。
如何管理生活中的压力？ 时间管理
合理安排工作和生活，避免过度疲劳。
保持工作与休息的平衡，有助于提高生活质量。
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发生亚急性甲状腺炎后该怎么办？
及时就医
一旦出现甲状腺肿大、疼痛或其他相关症状 ，应及时就医进行检查。
医生会根据症状进行诊断，并制定相应的治 疗计划。
发生亚急性甲状腺炎后该怎么办？
遵循医嘱
根据医生的建议使用药物，如非甾体抗炎药 物来缓解疼痛和炎症。
避免自行停药或更改药物剂量，以免加重病 情。
发生亚急性甲状腺炎后该怎么办？ 定期复查
谁容易得亚急性甲状腺炎？
谁容易得亚急性甲状腺炎？
高风险人群
亚急性甲状腺炎主要影响20至50岁的女性， 尤其是在病毒流行季节。
有甲状腺疾病史或免疫系统问题的人也可能 面临更高的风险。
亚急性甲状腺炎汇报ppt课件
多数亚急性甲状腺炎患者在发病前有上呼吸道感染史，常见 病原体包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。这些病 原体可通过血液或淋巴途径感染甲状腺，引发免疫反应和甲 状腺损伤。
流行病学特点
发病率
亚急性甲状腺炎的发病率较高，女性多于男性，且在40 岁以下人群中较为常见。
02
季节性
亚急性甲状腺炎的发病具有一定的季节性，通常在春季 和秋季较为多见。
手术治疗适应症和禁忌症
适应症
对于药物治疗无效、病情反复发 作或疑似恶变的患者，可考虑手 术治疗。手术方式主要为甲状腺 部分或全切除术。
禁忌症
手术禁忌症包括严重心、肺、肝 、肾功能不全，不能耐受手术者 ；妊娠期妇女；以及合并其他严 重疾病者。
并发症预防与处理措施
并发症预防
积极治疗原发病，控制感染；保持患者水、电解质平衡；加强营养支持，提高患 者免疫力。
治疗及时性与规范性
早期、规范的治疗有助于改善患者预后。延误治疗或治疗不规范可 能导致病情迁延不愈或反复发作。
个体差异
不同患者对治疗的反应和预后存在差异。年龄、性别、遗传背景等因 素可能对预后产生影响。
定期随访制度建立和执行情况回顾
01
02
03
定期随访制度
建立定期随访制度，对患 者进行长期跟踪和管理， 及时发现并处理复发或加 重情况。
。
鉴别诊断相关疾病
急性化脓性甲状腺炎
起病急骤，有高热、明显疼痛，进展 迅速。甲状腺局部红肿，呈弥漫性或 局限性肿大，有时伴有气管和食管受 压症状。
甲状腺结节
甲状腺癌
甲状腺癌早期多无明显症状，随着病 情发展可出现声音嘶哑、呼吸困难等 症状。甲状腺质地坚硬、固定，表面 不平。
亚急性甲状腺炎课件
02 病因：病毒感染、自身免 疫反应等。
03 症状：甲状腺肿大、疼痛、 发热、乏力等。
04 治疗：抗炎、抗病毒、激 素替代等。
发病原因
01
病毒感染：最常见的病因，如流感病毒、腮腺炎病毒等
02
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等
03
自身免疫反应：自身免疫系统对甲状腺组织产生攻击，导致炎症
04
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向
亚急性甲状腺 炎课件
演讲人
目录
01. 亚急性甲状腺炎概述 02. 亚急性甲状腺炎的病理生理 03. 亚急性甲状腺炎的诊断与治
疗
04. 亚急性甲状腺炎的预防与预 后
1
亚急性甲状腺炎概述
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疾病定义
01 亚急性甲状腺炎是一种常见 的甲状腺疾病，主要表现为 甲状腺的炎症和功能异常。
3
亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
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诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有甲状 腺炎病史、家族史等
03
实验室检查：检测甲状腺功能、 甲状腺抗体、甲状腺超声等指标
05
病理学检查：如细针穿刺活检， 观察甲状腺组织病理变化
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炎症反应
炎症细胞浸润：白细胞、巨噬细胞 等炎症细胞聚集在甲状腺组织中
组织损伤：甲状腺细胞受损，导 致甲状腺激素分泌异常
血管变化：血管扩张、通透性增 加，导致局部水肿和渗出
纤维化：炎症反应导致甲状腺组 织纤维化，影响甲状腺功能
亚急性甲状腺炎
河大一附院内分泌科 朴金龙
定义
亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis) 又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺 炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain 甲状腺炎等 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎
（流感病毒、柯萨奇病毒Байду номын сангаас腺病毒、腮腺炎病毒）
病理
甲状腺肿大，多为弥漫性，可达正常 的1～3倍，或呈结节状，切面可见透 明的胶质，中有散在性灰色病灶。光 镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织， 伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润，病 变与结核结节类似。
临床表现
患者多起病急聚，全身症状主要有发 热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起 病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌 、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现
甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛， 并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射 ，亦有放射至前胸与肩部的。少数病 人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。女 性患者可伴有月经异常，经量稀少。 在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的 症状。
治疗
消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可 酌情应用，疗程一般在二周以上。
治疗
肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲 乏无力，全身症状较重，甲状腺明显 肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂 量为20-40mg/日，用药1～3天后发热 和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺 肿常迅速缩小。病情好转后，可根据 红细胞沉降率逐步递减激素用量，全 程约1～2个月。有甲状腺机能减退者 应加服甲状腺片以消除症状。
临床表现
甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧 。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧 实，可随吞噬运动，与周围组织无明 显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的 情况而定，一般不明显。
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎是甲状腺发炎的一种类型，其治疗方法可能因个体差异而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法，但请在遵循医生建议的前提下进行：
1. 安静休息：病情轻微时，休息对甲状腺炎的康复很重要。
避免过度劳累和压力，休息足够的时间来帮助身体恢复。
2. 使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）：非甾体类抗炎药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以缓解炎症引起的疼痛和发热。
3. 糖皮质激素治疗：在严重病情下，医生可能会建议使用糖皮质激素药物，如泼尼松或甲氨蝶呤，来减轻炎症和缓解症状。
然而，长期使用可能存在副作用，故医生会根据实际情况权衡利弊。
4. 甲状腺抑制剂的使用：某些情况下，医生可能会建议使用甲状腺抑制剂，如硫脲类药物或甲硫嘧啶，用于减少甲状腺炎的症状和控制甲状腺功能亢进。
5. 补充甲状腺激素：如果甲状腺功能受损，医生可能会建议使用甲状腺激素替代治疗，如甲状腺素，以维持正常的甲状腺功能。
除了药物治疗外，还有其他治疗亚急性甲状腺炎的方法，如冷敷炎症部位，缓解疼痛和肿胀。
饮食上，避免摄入过多的碘，以免刺激甲状腺功能。
最重要的是，接受医生的专业建议，并按照其指导进行治疗。
不同个体的情况会有所不同，因此治疗方法可能会有所调整。
及时治疗和合理管理可以帮助减轻症状并促进康复。
亚急性甲状腺炎会有哪些并发症
亚急性甲状腺炎会有哪些并发症
一、概述
甲状腺炎大家应该都不陌生，得上的话，病人不但身体上特别的难受，而且在心理上还要承受许多的并发症的困扰，如果能较早的发现的话，治疗起来能容易不少，但是呢，由于日常大家对急性甲状腺炎的不理解，造成了很多人都不能及时的发现，这也造成了很多的人耽误了病情，就是这样的疏忽，可能引发了大家意想不到的并发症，亚急性甲状腺炎都有哪些的并发症呢！
二、步骤/方法：
1、其实，甲状腺炎，最严重的并发症，就是给孕妇带来的并发症，因为如果要是甲状腺炎不及时的治疗的话，恰恰在这个时候怀孕，那对孩子的影响是相当的大的，严重的话很可能导致孩子的畸形。
2、所以，小编建议在患上甲状腺炎期间最好能不要小孩，等甲状腺炎，好了以后，然后检查一下，然后看看自己的恢复情况，才能确定是否能要小孩，家长对甲状腺炎千万不能抱有侥幸心理。
孩子的事情是最大的！
3、如果甲状腺炎症不及时治疗的话，很容易变成甲状腺瘤，这个可是危害的极大的，甲状腺瘤很可能有恶化的可能，到时候变成甲状腺癌可就麻烦了，手术可能对自己的声带产生影响，甚至说话都很费力！
三、注意事项：
小编提醒大家，如果患上了甲状腺炎，一定要及时的治疗，甲状腺癌的发生都是因为不少的人缺乏甲状腺的知识，耽误了病情，才导致了甲状腺癌的严重结果！。
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
一、急性甲状腺炎介绍
急性甲状腺炎为甲状腺炎的一种，主要是在甲状腺结节发生的炎症性
病变，它可以是一个仅有本身的病症，也可以是其它疾病的症状的佐证。
二、常见症状
急性甲状腺炎的症状主要是由于甲状腺疾病的影响而产生的，这些症
状可能会持续数天，几周甚至几月，需要持续的治疗才能缓解。
最常见的
症状有：发热、全身乏力、嗓子痛、颈部和腋下的淋巴结肿大等。
此外，
还可能出现咽喉痛、咳嗽、鼻塞等症状。
三、诊断
急性甲状腺炎的诊断一般要结合病史，体格检查，相关影像学检查，
如手腕X线、超声检查等，以及甲状腺机能检测等多种检测方式综合确诊，具体的检查方式要根据病情的不同而定。
四、治疗
1、用药治疗：治疗急性甲状腺炎主要以消炎和改善机体免疫功能为主。
消炎药可以有效缓解发热、颈部和腋下淋巴结肿大等症状，而免疫改
善剂可以提高机体的免疫力，防止炎症反复发作。
2、营养支持：营养支持对急性甲状腺炎患者来说也是非常重要的，
病人应该保证足够的睡眠，补充足够的水分和营养，如多吃蔬菜和水果，
以有助于促进机体的免疫力和康复。
亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎是一种自限性的甲状腺疾病，通常不需要特殊治疗。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 休息：休息是治疗亚急性甲状腺炎的重要方面。
病人需要充足的休息来促进身体的康复和免疫系统的恢复。
2. 非甾体抗炎药物：非甾体抗炎药物（如布洛芬、阿司匹林等）可以缓解亚急性甲状腺炎引起的疼痛和不适。
3. 糖皮质激素治疗：对于严重的病例，医生可能会建议使用短期的糖皮质激素治疗来减轻炎症症状和甲状腺肿胀。
4. 制定合理的饮食：病人应该遵循健康饮食原则，摄入充足的营养物质，保证身体的免疫力和恢复能力。
5. 观察和随访：患者需要接受定期的观察和随访，以确保病情得到有效控制，并排除其他并发症的发生。
需要指出的是，亚急性甲状腺炎的病程通常在几个月内自行缓解。
然而，在治疗过程中，如果出现甲状腺功能异常或其他并发症，医生可能会采取额外的治疗措施。
因此，及时就医并遵循医生的建议非常重要。
亚急性甲状腺炎并发症亚急性甲状腺炎会引发什么疾病
亚急性甲状腺炎并发症亚急性甲状腺炎会引发什么
疾病
一、概述
在生活中，对于甲状腺炎疾病某同事想大家都不陌生，患上此病的病人不但身体上特别的难受，而且在患者的心理上还要承受一些并发症的危害与困扰，如果患者能较早的发现的话，治疗起来相对就能容易一些，但是，由于在日常大家对急性甲状腺炎疾病的不了解，结果造成很多人都不能及时的发现余治疗此病，那么就会导致并发症的发生，那么请问，亚急性甲状腺炎都有哪些的并发症啊？
二、步骤/方法：
1、在临床上甲状腺炎疾病最严重的并发症，其实就是常常给孕妇带来的一些并发症，因为如果患上甲状腺炎不及时的治疗的话，恰恰又在这个时候怀孕的话，那对孩子的影响可以说是相当大的，严重情况的话就可能导致孩子发生畸形。
2、在患上甲状腺炎疾病治疗期间，女性朋友最好不要小孩，一定要等甲状腺炎疾病治疗好了以后，然后去医院检查一下，看看自己病情的恢复情况，才能确定是否可以要小孩，不能有侥幸心理哈。
3、如果甲状腺炎疾病不能不及时治疗的话，那么就很容易变成甲状腺瘤的病症，这是个危害性的极大的疾病，甲状腺瘤可能恶化的，到时候如果变成甲状腺癌疾病那可就麻烦了，那时患者就只有手术治疗啦。
三、注意事项：
小编在这里提醒大家，如果是患上了甲状腺炎的病症，一定是要及时去医院治疗，甲状腺癌疾病的发生往往都是人们因为缺乏对甲状腺炎疾病的知识，耽误了治疗的最佳时机，才导致了甲状腺癌这个严重结果！。
余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验
余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）是甲状腺的一种炎症性疾病，其特点是急性持续性颈部疼痛和甲状腺功能亢进。
该疾病是一种较为常见的内分泌系统疾病，一般发病年龄在30岁到50岁之间，女性患病率高于男性。
虽然亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，但在临床上患者可能会出现一系列严重症状，例如严重的喉部疼痛和高热。
在治疗方面，余江毅教授凭借其丰富的临床经验和精湛的医术，在治疗亚急性甲状腺炎方面积累了丰富的经验，在广大患者心中享有盛誉。
余江毅教授是中国著名的内分泌科专家，长期从事甲状腺疾病的诊治工作，在亚急性甲状腺炎及其他甲状腺相关疾病的治疗上有着非常丰富的临床经验。
在他的领导下，研究团队通过多年的科研和临床实践，不断总结出一套行之有效的亚急性甲状腺炎治疗方案，为患者提供了及时有效的治疗措施，受到了患者的一致好评。
余江毅教授在治疗亚急性甲状腺炎的临床实践中，一直秉持着“以病人为中心”的理念，将患者的身心健康放在首位，并根据患者的个体差异进行个性化治疗，不拘一格，遵循“因人而异，个性化治疗”的原则。
在诊断上，他十分注重患者病情的全面评估和综合分析，充分了解患者的病情变化，做出正确的诊断，并根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案，既能治疗疾病，又能最大限度地减少患者的不适感。
在治疗过程中，余江毅教授更加注重治疗的综合性和全面性，他充分利用现代医学和先进的治疗技术，搭配传统的中医药疗法，综合运用中西医结合的治疗思路，在调理患者的内分泌功能的基础上，促进患者对疾病的康复恢复。
他还特别重视患者的生活方式和心理健康，指导患者调整饮食结构和作息时间，引导他们树立乐观的治疗态度，保持心情舒畅，从而有效地缓解患者的疼痛感和焦虑情绪。
余江毅教授注重与患者之间的沟通和交流，尊重患者的意愿，给予患者足够的关怀和温暖，激发患者对康复的期待和信心。
亚急性甲状腺炎诊治指南教学课件ppt
素。
复发预防措施
规律作息
健康饮食
保持充足的睡眠和规律的作息有助于预防疾 病复发。
均衡的饮食和适量的运动可以增强身体免疫 力，预防疾病复发。
避免诱因
定期复查
避免病毒感染、劳累、精神压力过大等因素 可以降低复发风险。
定期进行甲状腺功能检查和超声检查可以及 时发现复发迹象，并采取相应措施。
并发症防治
甲状腺功能减退
特点包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状 腺功能异常。
流行病学与发病机制
亚急性甲状腺炎的发病率较低，但近年来发病率有所上升 。
发病机制尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应和遗 传因素等有关。
临床表现与诊断标准
1
临床表现主要为甲状腺肿大、疼痛、触痛和发 热等症状，以及甲状腺功能异常。
加强与其他学科的交叉融合，如内分泌科、影像科等，共同探讨亚急性甲状腺 炎的诊疗方案和效果评估，为学生提供更加全面和深入的学习资源
03
积极关注亚急性甲状腺炎的最新研究进展和临床实践，及时更新和优化教学内 容和方法，保持教学的先进性和实用性。
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2
诊断标准包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热 等症状，以及甲状腺功能异常，如血清T3、T4 升高，TSH降低等。
3
需要注意的是，亚急性甲状腺炎与急性化脓性 甲状腺炎有所不同，后者通常由细菌感染引起 ，具有更为严重的炎症表现。
02
亚急性甲状腺炎的实验室与影像学检 查
实验室检查
甲状腺功能检查：通常显示甲状腺毒症，血清T4、T3 升高，但TSH降低。
术后需注意伤口护理、感染预 防等。
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亚急性甲状腺炎的预后与复发预防
预后情况
3例子亚急性甲状腺炎的临床治疗经验
3例子亚急性甲状腺炎的临床治疗经验案例一：我记得一位45岁的女性患者，她因为颈部疼痛、发热和体重减轻而就诊。
检查时，我发现她的甲状腺略有肿大，质地偏硬，但没有压痛。
实验室的FT3和FT4水平正常，但TSH水平升高。
超声检查显示甲状腺实质回声不均。
综合她的病史和检查结果，我诊断为亚急性甲状腺炎。
治疗上，我选择了抗感染和抗甲状腺药物，并定期跟进。
随着治疗推进，她的症状逐渐缓解，甲状腺功能也恢复了正常，整个治疗过程大约6个月。
案例二：另一位38岁的男性患者因颈部肿胀、声音嘶哑和心悸来就诊。
检查时，他的甲状腺肿大达到了III度，质地硬，并且有明显的压痛。
FT3和FT4水平升高，而TSH水平降低。
超声检查发现甲状腺实质回声不均，且有多发囊性灶。
我再次诊断为亚急性甲状腺炎。
治疗方案包括了抗感染和抗甲状腺药物，并密切随访。
最终，他的症状得到了缓解，甲状腺功能也恢复了，整个治疗过程大约8个月。
案例三：还有一位50岁的女性患者，她因为颈部疼痛、发热和乏力而来就诊。
检查发现甲状腺II度肿大，质地偏硬，且无压痛。
FT3和FT4水平降低，TSH水平升高。
超声检查提示甲状腺实质回声不均，伴有少量渗出。
我再次诊断出亚急性甲状腺炎。
治疗上，我采用了抗感染和抗甲状腺药物，并定期随访。
治疗期间，她的症状逐渐减轻，甲状腺功能最终恢复正常，治疗周期为4个月。
在这三个案例中，我观察到亚急性甲状腺炎的患者在年龄、性别、病程和临床表现上存在一定的差异。
但不论如何，早期诊断和及时治疗是提高疗效的关键。
在治疗过程中，我特别注意药物和患者症状的匹配，并根据病情的变化不断调整治疗方案。
至于治疗周期，通常介于4到8个月之间。
1. 早期诊断：根据患者的病史、临床表现和检查结果，尽快作出诊断。
2. 综合治疗：采用抗感染和抗甲状腺药物的综合治疗，针对患者的具体症状进行治疗。
3. 定期随访：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗计划。
4. 治疗周期：根据患者的病情，制定合适的治疗周期，一般为48个月。
余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验
余江毅教授治疗亚急性甲状腺炎经验余江毅教授是一位国内著名的内分泌科专家，尤其擅长治疗甲状腺疾病。
在他的临床实践中，治疗亚急性甲状腺炎是他的一个重要研究领域。
亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病，也是一种特殊的甲状腺炎症，其特点是病程较急性甲状腺炎缓慢，但临床表现与急性甲状腺炎相似，比较容易发生甲状腺功能亢进。
以下是余江毅教授在治疗亚急性甲状腺炎方面的临床经验。
一、全面了解患者病史及症状余江毅教授在治疗亚急性甲状腺炎时，首先重视对患者的病史及症状进行全面了解。
患者的病史包括既往是否有甲状腺疾病、手术史、用药史等，对疾病的发病过程进行追溯。
患者的主诉和自述症状也是治疗过程中的重要依据，症状包括甲状腺区疼痛、发热、全身不适、球后突出、心悸、盗汗、体重减轻等。
通过全面了解患者的病史及症状，可以更加准确地判断患者的病情，为后续的治疗提供依据。
二、准确诊断并明确病因在治疗亚急性甲状腺炎过程中，准确的诊断和明确病因是非常重要的。
余江毅教授强调，必须通过甲状腺彩超、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等检查手段，对患者进行全面的评估和确诊。
对于病因的明确也是治疗的关键。
亚急性甲状腺炎的发病原因多种多样，包括病毒性感染、自身免疫等多种因素，因此明确病因有利于进一步的治疗方案的选择。
三、综合治疗方案在治疗亚急性甲状腺炎过程中，余江毅教授注重综合治疗方案的制定。
这包括药物治疗、休息调养、营养支持等多方面的措施。
药物治疗方面，根据患者的具体病情和病因，选择合适的抗病毒药物、抗炎药物、甲状腺激素等进行治疗。
患者在病情发作期间需要充分休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。
合理的营养支持对于患者的康复也非常重要，因此余江毅教授还注重对患者进行饮食指导，保证患者摄入足够的营养物质。
四、积极预防并处理并发症亚急性甲状腺炎是一种可以自限性的炎症，但在治疗过程中，患者容易并发其他疾病，如心血管系统并发症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。
亚甲炎诊断金标准
亚甲炎诊断金标准：
亚甲炎的诊断金标准是分离现象。
具体来说，亚急性甲状腺炎是甲状腺周围的组织发生炎症引起的，通常是由病毒感染引起机体免疫反应导致的。
诊断亚急性甲状腺炎通常需要依据患者的症状、临床检查来诊断，符合其中4项即可诊断为亚甲炎：
1.甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴有上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲减退、颈
部淋巴结肿大等）；
2.血沉增快；
3.甲状腺摄碘率受抑制；
4.一过性甲状腺毒症；
5.血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。
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治疗
• 1. 早期治疗以减轻炎症反应和缓解疼痛为目的 • 可使用非甾体消炎药，如水杨酸。一般为乙烯水杨酸（阿司匹
林）， 1 ～ 3 g / 日，分次口服；或吲哚美辛（消炎痛）， 75 ～ 150 m 日， 25 或 50 ，口服；或使用环氧酶— 2 抑制剂，如 塞 来昔布。
• 这些药物都可抑制炎症介质释放，减轻组织损伤。
治疗
• 糖皮质激素 • 适用于病情较重者。对于 亚急性甲状腺炎首先使
用非甾体消炎药，若不能缓解可用糖皮质激素， 可 迅速（ 24-48 小时内）缓解疼痛，并且可退烧， 但 不能预防持久性甲减。
• 起始剂量一般约为 30 日，维持两周，复查红细胞
沉降率如正常，可缓慢减量。一般来说每周减量 5 ， 则基本到第 8 周恰好减完。总疗程一般不少于 6 ～ 8 周。过快减量或过早停药会导致病情反复。停药或 减量过程中反复者可继续使用糖皮质激素。
实验室检查
患者红细胞沉降率（ ） 增快， 常＞ 50 1h 。 甲状腺功能和吸碘率的分离现象。
由于甲状腺细胞的滤泡破坏，出现 T3 、 T4 增高， 下降，这是一种甲状腺毒症的改变。相反，其碘摄 取率（即碘 131 的摄取率）下降，这是因为虽然患 者血液中的甲状腺激素水平增高，但并非功能亢进， 而是因为细胞破坏后 T3 、 T4 释放，但其本身细胞 破坏后摄碘功能是下降的
实室检查
血清甲状腺球蛋白（ ）水平明显升高， 与甲状腺破坏程度一致，且恢复很慢。
这也是 因为甲状腺滤泡破坏后 释放， 血清水平明显升高 。
诊断
急性起病、发热等全身症状 甲状腺疼痛、肿大且质硬 红细胞沉降率显著增快 血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离
鉴别诊断
结节性甲状腺肿伴出血
• 这种情况也可表现为由于突然出血而伴有甲状腺疼痛， • 但无全身症状， • 红细胞沉降率增高不明显， • 甲状腺超声检查可确诊。
临床表现
甲状腺区特征性疼痛， 可逐渐开始而后慢慢加重， 也可能突然发生。 转颈或吞咽动作可加重疼痛。 疼痛可放射至 耳后以及枕后，触痛明显。 有些患者由于甲状腺肿大压迫神经， 也有患者声音嘶哑。
临床表现
• 检查可发现患者甲状腺 弥漫性或不对称轻 / 中度肿 大，
• 伴或不伴结节， • 质地较硬， • 无震颤或血管杂音， • 检查时有触痛。 • 甲状腺肿痛 常先累及一叶后扩展到另一叶。
治疗
β - 受体阻滞剂适用于甲状腺毒症明显者，可 作为对症治疗。
治疗
• 不主张使用抗甲状腺药物治疗。
•
甲状腺功能明显减低者可短期小量使用甲状腺激素，由于 降低不利于甲状腺细胞恢复，所以治疗时应注意不要使
降得比较低。
• 永久性甲状腺功能减退者需长期替代治疗。
亚亚急急性性甲甲状状腺腺炎炎
菏泽市立医院 解合兰
概念
最常见的甲状腺疼痛疾病 自限性疾病 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后引发 其特征包括：
（ 1 ）全身炎症反应； （ 2 ）短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤。 5% — 15% 患者会发生永久性甲状腺功能减退。
流行病学
男女患病比率约为 1 ： 4.3 。 50 岁左右女性发病率最高， 在甲状腺疾患中约占 0.5% ～ 6.2% 。
鉴别诊断
桥本甲状腺炎
•
大部分桥本甲状腺炎为无痛，但也有少数患者甲状腺疼痛， 有压痛，个别患者可能很痛，可存在短暂甲状腺毒症，
T3 、 T 4 升 高 ， 下降，摄碘率一过性降低。
•
但桥本甲状腺炎无全身症状，红细胞沉降率一般不增高。 相反其 和 都是高滴度，而亚急性甲状腺炎患者的 和 即
使是阳性，滴度也比较低。
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查
早期典型的细胞学图片 多核巨细胞、 片状的上皮样细胞 不同程度的炎症细胞， 晚期则往往无这些典型表现。
实验室检查
• 甲状腺核素扫描，如99 或 123I ， • 一般无摄取或摄取低下
实验室检查
其它非特异性的改变包括 白细胞早期可升高
和 阴性或水平很低。这些自身抗体阳性是 继发于甲状腺炎症，其甲状腺球蛋白释放 后产生的继发性免疫反应。
• 可能是由于甲状腺滤泡被甲状腺炎破坏后， 其抗原的释放引起继发性的自身抗体。
临床表现
患者主要于病毒感染后 1 ～ 3 周发病
且与季节有关，在夏秋季与肠道病毒感染高峰相一致。 若春季或冬季发病也可能是由上呼吸道感染引发的亚急性甲状 腺炎。
临床表现
上呼吸道感染前驱症状： 肌肉疼痛 乏力 咽痛 发热（一般为低热或中度发热，很少为高热） 颈淋巴结可肿大。
发病机理
• 病毒感染如肠道感染的柯萨奇病毒、 上呼吸道感染的腮腺炎病毒、流感病 毒以及腺病毒，
• 已经证明血液中相关病毒抗体增加 。
发病机理
•
此外遗传也可能参与发病，多项报道显示 性者易感性高。
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阳
发病机理
• 自身免疫反应
•
在遗传的基础上，病毒感染可诱发一些自身 免疫反应，
• 所以各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期都 可为阳性，但滴度较低，为非特异性，