药物滥用与成瘾综述

药物滥用与成瘾综述

————止痛药

摘要：随着现在医学技术的发展，各种新药也成出不穷，由此引出的药物滥用问题也越来越明显与严重药物滥用和药物成瘾作为当今世界性的公共卫生问题和严重社会问题，很早就引起人们的广泛关注和高度警觉。药物滥用和药物成瘾这两个术语，由于含义接近、密切关联，相互混用的现象一直较为普遍。其实，从科学的角度说，二者是有明显区别的。据有关专家介绍，“药物滥用”一词20世纪60年代期间才开始传播开，而“成瘾性”的定义则始见于1931年，并且到20世纪50年代，世界卫生组织专家委员会对“药物成瘾”一词作了明确的界定。

提要：药物滥用与成瘾在生活中表现在各个方面，其中止痛药就是一个例子

关键词：滥用成瘾止痛药

止痛药大体可分三类，一是解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。二是中枢性止痛药。三是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。止痛药是把“双刃剑”，在简单、有效的治疗背后，可引起人体多个脏器的损伤，还可造成出血倾向。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。有些止痛药含有非那西丁成分，而非那西丁可引起肾

乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物依赖。还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机体免疫力，极易感染；氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。阿司匹林也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血，有诱发哮喘发作的危险。止痛药还有抗凝作用。

止痛药种类繁多，生活中肯定有许多人都多多少少用过一些止痛药。比如，有时候头疼，很多人都是吃家里自备的止疼药；还有很多女生生理期痛得厉害，也都会到药店里买些止痛的药。可能是止住疼痛了，但是大家知道滥用止痛药所带来的后果吗？

广东三九脑科医院头痛诊疗中心主任朱凯云介绍，目前头痛患者常用的止痛药主要有对乙酰氨基酚、布洛芬、去痛片复方制剂等，这些药物可以退烧止疼，但吃得太多可导致头痛慢性化：再吃药虽然对头痛仍能有缓解作用，但已不能完全压住，始终有轻度到中度的头痛没完没了地发作，这是药物长期作用使疼痛中枢变得敏感所致，“服用止痛药一个月不能超过9次，否则容易出现上述生不如死的情况，还不如停药让头痛定期发作一次，完了以后就干干净净不痛了。”

武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心主任何日辉称，滥用头痛药的背后有心理因素，例如有一位患者在父亲去世后头痛变得更加厉害，其实是焦虑症的躯体化表现，医生不能只开止痛药，还要进

行抗焦虑的药物和心理治疗。某种“头痛散”里含有兴奋剂咖啡因，长期大剂量服用可导致心血管系统病变。

对于滥用止痛药所致的头痛，朱凯云称，患者首先要停药，然后最好住院综合治疗，否则他们在家里总觉得吃了头痛药才安心，很难戒断。有些由器质性病变，例如肿瘤、脑膜炎等造成的头痛，会随着病变的发展而痛得越来越厉害，吃再多头痛药也止不住，更需要住院查清病因。如果排除了器质性病变，头痛到达每月发作2~3次以上，每次连续发作5~6天的程度，吃止痛药也无效，可以在医生指导下在头痛缓解期开始天天连续预防性地服用一些抗癫痫药、钙通道阻滞剂等。

止痛药的滥用所带来的后果不仅仅有这些，还会造成上瘾的情况。例如我们日常生活使用的止痛药一般不存在成瘾问题。但是，由于急性疼痛是人的一个报紧信号，最好不要自作主张随便服用，然而很多人都是病急乱投医，没有弄清楚原因就马上吃止痛药，应该去医院弄清楚是什么原因引起的疼痛，以免掩盖症状，加重病情。对于慢性疼痛，由于止痛药存在许多副作用，长期服用可能对人体产生不同程度损害，故也应该在医生指导下服用。

由此可见止痛药会造成：容易成瘾、过敏反应、损害造血功能、胃黏膜损害、引起中毒性肝炎、导致肾功能不全、诱发肿瘤、神经系统不良反应、诱发心血管系统疾病、损害听力。

这都告诉我们，在日常生活中不能乱吃药。