甲状腺癌教案

课程教案题目：甲状腺癌

主讲人：吕金锋

甲状腺癌”教案

学科名称：外科学题目：第二十二章第一节甲状腺癌课时：40 分钟授课对象：本科临床实习学生教学内容：

1、甲状腺癌的流行病学特征；

2、甲状腺的解剖要点；

3、甲状腺癌的病理分型；

4、甲状腺癌的临床表现与诊断要点；

5、甲状腺癌的分期；

6、甲状腺癌的手术治疗及术后治疗。

教学目的：

1、了解甲状腺癌的流行病学特征；

2、熟悉甲状腺癌的病理分类、临床表现；

3、熟悉甲状腺癌的一般检查及意义；

4、重点学习甲状腺癌的治疗原则；

5、了解甲状腺癌术中注意事项及术后治疗。

教学重点：

1、甲状腺癌的治疗原则。

教学难点：

1、甲状腺的解剖要点；

2、甲状腺癌的病理分型；

3、甲状腺癌的诊断要点；

教学方法：讲授法、谈话法、案例法、直观教学法、启发式教学等。教学教具：多媒体、Powerpoint 课件。

所涉英文词汇：Thyroid carcinoma ；FNAB；DTC

参考资料：1. 外科学（第八版）人民卫生出版社

2.《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（2012版）

3.《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》（2016

版）

教学进程：

授课内容

今天我们就一起来学习甲状腺癌。

一、甲状腺的解剖要点（3 分钟）

1.甲状腺由左右两个侧叶和峡部构成，峡部时有锥状叶连

于舌骨。甲状腺由内外两层被膜包裹：甲状腺固有被膜和外被膜（外被膜又称甲状腺外科被膜）。

2.主要血管：甲状腺上动脉，甲状腺下动脉。

3.主要神经：喉上神经，喉返神经。

4.甲状旁腺。

5.颈部淋巴结分区

教法与教具癌目前的发病

情

况，增加学生

学

习该节积极

性。

应用幻灯、术中图片及动画展示各重点部位，重点讲解甲状腺血管，神经及甲状旁

二、甲状腺癌病理分型（4 分钟）

1.乳头状腺癌

是最常见的甲状腺恶性肿瘤，低度恶性。好发于30-45 岁女性。可早期转移，但预后较好。

2.滤泡状腺癌

较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，多见于中年人，发病率女性多于男性，发展迅速，中度恶性，多经血液移至肺、骨。乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌（DTC）。

3.未分化癌

高度恶性，发病迅速，早期可发生全身转移。

4.髓样癌

来源于甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞（C 细胞）的恶性肿瘤，临床上少见。中度恶性，较早出现淋巴转移，且可血行转移。

三、甲状腺癌临床表现（3 分钟）甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程发展，可出现气管压迫症状，咯血，声音嘶哑，神经痛等。较大时肉眼即可发现，也可因发现颈部肿大淋巴结就诊，晚期发生转移则出现相应临床表现。

四、甲状腺癌诊断及鉴别诊断（8 分钟）

1.病史

2.临床表现

3.辅助检查结合病理学

讲解。

通过临床实际病例及目前科室病人情况详细讲解。

结合目前国内、国际最新指南推

授课内容

超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。（推荐级别B）（《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》2012）

五、临床分期（2002 年美国癌症联合会）（3分钟）

教法与教具荐了解目前甲状腺检查最新进展情况。

结合国际通用TNM分期详细解读甲状腺癌的临床分期。

六、治疗（规范化，个体化）（12 分

钟）

1.手术治疗

结合最新指南详

细讲解如何选择

规范的手术方

式，做到规范

化，个体化治疗

甲状腺癌。同时

结合临床病例侧

重讲解术中需要

避免损伤神经、

血管、甲状旁

腺、胸导管等，

并讲解损伤后出

现的并发症及处

理方式。

2.放射性核素治疗

（1）碘131 治疗主要用于术后清甲及清灶治疗。

（2）DTC手术后，选择性应用碘131 清甲治疗。（推

荐级别：A）

（3）对无法手术切除的摄碘性DTC转移灶，可选择性应

用碘131 清灶治疗。（推荐级别：B）

3.内分泌治疗（TSH抑制治疗）DTC患者术后应及时给予

TSH抑制治疗。（推荐级别：B）

重点讲解术后

抑

4. 放射外照射治疗七、讨论与总结（5 分钟）甲状腺癌的诊疗路径。制治疗的必要

性及治疗目标。

幻灯展示。需要贯穿全程的思维：

疾病是动态进展的，所有的临床表现、辅助检查和治疗方案都不是绝对的或是一成不变的，需要用动态发展的眼光实时观察并处理病情变化。做到个体化，规范化治疗，使患者最大获益。