肩部扭挫伤
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02级七年制 中西医结合骨伤科学
12
千万不要漏诊：1.X-RAY；MRI 2.体检，触诊； 3.随访。 时代不同，要求不同，有些以 前不能解决的问题，现在有办法， 特别是运动员。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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02级七年制 中西医结合骨伤科学
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但愿我们的手象佛手！
02级七年制 中西医结合骨伤科学
02 骨
3
解剖 肩关节过度扭转，可引起关 节囊、筋膜的损伤或撕裂。 重物打击肩部，可引起肌肉 或脉络的操损伤或撕裂，致 使瘀肿疼痛，功能障碍。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
4
病因病机
当上肢突然外展或已外展的上肢受 外力使之突然下降，都可使冈上肌腱 部分或全部断裂。 如伤筋严重，筋膜大片受伤，肿痛 剧烈，往往导致瘀肿难以消除，疼痛 不易全消，可形成慢性过程，继发漏 肩风等。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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二、固定方法 伤势较重者，伤后、用肩人字绷 带，再用三角巾将患肢屈肘90 。 悬挂 胸前，以限制患肩活动。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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三 、药物治疗 初期及中期以散瘀消肿、生新 止痛为主，内服舒筋活血汤，痛重 难忍时加服云南白药，外三色药或 双析散，后期以血舒筋为主，可内 服舒筋丸，并配合熏洗。
临床表现
如外伤暴力不大， 如外伤暴力不大 ， 但严重肿痛 者，要部清患肩受伤前有无疼痛等 症状，以排除骨囊肿、 症状，以排除骨囊肿、骨结核等病 必要进拍摄X线照片 线照片， 变 。 必要进拍摄 线照片 ， 可进一 步明确诊断。 步明确诊断。
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MRI可明确诊断
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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Leabharlann Baidu 治疗
一、 理筋手法 患者正坐，术者立于患侧，嘱尽是放松上 肢肌肉，一手捍住患侧手腕，一手以虎口巾患肩， 并徐徐自肩部向下 摩至肘部，重复五、六次。 接着 术者一手托患肘，一手握患腕，将患肢缓 缓向上提升，又缓缓下降，可重复数次。最后术 者双手握患侧手腕，肩外展60º肘关节伸直作连 续不断的抖动半分钟至1分钟，可使伤处有轻快 感。部分患者精神过度紧张，不愿接受手法治疗 时，可先作药物治疗，待肿痛稍减再作理筋手法。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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四、功能锻炼 由于肩性伤筋易于迁延成慢性伤筋，因 此在治疗过程自始至终要注意动静结合，制 动时间不宜太长，要早期练功，争取及早恢 复功能，尽是预防转变为慢性伤筋。 伤势较重者，伤后、用肩人字绷带，再 用三角巾将患肢屈肘90悬挂胸前，以限制患 肩活动。2-3周后肿痛减轻，应作肩 关节外 展、外旋、内旋、前屈、后伸及自动耸肩等 锻炼，使尽早恢复活动功能。
The End
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肩部扭挫伤
主讲人： 主讲人：许树柴 副教授
教学目的
1、了解肩部的结构特点及运动特点 2、 熟悉肩部扭错伤的病因及发病机制 3、掌握肩部扭错伤的临床表现和诊断 4、掌握肩部扭错伤的理筋和固定方法 5、熟悉中药治疗和功能锻炼的必要性和方法
02级七年制 中西医结合骨伤科学
2
解 剖
肩部是上肢与躯干的连接部位，也称肩 胛带，是上肢功能活动的基础。 胸骨上端、肩胛骨、锁骨及肱骨上端， 分别连接并组成胸锁关节、肩锁关节、 肩肱关节和肩胛胸壁等四个关节。每个 关节都由坚韧而富有弹性的韧带、关节 有 的 连接，并由 肩部 活动。肩部是 活动 的部位，能 、 、 、 及 等 活动， 能 的 部位。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
5
临床表现
有明显外伤史， 局部肿胀、 疼痛、 有明显外伤史 ， 局部肿胀 、 疼痛 、 活动功 能障碍， 如肩部肿痛范围较大者， 能障碍 ， 如肩部肿痛范围较大者 ， 要查出肿 痛的中心点， 根据压痛最敏感的部位， 痛的中心点 ， 根据压痛最敏感的部位 ， 定受 伤的准确位置。 伤的准确位置。 冈上肌断裂时，会出现典型的有力消失， 冈上肌断裂时 ， 会出现典型的有力消失 ， 无力外展上臂。如果帮助患肢外展到60以上 无力外展上臂。 如果帮助患肢外展到 以上 就能自动抬举上臂,应仔细触摸肩前部有 后，就能自动抬举上臂 应仔细触摸肩前部有 无骨性隆突或骨擦音， 有无间接压痛， 无骨性隆突或骨擦音 ， 有无间接压痛 ， 以排 除肱骨外科颈嵌入性骨折或大结节撕脱性骨 折 。 还要注意与肩关节及肩锁关节分离相鉴 别。 02级七年制 中西医结合骨伤科学 6
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千万不要漏诊：1.X-RAY；MRI 2.体检，触诊； 3.随访。 时代不同，要求不同，有些以 前不能解决的问题，现在有办法， 特别是运动员。
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解剖 肩关节过度扭转，可引起关 节囊、筋膜的损伤或撕裂。 重物打击肩部，可引起肌肉 或脉络的操损伤或撕裂，致 使瘀肿疼痛，功能障碍。
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病因病机
当上肢突然外展或已外展的上肢受 外力使之突然下降，都可使冈上肌腱 部分或全部断裂。 如伤筋严重，筋膜大片受伤，肿痛 剧烈，往往导致瘀肿难以消除，疼痛 不易全消，可形成慢性过程，继发漏 肩风等。
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二、固定方法 伤势较重者，伤后、用肩人字绷 带，再用三角巾将患肢屈肘90 。 悬挂 胸前，以限制患肩活动。
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三 、药物治疗 初期及中期以散瘀消肿、生新 止痛为主，内服舒筋活血汤，痛重 难忍时加服云南白药，外三色药或 双析散，后期以血舒筋为主，可内 服舒筋丸，并配合熏洗。
临床表现
如外伤暴力不大， 如外伤暴力不大 ， 但严重肿痛 者，要部清患肩受伤前有无疼痛等 症状，以排除骨囊肿、 症状，以排除骨囊肿、骨结核等病 必要进拍摄X线照片 线照片， 变 。 必要进拍摄 线照片 ， 可进一 步明确诊断。 步明确诊断。
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MRI可明确诊断
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一、 理筋手法 患者正坐，术者立于患侧，嘱尽是放松上 肢肌肉，一手捍住患侧手腕，一手以虎口巾患肩， 并徐徐自肩部向下 摩至肘部，重复五、六次。 接着 术者一手托患肘，一手握患腕，将患肢缓 缓向上提升，又缓缓下降，可重复数次。最后术 者双手握患侧手腕，肩外展60º肘关节伸直作连 续不断的抖动半分钟至1分钟，可使伤处有轻快 感。部分患者精神过度紧张，不愿接受手法治疗 时，可先作药物治疗，待肿痛稍减再作理筋手法。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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四、功能锻炼 由于肩性伤筋易于迁延成慢性伤筋，因 此在治疗过程自始至终要注意动静结合，制 动时间不宜太长，要早期练功，争取及早恢 复功能，尽是预防转变为慢性伤筋。 伤势较重者，伤后、用肩人字绷带，再 用三角巾将患肢屈肘90悬挂胸前，以限制患 肩活动。2-3周后肿痛减轻，应作肩 关节外 展、外旋、内旋、前屈、后伸及自动耸肩等 锻炼，使尽早恢复活动功能。
The End
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肩部扭挫伤
主讲人： 主讲人：许树柴 副教授
教学目的
1、了解肩部的结构特点及运动特点 2、 熟悉肩部扭错伤的病因及发病机制 3、掌握肩部扭错伤的临床表现和诊断 4、掌握肩部扭错伤的理筋和固定方法 5、熟悉中药治疗和功能锻炼的必要性和方法
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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解 剖
肩部是上肢与躯干的连接部位，也称肩 胛带，是上肢功能活动的基础。 胸骨上端、肩胛骨、锁骨及肱骨上端， 分别连接并组成胸锁关节、肩锁关节、 肩肱关节和肩胛胸壁等四个关节。每个 关节都由坚韧而富有弹性的韧带、关节 有 的 连接，并由 肩部 活动。肩部是 活动 的部位，能 、 、 、 及 等 活动， 能 的 部位。
02级七年制 中西医结合骨伤科学
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临床表现
有明显外伤史， 局部肿胀、 疼痛、 有明显外伤史 ， 局部肿胀 、 疼痛 、 活动功 能障碍， 如肩部肿痛范围较大者， 能障碍 ， 如肩部肿痛范围较大者 ， 要查出肿 痛的中心点， 根据压痛最敏感的部位， 痛的中心点 ， 根据压痛最敏感的部位 ， 定受 伤的准确位置。 伤的准确位置。 冈上肌断裂时，会出现典型的有力消失， 冈上肌断裂时 ， 会出现典型的有力消失 ， 无力外展上臂。如果帮助患肢外展到60以上 无力外展上臂。 如果帮助患肢外展到 以上 就能自动抬举上臂,应仔细触摸肩前部有 后，就能自动抬举上臂 应仔细触摸肩前部有 无骨性隆突或骨擦音， 有无间接压痛， 无骨性隆突或骨擦音 ， 有无间接压痛 ， 以排 除肱骨外科颈嵌入性骨折或大结节撕脱性骨 折 。 还要注意与肩关节及肩锁关节分离相鉴 别。 02级七年制 中西医结合骨伤科学 6