金匮要略重点加名解

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金匮要略重点

绪论

金匮要略的学术成就及基本论点

(1)建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系： (2)原著以整体观念为指导思想，脏 腑经络为依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂 病诊疗体系。具体体现在以下几个基本论点：①重视整体，脏腑经络为辨证的核心。②据脉论理。③辨证论治。

(3) ④治未病。⑤治病求本，重视人体正气。

(4)创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方：原著根据《内经》制方的原则，针对杂病证候的特点，创制了众多的经方。这些经方配伍严谨，用药精当，化裁灵活，治疗范围广泛，临床疗效显著，被后世誉为方书之祖，医方之经。具体体现在：⑦载方205首，临床应用广泛。②组方严谨精练，化裁灵活。③重视药物专用与

药物炮制、煎煮方法。

脏腑经络先后病脉证第一

简述五邪中人的特点。

五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。 风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓； 寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急； 湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节； 雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；

饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。

谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？

张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。

一、未病先防：《金匮》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。

二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。

请分析新旧同病时的治疗原则。

新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论·太阳病》篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。

痉湿暍病脉证治第二

简述防己黄芪汤的症型，临床表现，病因病机，治法方药 症型：风湿表虚证

临床表现：脉浮，身重，汗出，恶风，关节疼痛 病因病机：表虚不固，风湿侵袭 治法；益气固表，祛风化湿

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湿病的主症，基本治法及其机理，以及治疗禁忌

主症：发热身重、骨节疼烦为湿病的主症。湿从外来，多兼风夹寒 湿邪偏重，则以身重疼痛为主症； 偏于寒湿。则其痛较甚； 偏于风湿，则多走窜关节。 湿病的治疗主要以解表散邪为法。 外湿 治疗方法：发汗

机理：微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外 由于湿性粘滞，难以速去，故发汗只宜微汗而切忌大汗，这是治疗外湿的一个总则 内湿 治疗方法：利小便

机理 利其小便，使里湿去，阳气通，外湿亦除 治疗禁忌

①禁攻下。若误用攻下，可导致额上汗出、喘促、小便失权、大便下利不止等阳脱于上、阴竭于下 的阴阳离决证候。

⑦禁火攻。火攻乃强迫发汗法，误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火攻内攻可致鼻 衄或发黄，且易大汗亡阳。

③禁大汗，宜微汗并注意外界气候的影响。因为遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，影响湿邪的排泄， 所以，治疗时除注意不宜过汗外，还须注意天时气候

刚痉（葛根汤）和柔痉（栝蒌桂枝汤）的区别和治法方药 刚痉 柔痉

病机 风寒表实，筋脉失养

风寒表虚，津液不足

症状 太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语 太阳病，发热，不恶寒，身体强，几几然，脉沉迟

治法 解肌发表，通经达隧 葛根汤

调和营卫，兼以生津 栝蒌桂枝汤

方药 葛根 麻黄 桂枝 生姜 甘草 芍药 大枣

栝蒌根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

如何理解“百脉一宗，悉致其病”？

“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。

百合病的的病因病机临床表现治法方药

病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。 病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。

临床表现：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。

百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热；

误汗后，用百合知母汤（百合，知母）补虚清热、养阴润燥；

误下后，用滑石代赭汤（百合，滑石，代赭石）清热利尿、和胃降逆； 误吐后，用百合鸡子汤（百合 鸡子黄）养阴益胃和中。 变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治； 变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿。