外科手术切口分类ppt课件

3 、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区 或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾 炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织 的陈旧性创伤伤口等。
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手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 类切口分类的标准
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未 进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性 创伤手术符合上述条件者
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1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、 未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌 尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口，如 甲状腺次全切除术等。 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时 可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。 皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清 创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此 类。
外科手术切口分类 与愈合等级
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根据创伤和外科手术中污染的可 能性将切口分三类
手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ
类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。愈
合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级
为愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别
分类确有困难的切口一般定为下一类：即
不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确
定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不
同：据统计清洁切口感染发生率为1％，清洁污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染 切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进 行抗生素预防的重要依据。
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愈合的分级有三级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良， 没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳， 愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液 等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓， 需切开引流。
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Hale Waihona Puke Baidu
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Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消 化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部 手术
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Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手 术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有 明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如 开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创 伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术