导乐分娩――李海英精品PPT课件

两种不同观点的比较
• 自然的观点 • 产妇尽可能长地留在家中，第一
产程中期才入院。 • 产妇应自由走动，必要时才作电
子监护。 • 鼓励产妇自由选择体位，多走动
以加速产程。 • 鼓励丈夫在旁，并有有经验的导
乐陪伴。 • 胎儿易娩出，不作会阴切开。 • 初生儿娩出后和父母广泛接触。
• 医学的观点 • 产程开始不久即应入院待产 • 产妇应躺在床上静补液。产程中常
集资料和指导的良好时刻。 • 活跃期:随着宫缩的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变得很脆弱，
此时应帮助产妇经常改变体位，如站立，蹲，走等，促进舒适，给予 按摩等，随时告知产程的进展及胎儿的情况，帮助产妇树立信心。 • （三）第二产程 • 知道产妇与医护人员配合，在产妇身边及时给予肯定和鼓励，使她们 增强信心:随时满足产妇的生理需求，如饮水.擦汗等。
B、医护与服务对象无法沟通，医疗 纠纷多。
C、医疗干预多，社会因素剖宫产成 为主要倾向。
三、产时管理模式的探讨
• 分娩过程的正常性 正常、自然、生理及健康的过程
• 维护和尊重妇女的自主权 无论社会地位，享有健康平安妊娠和分娩的权利 有权选择安全满意的支持及服务 有权得到科学妊娠和分娩的知识和服务信息 产妇的隐私应当受到尊重
• （一）产前访谈 1.收集资料：评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，评估
家庭成员的心理反应和态度，了解产妇最迫切的心理。 2.提供相关信息：向产妇及其家属介绍分娩的相关知识和医院
情况，消除产妇对分娩的害怕.紧张和焦虑情绪，鼓励产妇自然分 娩的信心。 （二）第一产程
导乐分娩的内容
• 潜伏期：产妇精力较充沛，是陪伴者与产妇建立相互信任，进一步收
• 在危地马拉1978~1982年Doula分娩对照研究的基础上,美国1983年 起进行了Doula分娩的对照研究。
• 1993年总结研究经验,出版了“MotheringtheMoth-ers”一书,详细 介绍了导乐怎样能帮助产妇有一个更短、更容易、更健康的分娩 。这就是导乐分娩的由来
4. 导乐分娩的工作内容
2. 导乐的背景
• 50年代狄立斯可医生(DrKeriuO′Driscol)对这个现象,特别是许多正常单胎孕 妇临产时会发生产程延长和难产的问题进行了思考,对怎样预防产程延长 进行了研究。他的研究结果:
• 分娩是自然生理过程,掌握好以下三个关键, • 临产的正确诊断, • 一对一护理、在产程中给产妇以持续的支持, • 采用抚摸和一些非药物性镇痛措施就能预防产程延长。
的证据来决定每个病人的治疗方案。
1、导乐的概念
• 导乐是一个希腊词，意思是表示一个妇女照顾另 一个妇女。
• 在现在围产学范围内指一个有生育经验的妇女在 产前、产时和产后给予孕产妇持续的生理上的帮 助，心理上的安慰，情感上的支持，使其顺利完 成分娩过程。在我国能出色完成导乐的多是产科 医生和助产士。
• 他的改革性意见在国立都柏林医院实践中,使产程从50年代的72h降到1972 年的12h。坚持一对一护理15年后,80年代末该院初产妇的产程已降到<6h 。该院的体会是,这样做后使分娩更容易,婴儿更健康,产妇的分娩经历更愉 快。
• 与此同时,不少产科工作者探索采用多种医疗措施和积极处理来缩短产程 。诸如用人工破膜,滴注催产素以加强宫缩,常规使用硬膜外麻醉来镇痛,常 规地用电子分娩监护仪监测胎儿宫内情况等,确实也起到了缩短产程的作 用,但是工作量增加,费用增加,手术产率亦增高,有些干预措施还对母婴安 全和健康带来一定不良影响。80年代产时医疗干预增多和剖宫产率上升 成为一种世界性的倾向。
规连续电子监护。
• 产妇躺在床上用药物或破膜来加速 产程。
• 夫妇单独相处，医生观察检查时需 走开。
• 常规会阴切开，以利胎头娩出。 • 初生儿娩出后和母亲短期接触后立
即送婴儿室。
3. 导乐由来
• 美国的克劳斯医师主张自然的观点。参照德国都柏林医院一对一 的护理经验，改由受过训练的非医务人员妇女“导乐”来陪伴和 支持母亲分娩。
B、孕产妇死亡主要原因中，直接产 科因素占80%，包括出血25%，感染 15%，妊娠高血压疾病12%，梗阻性 难产8%，不全流产13%，其他7%。 其主要因素除社会、经济及教育水 平低外，医疗及转诊系统质量差是 十分重要的。
3、旧的产时服务模式阻碍医学的发展 A、分娩危险又痛苦，给产妇及家庭 造成心理压力。
B医学模式的进步： 机械医学（治疗医学）→生物医学（预防医学） →保健医学发展
• 2、改变产时模式的重要性 A、产时管理和服务模式的改变直接关 系到母婴安全。
每年有一亿五千万次的分娩，每年孕 产妇死亡达600000，其中50%死亡发 生在分娩当天，70%发生在一周以内 。与产时服务质量有直接的关系。
导乐分娩的内容
• (四）第三产程 • 陪伴者向产妇及其家人表示祝贺，共同分享产
妇的喜悦，并进行早接触，早吸吮，目光接触可 促进母子的感情。
• （五）产后 分娩结束后，陪伴者应陪同产妇一起回病房，此 外，还应协助护理新生儿，叮嘱产妇排尿，防止 产后出血。
5 . 导乐陪伴分娩的特点
• ①.在分娩过程中有二个陪伴者，即产妇的丈夫和另一个富有生育经
验的“导乐”。 ②.分娩过程是以产妇为主体，由“导乐”和产妇的丈夫共同承担产
导乐陪伴分娩
瑞华医院 2011-09-24
一、分娩期服务模式的发展主 要经历的三个阶段
• 1、古代分娩期服务模式 • 2、近代分娩期服务模式 • 3、产时服务新模式
二、改变分娩期管理和服务模式 的重要性和必要性
• 1、改变服务模式的社会基础 A人们对健康ຫໍສະໝຸດ Baidu需求发生变化： 健康已从生理健康扩张到心理及社会适应的健康 ，所谓的三维健康标准。
• 不要伤害产妇及她的孩子
不要对妊娠、分娩及产褥期常规的进行干预 80年代以来发达国家开展分娩镇痛，开展了心理 、非药物及药物镇痛，使分娩进展更健康、更松 弛
四、产时服务新模式---导乐 分娩
• 目的：帮助母亲克服危险, 安全幸福地将一个新生命带到世界上来 。
• 服务观点: 以人为本, 以产妇及她们的胎婴儿为主体。 • 服务方法: 以循证医学为指导, 尽责、明确、明智地应用目前最好