水溶性维生素

水溶性维生素
维生素是机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子化合物。

它是人体六大营养要素（糖、脂肪、蛋白质、盐类、维生素和水）之一，大多数必须从食物中获得，仅少数可在体内合成或由肠道细菌产生。

人体每日对维生素的需要量甚微，但缺乏时，可引起一类特殊的疾病，称“维生素缺乏症”。

目前已发现的维生素有60余种，多已能人工合成。

被世界公认的有14种，分为脂溶性维生素及水溶性维生素两类。

水溶性维生素易溶于水。

常用的水溶性维生素有：维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酸、烟酰胺、叶酸、维生素C及维生素B12等。

1维生素B1：又称为硫胺、硫胺素。

1.1 生化功能：硫胺素被磷酸化后衍生为辅羧酶，以辅酶形式参与细胞代谢，这种辅羧酶后来已被重命名为焦磷酸硫胺素（TPP）或二磷酸硫胺素（TDP）。

在碳水化合物、脂类和蛋白质代谢中，TDP是哺乳动物酶的辅助因子之一，参与三羧酸循环。

1.2 膳食来源：麦芽、酵母提取物、猪肉和火腿、大部分动物的内脏，以及某些绿色蔬菜如豌豆、芦笋、羊角豆、全麦食物都是良好的来源，但白面粉及其加工面包含量很少。

1.3 缺乏和中毒：由于硫胺素主要用于糖、脂肪和乙醇代谢，而且大量的证据表明，随着能量消耗的增加其需要量增加。

当硫胺素摄入量低于0.16mg/1000kcal时，即可出现水肿、心衰（湿性脚气病）和多发性神经炎（干性脚气病）等脚气病的临床症状。

硫胺素毒性较低，
即使用给予比正常口服或静脉剂量高3个数量级的量，也无明显毒性。

如口服，则大部分不被吸收而被排出；如静脉给予（如100-500mg/d），可快速改善威胁生命的缺乏状况，多余部分经尿排出。

尚未发现过敏反应的问题。

1.4 临床应用：用于脚气病防治及各种疾病的辅助治疗，如全身感染、高热、糖尿病、多发性神经炎、小儿麻痹后遗症以及小儿遗尿症、心肌炎、食欲不振、消化不良、甲状腺功能亢进和妊娠期等。

2 维生素B2（核黄素）
2.1结构与性质：本身并不具有代谢活性，其主要生理功能在于它是5’-磷酸核黄素（黄素单核苷酸，FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）的前体，两者均为中间代谢产物的多种酶的辅酶。

核黄素及其辅酶衍生物以及所有其他组织的黄素均为异咯嗪类，对酸、碱特别敏感，特别在有光的情况下。

核黄核在水溶液中的溶解性非常有限，这一点需要给予注意，因为制备静脉用治疗液时只能给予小剂量的核黄素。

FMN能较高浓度地用于静脉注射。

2.2 生理功能：核黄素的主要功能是作为为辅酶FMN和FAD以及共价结合黄体的前体物质。

这些辅酶广泛参与代谢过程。

核黄素催化大量的氧化-还原反应。

由于FAD是呼吸链的组成部分，因此核黄素是能量产生的中心环节。

核黄素的其他重要功能还包括药物代谢和脂肪代谢。

黄素酶的氧化还原作用为单电子传递体。

黄素蛋白也参与完成由底物至黄素的双电子传递。

2.3膳食来源：主要来源于肉类及其制品，包括家禽和鱼、奶与奶制
品，绿色蔬菜，如花椰菜、芦笋和菠菜等。

2.4 缺乏和中毒：核黄素缺乏的早期症状有：虚弱、疲劳、口痛和压痛、眼烧灼和发痒，可能还有性格的改变。

进一步发展可出现唇裂、口角炎、皮炎、角膜血管增生、贫血和脑功能失调。

一般认可膳食核黄素摄入超过RDA许多倍不会有显著的毒性。

2.5临床应用：（1）口角炎、舌炎、眼结膜炎和阴囊炎，一天三次，一次5-10mg。

（2）口服大剂量核黄素（400mg/d）预防偏头痛的发作。

3 烟酸
3.1结构：烟酸是尼克酸及其衍生物烟酰胺的通称。

两者具有相似的生物学活性。

尼克酸化学名为吡啶-3-羧酸，有时俗称维生素B3。

3.2 生化功能：烟酸是形成辅酶NAD和NADP所必需的，辅酶中的烟酰胺在许多的生物氧化还原反应中发挥电子受体或供氢体的作用。

因此NAD在细胞内呼吸中发挥电子载体的作用，同样也是参与燃料分子氧化反应的各种酶和α-酮戊二酸脱氢酶的脱氢辅酶。

NADP在还原性生物合成中发挥供氢体的作用，如脂肪酸和类固醇的合成；以及像NAD一样发挥脱氢辅酶的作用。

3.3 膳食来源：烟酸广泛分布于植物性和动物性食物中。

其良好来源是酵母、肉类、谷类、豆类以及种子。

乳类、绿叶蔬菜、鱼、咖啡和茶中也含有相当数量的烟酸。

3.4 缺乏和中毒：糙皮病是典型的膳食烟酸缺乏病，主要表现为“三D征”，即皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）及痴呆（dementia）。

常见的临床症状是皮肤、口腔黏膜、舌、胃肠道以及神经系统的病变，
其中皮肤损害为最具特征的表现：接触阳光的部位会出现对称性的与晒斑相似的色素皮疹，慢性患者可发展为色素沉着。

消化道的症状为呕吐、便秘或腹泻以及鲜红舌。

神经系统症状有抑郁、冷漠、头痛、疲劳和记忆丧失。

大剂量尼克酸可产生皮肤潮红、胃肠症状、肝脏损伤及肌肉损伤。

3.5 临床应用：烟酰胺（1）防治糙皮病、口炎、舌炎。

（2）防治心脏传导阻滞。

（3）肿瘤放、化疗的特异性增敏剂。

（4）尼克酸可改善血液胆固醇的构成。

4 维生素B6
4.1 结构：维生素B6是一组包含3种游离体——吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺——的化合物及其磷酸盐。

4.2 生化功能：在维生素B6的消化和代谢中，大部分都要经过从葡萄糖苷化合物和肽类中释放出来，再形成PLP（5’-磷酸吡哆醛），从而发挥辅酶作用。

PLP是100多种特异性酶反应中的辅酶，涉及糖原代谢、磷脂生物合成和许多氨基酸反应。

4.3 膳食来源：其良好来源是肉类、全谷类制品、蔬菜和坚果类食物。

烹调和贮存可使维生素B6的损失从百分之几到近一半，在动物性食品中，损失更大。

4.4 缺乏和中毒：缺乏年轻患者易发癫痫。

此外，可能会出现皮肤改变，如皮炎、唇炎、舌炎。

血液系统可能包括循环血中淋巴细胞减少，可能还有正常红细胞性贫血、小细胞性贫血和铁粒幼红细胞性贫血。

有资料表明，动物在摄入大剂量吡哆醇可引起神经障碍；但在人体，
只有在治疗经前综合征、哮喘和某些感觉性神经障碍而剂量超过1g/d 时才会明显出现上述副作用。

4.5 临床作用：（1）用于因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安；减轻抗癌药和放射治疗引起恶心、呕吐或妊娠呕吐等。

（2）治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥。

（3）白细胞减少症。

（4）局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等。

5 叶酸
5.1 结构：叶酸家族共同的结构特征包括一个蝶啶2环，一个p-氨基苯甲酸。

一个或多个谷氨酸残基。

大多数天然存在的叶酸都有一个侧链，由5-8个通过γ-肽键相连的谷氨酸残基组成。

5.2 生化功能：叶酸辅酶在核苷酸、氨基酸和其他重要细胞组分的合成、互变和修饰的过程中，发挥接受和转移一碳单位的功能。

5.3 膳食来源：膳食叶酸主要集中在橙汁、深绿色叶类蔬菜、芦笋、草莓、花生和豆类。

5.4 缺乏中毒：在临床上长期严重的叶酸缺乏可造成巨幼红细胞贫血；新生儿神经血管畸形、先天性心脏畸形；癌症危险性升高，尤其是结肠直肠癌及结肠直肠癌前病变、腺瘤。

5.5 临床应用：（1）巨幼红细胞性贫血。

（2）孕妇补充叶酸预防新生儿出生缺陷。

6 维生素B12（钴胺素、氰钴胺素）：
6.1 结构：维生素B12的结构非常复杂，包括一个咕啉环，5，6-二甲基苯丙咪唑，一个糖基和一个氨基丙醇基团。

上轴与钴分子配位的配
位体可以是羟基、氰基、谷胱甘肽，或者辅酶形式的甲基和腺苷。

所有呈现氰钴胺素生物活性的类咕啉的总称为维生素B12。

是含钴的维生素，胃肠道对其吸收不良将引起恶性贫血。

维生素B12的辅酶形式是钴胺酰胺。

6.2 生化功能：微生物利用不同形式的维生素B12进行许多种反应，包括蛋氨酸合成、碳骨架变异、消除反应、氨基突变以及乙酸盐和甲烷合成等。

6.3 膳食来源：所有动物都需要维生素B12，维生素B12主要来源于微生物的生物合成。

人类主要来源于从动物食品中获得，如肉类、奶制品和蛋。

6.4缺乏和中毒：维生素B12缺乏症具有很宽的临床表现谱，严重程度不一。

主要是巨幼红细胞贫血和中枢神经系统脱髓鞘病变。

其他一些病人可能出现一些临床症状，如舌炎、体重减轻、精神变化，甚至不育。

当母乳中缺乏维生素B12，喂养儿出现嗜睡、生长障碍、易激惹、脑发育不良，最终永久性发育滞后。

维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用。

据报道注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能相发神经兴奋、心前区痛和心悸。

维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。

6.5 临床应用：本品主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗其他巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻；亦用于某些神经系统疾患如神经炎、神经萎缩等，肝脏疾病如肝硬化、肝炎等，
以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的治疗。

7 维生素C（抗坏血酸）
7.1 结构：维生素C是一个包括L-抗坏血酸、自由基单脱氢-L-抗坏血酸、氧化的抗坏血酸盐与脱氢-L-抗坏血酸的氧化还原体系。

因此，维生素C在许多体系中发挥抗氧化剂作用，包括α-生育酚自由基、谷胱甘肽自由基、过氧化自由基、羟自由基、超氧化物自由基和尿酸盐自由基等。

7.2 生化功能：（1）促进骨胶原的生物合成。

利于组织创伤口的更快愈合；（2）促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。

（3）改善铁、钙和叶酸的利用。

（4）改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。

（5）促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血，防止关节痛、腰腿痛（6）增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。

（7）水溶性强抗氧化剂，主要作用在体内水溶液中。

（8）坚固结缔组织。

（9）促进胶原蛋白的合成，防止牙龈出血，
7.3膳食来源：含维生素C的食物如西红柿、苹果、橘子、胡萝卜，桔子、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅、辣椒、芹菜、南瓜、葱头、莴苣、香椿、大枣、葡萄、釉子等等。

7.4 缺乏和中毒：维生素C缺乏可致坏血病，临床表现为皮下和肌肉出血、下肢水肿、神经障碍和大脑出血等。

服用大剂量维生素C（≥3g/d）后，有少数人（10%-30%）会出现恶心、腹泻、腹部绞痛等。

7.5 临床应用：（1）坏血病的预防和治疗。

（2）急慢性传染病时，消
耗量增加，宜适当补充。

病后恢复期，创伤愈合不良者，也应适当补充。

（3）克山病患者在发生心源性休克时，可大剂量治疗。

（4）用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。

（5）其他：用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。

近年报道对感冒、某些癌症、高脂血症等均有一定作用，但临床疗效未肯定。

8 生物素（维生素H）
8.1 生化功能：生物素是辅酶，它是多种羧化酶的共价键结合的辅酶。

有证据表明，生物素还能在细胞信号转导、基因表达后的调控和染色质结构中发挥独特作用。

8.2膳食来源：糙米、小麦、草莓、柚子、葡萄(葡萄食品)、啤酒、肝、蛋、瘦肉、乳品等中含量较高。

8.3 缺乏和中毒：生物素缺乏的临床症状（1）人头皮屑增多，容易掉发，少年白发；（2）会引起肤色暗沉、面色发青、皮肤炎；（3）易导致忧郁、失眠、容易打瞌睡等神经症状；（4）会令人容易疲倦、慵懒无力、肌肉疼痛。

（5）对多种动物具有致畸性。

生物素缺乏的体征：包括皮炎、湿疹，萎缩性舌炎，感觉过敏，肌肉痛，倦怠，厌食和轻度贫血、脱发。

以据经验来看，机体摄入药理剂量的生物素是安全的。

8.4 临床应用：（1）帮助脂肪代谢；（2）协助代谢氨基酸(氨基酸食品)及碳水化合物；（3）促进汗腺、神经组织，骨髓、男性性腺、皮肤及毛发的正常运作和生长，减轻湿疹、皮炎症状；（4）
预防白发及脱发，有助于治疗秃顶；（5）缓和肌肉疼痛。

9泛酸（遍多酸、维生素B5）
9.1结构：泛酸是由泛解酸与ß-丙氨酸通过酰胺键化合而成。

9.2生化功能：辅酶A是泛酸的一种功能形式，是磺胺类和胆碱乙酰化必须的辅因子。

同时泛酸还是脂肪酸合成复合体酰基载体蛋白（ACP）的组分之一。

泛酸的主要功能是参与C O A和ACP的合成。

9.3膳食来源：泛酸广泛存在于各种动植物性食物中。

含量特别丰富的食物包括鸡肉、牛肉、肝及其它内脏、全谷类、马铃薯、西红柿及其制品。

9.4缺乏和中毒：泛酸缺乏临床症状：手脚麻木或灼烧感，头痛，疲劳，失眠、胃部不适和厌食，胰岛素敏感性增强，促肾上腺皮质素引起嗜酸性细胞减少症，抗体生成受损。

口服泛酸，即使剂量高达10-20g/d，也能很好地耐受。

但偶尔也可能出现轻微的腹泻。

9.5临床应用：（1）帮助制造及更新身体组织。

（2）帮助伤口愈合。

（3）帮助制造抗体，有助于抵抗传染病。

（4）帮助防止疲劳，帮助抗压。

（5）帮助缓和多种抗生素副作用及毒素。

（6）有助于舒缓恶心症状。