口腔增龄性变化及对成人正畸治疗的意义

年 大 鼠牙移 动速 度和移 动距离 都 大于正 常大 鼠， 骨细 胞数 量 和转 化 聚集 速 度大 于 正 常大 鼠 ．因此骨 破 质 疏松 会加 速老 年大 鼠牙移动 ， 利正畸 移动 的牙 齿 在新 的 位置 上 的重 建 与 稳定 ． ｓｗａ 不 Ｍｉ ａ —Ｋａ ｅａ ｇ ｙｍａ 等 【 在对 四组 不同年 龄组 的大 鼠实验 中， 示 牙齿 移 动 的 速度 随 年 龄 的 增长 而 减 慢 ， 且 在 四个 年龄 ３ Ｊ 显 并 组 中有显著 差别 ． 在牙 槽骨 的更 新过程 中， 龄 依赖性 因素 随之减 少 ， 年 因此机 械力 会对牙 齿移 动产 生不 利 因素 ． 随着年 龄 的增 长 正畸治 疗的 总体程 序也 会变 得越 来 越费 时 间 ， 正畸 治疗 的程 序 在成 年 人看 来 比青 少年 更费 时， 这可 能 与最初 骨组织 反应 或者 骨更 新速 度 减 慢 有关 ， ｅ Ｒ ｎＹ等 ｌ 为 了研 究 这个 问题 ， ４ Ｊ 他 们选择 了 ６周龄和 ９ ２月 龄 的两 组大 鼠 ． 上颌的 一边 ， 磨牙 用标 准正 畸装置 给 １ Ｎ 的力 向 ～１ 在 ３颗 ０ｃ
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口腔增龄性变化及对成人 正畸治疗 的意义
王 凌
（ 西北 民族大 学 医学院 口腔 医 学教研 室， 甘肃 兰 州 ７ ０ ３ ） 平 的 不 断提 高 ， 人 矫 治 患 者 呈现 上 升 趋 势 ， 后还 将 不 断 增 多 ． 是 口腔 增 龄 性 变化 成 今 但
牙槽 骨亦 称牙 槽突 ， 是上下 颌骨 包 围和支持 牙根 的部 分 ． 牙槽 骨 的 增龄 性 变 化 主要 表 现在 牙槽 嵴
的高度减少， 与身体其他骨组织一样会出现生理性的骨质疏松， 骨密度减低， 骨的吸收活动大于骨的形 成 ， 且骨 髓 逐渐被 脂肪 代替 ， 并 红骨髓 变为 黄骨髓 ． 镜下 显示牙 槽窝骨 壁 有光 滑并含 有 丰富细胞变 为 光 锯 齿状 ， 细胞 数量减 少 ， 成骨能 力 明显降 低 ， 穿入 其 中的穿 通 纤 维不 均 匀 Ｊ 骨 质 疏 松会 加 速正 畸 治疗 ． 过 程 中牙齿 的移 动， 谭理 军等 ｌ 在骨 质疏 松 对 老年 大 鼠牙移 动 影 响 的研 究 中显 示 ， 有骨 质疏 松 的老 ２ ］ 患
口腔 正畸 治疗 现在仍 然以 儿童 和 青少 年 患者 为 主 ， ２ 纪 ７ 在 ０世 ０年 代后 ， 着社 会 经 济 条件 的 改 随 善 ， 们对 生 活质 量的要 求也逐 渐提 高， 畸基 础 研 究和 技术 的 进 步 ， 成 人 的 正畸 也 逐 渐重 视起 来 ． 人 正 对
［ 稿 日期 ］ ０ ０ ９ ０ 收 ２ １ —０ —２
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［ 作者简介 ］王凌（ ９０ ， 浙江镇海人 ， １ ８ 一） 女， 讲师 ， 主要从事 口腔正畸学研究
一
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值与年 龄 关系密 切 ， 在正 畸力的作 用 下 ， Ｐ Ｏ ＧＬ与 ＯＰ Ｇ的 表达 比值与 年 龄关 系 密切 ， 龄 因素 引起 的牙 增 周 组织 Ｏ ＧＬ ＯＰ Ｐ ／ Ｇ表达 变化 可能是 导 致成 年正 畸特 点的 分子 机 制 之一 ． 小彤 等 研 究显 示 幼 年 鼠 李
第 ３ 卷 总第 ８ １ ０期
２ ０１ 年 １２ 月 ０
西 北 民 族 大 学 学 报（ 自然科 学版 ）
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Ｖｏ ． １ Ｎｏ． １３ ， ４
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｏｔｗ ｓ ｎｖｒｉ ｒ ｔ ｎ ｌｉ （ ｔ ｒｌ ｃｅ ｃ ） ｏｒａ ｒ ｅｔ ｉｅｓ ｙｆ ｉ ａ ｔｓＮａｕ ａ ｉｎ ｅ ｏＮ ｈ Ｕ ｔ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ Ｓ
使 得成 人 正 畸 治 疗 与 儿童 有 着 很 大 的 差 异 ， 因此 了解 口腔 增 龄 性 变化 在 矫 治 方 面 的 意 义 就 显 得 尤 为 重 要 ． 章 就 口腔 文 增 龄 性 变化 正 畸 治疗 方 面 的临 床 意 义 予 以概 述 ．
【 键 词 】成 人 ； 关 口腔 增 龄 性 变 化 ； 正畸 ； 临床 意 义 ［ 图分 类 号 ］Ｒ ８ ． 中 ７ ３５ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］１ ０ —２ ０ （０ ０ ０ —０ ８ —０ 文 ０ ９ １ ２ ２ １ ）４ ０ ０ ３
其移 动， 一边 被控制 ， 另 结果 显示 青少年 牙齿 移动 比成年 人快 ． 但是 ， 旦达 到 了牙齿 移动 的线性 阶段 ， 一
两组 的牙 齿移 动速度 是相 同的 ． 骨保 护素 （ Ｐ 是 １ ９ Ｏ Ｇ） ９ ７年 Ｓｍｏ ｅ 发 现 的一 种 抑 制破 骨 细 胞 生成 的 ｉ ｎｔ 蛋 白质 ， 抗骨 质疏 松的 作用 ． 有 骨保护 素 （ Ｇ） ＯＰ 及其 配体 以及骨 保护 素 配 体 （ ＮＫ）在牙 槽 骨骨 改建 ＲＡ 中起 着重 要作 用【 程继光 等 ［ 对幼 年 鼠和成 年 鼠牙 齿移 动 中 Ｏ Ｇ表达 的研 究 中显 示 Ｏ Ｇ 的表 达 比 引． ］ Ｐ Ｐ
加力后 ６小时开始压力侧就可观察到破骨细胞的数 日增多， 成年 鼠则在 ２ 小时后观察到破骨细胞 ． ４ 因
此 增龄 因素使牙 周组 内 Ｏ Ｇ表 达 明显增 强 ． Ｐ 成年 牙周 组织 中较 强 的 ＯＰ Ｇ表达 可 能与成 人正 畸 出现 的 牙槽 骨 吸收 、 齿移 动迟缓 有关 ． 外在 对 幼年 鼠和成 年 鼠牙周 组 织 骨 保 护 素 （ ｓｅｐｏｅｅｉ， Ｐ 牙 另 Ｏ ｔ ｒｔｇｒ Ｏ Ｇ） ｏ ｎ 信使 Ｒ ＮＡ（ ＮＡ） 达研 究 中显示 成 年 鼠 中 Ｏ ＧｍＲ Ａ 的 表 达 远 高 于 幼年 鼠， 明幼 年 的 牙周 组织 ｍＲ 表 Ｐ Ｎ 说
但是 ， 随着 年 龄增长 ， 成年 人的正 畸治疗 由于 口腔 增龄性 的 改变有 其 内在 的特 点与 不 同 ． 本文 就其 口腔
增龄 性变 化在 正 畸治疗方 面的 临床意义 予 以概述 ．
１ 牙周 组织 的增 龄性变 化及其 临床意 义
１ １ 牙 槽 骨 的增 龄 性 变 化 及 其 临 床 意 义 ．